Доктор Назимова

В «Навигаторе климакса» два тарифа: 990 ₽ и 1 990 ₽. Разница между ними не в «секретной» медицинской информации и не в том, что один тариф «лучше» другого. Основной результат программы есть в обоих вариантах — это семь последовательных шагов, которые помогают собрать личную карту первых действий. Именно на этом чаще всего и застревают женщины: информации много, а с чего начать — непонятно. Программа как раз нужна для того, чтобы не ходить по кругу. Сначала вы спокойно разбираетесь, что происходит, затем отмечаете, какие вопросы надо задать врачу, и в итоге получаете основу для следующего шага. Не готовый диагноз, не список препаратов, а понятную структуру, с которой уже можно идти на очный приём к врачу. 👉Тариф за 990 ₽ — это необходимая база. Он подойдёт, если вы достаточно хорошо разбираетесь в теме женского здоровья, понимаете как “устроен климакс”, но будете чувствовать себя увереннее, если дальнейшие свои шаги будете сверять с четким планом. То есть вы самостоятельно проходите все семь шагов программы, собираете свою карту ситуации и понимаете, с чем идти дальше к врачу. 👉Тариф за 1 990 ₽ — это тот же основной результат, но с дополнительным удобством для внедрения. Здесь больше времени на доступ к материалам, есть аудиоверсии, а также дополнительные материалы, которые помогают выбрать специалиста и подготовиться ко второму мнению. Для многих женщин это действительно важно: когда не надо торопиться, когда есть не только план действий, но и дополнительные полезные материалы. Так легче не бросить всё на полпути, не растеряться и точно понимать, что делать дальше.  Кому-то достаточно короткого и чёткого маршрута. Кому-то нужно больше времени, чтобы переслушать, перечитать, вернуться к материалам и подготовиться к разговору с врачом без спешки. Важно и другое: ни в одном тарифе вы не получите диагноз, схему лечения или оценку конкретной терапии. Это может сделать только врач на очном приёме. И это не ограничение программы, а её принцип. «Навигатор климакса» не заменяет консультацию — он помогает к ней подготовиться так, чтобы визит был продуктивным, а разговор с врачом — предметным. Когда женщина приходит на приём уже с собранными симптомами, вопросами и пониманием, что именно она хочет обсудить, качество консультации меняется очень заметно. Меньше хаоса, больше пользы от самого визита. Как считаете, полезен будет “Навигатор климакса”?

Когда женщина сталкивается с переменами в период климакса, ей чаще всего не хватает понятного маршрута: к какому врачу идти, что говорить, что должно быть дальше. Знаю, у многих женщин уже на этом этапе возникают трудности: нет помощи от врача, самочувствие все ухудшается и как это исправить - непонятно. Поэтому я создаю «Навигатор климакса» — чтобы помочь не растеряться в симптомах, вопросах и вариантах, а спокойно пройти первые шаги к хорошему самочувствию и спокойствию.  Программа выстроена последовательно, в семь шагов. Это не случайный набор рекомендаций и не попытка быстро закрыть медицинскую тему. Сначала мы собираем то, что действительно важно: - что вас беспокоит, - как давно это продолжается, - как менялось самочувствие, - какие вопросы уже возникли. После первого шага появляется предварительная карта ситуации и это уже позволяет смотреть на свою ситуацию без тревоги.  Дальше вы узнаёте: - какие варианты коррекции состояния вообще существуют? - что стоит обсудить с врачом очно? - какие есть ограничения? - на что обратить внимание в своей ситуации? Это позволит прийти к врачу не с тревогой, а с подготовленными вопросами и ясным представлением о том, что происходит. В программе 2 тарифа участия, и оба принесут результат. То есть вы в любом случае получаете не абстрактный разговор, а структуру, которая помогает увидеть следующий шаг. И это, пожалуй, самое ценное: когда из разрозненных ощущений и советов складывается порядок. Важно: «Навигатор климакса» не ставит диагноз, не назначает препараты и не заменяет консультацию врача. И именно это делает программу профессиональной и безопасной: она не подменяет медицину, а помогает подготовиться к конкретным шагам. Не вместо врача, а до врача — чтобы разговор на приёме был предметным, а не растянутым на догадки и случайные версии. Я всегда за то, чтобы женщина приходила на приём  с уже собранной картиной. Тогда и короткий приём становится полезнее, и решение принимается спокойнее, и следующий шаг перестаёт быть туманным. Если вам нужен не очередной совет «в целом», а понятная последовательность действий, «Навигатор климакса» как раз про это. Что вам ближе: идти к врачу с готовыми запросами или ждать, что скажет доктор?

Да, на прием у врача в поликлинике отводится  в среднем минут 15. Но это не значит, что за это время вы не получите нужных рекомендаций. Главное - прийти подготовленной, с понятным и четким запросом. Самая частая ошибка на приёме — пытаться рассказать всё, что накипело, и надеяться, что врач сам вытащит главное из потока ваших слов. Но чем больше спешки и чем меньше структуры, тем выше шанс, что важный вопрос останется не озвученным или не услышанным. Поэтому перед визитом полезно собрать короткую историю своей ситуации: что сейчас вас беспокоит, как давно это продолжается, что вы пробовали, какие результаты. Это особенно важно в гинекологии, потому что врачу нужно не только услышать жалобу, но и понять контекст: когда начались изменения, как они связаны с циклом, лечением, образом жизни, были ли похожие эпизоды раньше, какие препараты вы принимаете сейчас.  Не обязательно приходить с медицинскими терминами. Иногда самая полезная формулировка звучит очень просто: «Мне важно понять, что сейчас происходит с моим организмом и с чего начать в первую очередь, чтобы мне стало лучше». Такая фраза помогает не распыляться на детали и сразу перевести разговор в рабочий режим. Если за один приём невозможно обсудить всё, это не провал. Важно понять: с чего начать, что действительно требует очной оценки сейчас и к кому обращаться дальше, если вопрос выходит за рамки этого визита.  И ещё один простой совет: заранее запишите 2–3 главных вопроса, ответы на которые хотите получить от врача. Тогда вы выйдете из кабинета не с ощущением «опять не успела спросить», а с ясностью, что делать дальше. Перед приёмом очень полезно подготовить и базовую информацию: дату последней менструации, список препаратов, которых вы сейчас принимаете и как долго,  результаты прежних (свежих) обследований, если они есть, и короткую хронологию жалоб. Это экономит время и вам, и врачу. Вы обычно приходите к врачу с уже сформулированными вопросами или только вернувшись обратно домой вспоминаете то, о чем не спросили?

Разбор недели: когда сон, энергия и настроение сбились с курса Иногда женщина приходит не с одной жалобой, а с ощущением, что «всё посыпалось». Сон стал поверхностным, энергии не хватает уже с утра, настроение скачет, а привычные дела вдруг требуют слишком много сил. Один специалист говорит, что это возраст, другой советует проверить отдельные показатели, а в интернете уже говорят, что нужно срочно начинать гормоны. В итоге информации много, а ясности — ноль. Проблема не в том, что мало информации. Просто каждый ответ мог относиться только к одной части общей картины, но человеку нужна не россыпь мнений, а связка между ними. Важно собрать всё в один понятный маршрут. Если несколько месяцев меняются сон, энергия и настроение, начинать нужно с простого: что именно изменилось, как давно это длится, что происходит чаще всего, в какое время суток хуже, есть ли приливы, тревожность, сердцебиение, ночные пробуждения, изменения цикла или веса. Нужно не пытаться сразу ставить диагнозы: “это похоже на…”, а детально разобраться, что именно беспокоит и в какой последовательности это появилось. Такая фиксация очень помогает на приёме: врач видит реальную динамику. Один и тот же симптом у разных женщин может означать совершенно разное. На самочувствие влияют не только возрастные изменения, но и уже назначенная терапия, хронические состояния, качество сна, нагрузка, дефициты, уровень стресса, особенности цикла, переносимость препаратов и даже то, как долго проблема уже тянется. Поэтому нельзя дать универсальный ответ на расстоянии. Кому-то действительно нужен акцент на менопаузальных изменениях. Кому-то в первую очередь — разбираться с метаболизмом. Кому-то — пересмотр терапии. А кому-то — просто грамотная расстановка приоритетов, чтобы не распыляться на лишнее. Почему мнения расходятся Гинеколог, терапевт, эндокринолог могут смотреть на одну и ту же ситуацию с разных углов. Это не означает, что кто-то ошибся, просто у каждого специалиста своя часть маршрута. Один видит гормональный фон, другой — соматический контекст, третий — возможные риски и ограничения. Именно поэтому женщине часто нужен не очередной «совет из интернета», а человек, который поможет сложить отдельные ответы в одну картину. Не заменить специалистов, а связать воедино их выводы. Полезно к приему врача подготовить информацию: - какие симптомы беспокоят прямо сейчас; - когда они начались; - что усиливает или уменьшает жалобы; - какие препараты уже принимаются; - какие вопросы хочется задать врачу. Это поможет собрать воедино разрозненную информацию и получить от приема больше пользы. А у вас сейчас больше вопросов по симптомам, анализам или по тому, кто должен собрать всё это в единый понятный план?

ГОРМОНЫ БЕЗ КРАЙНОСТЕЙ О менопаузальной гормональной терапии (МГТ) есть два кардинально противоположных мнения. Одни уверены, что гормоны опасны и лучше их избегать. Другие считают МГТ универсальным решением от всех негативных симптомов. Истина, как всегда, где-то посередине.  Правильная менопаузальная гормональная терапия не назначается по принципу «за» или «против». Она не выбирается согласно современным модным тенденциям, по чужому опыту или даже отдельному экспертному мнению. Решение всегда складывается из нескольких частей: какие именно симптомы беспокоят, как они влияют на качество жизни женщины, что уже пробовали и какой получили результат, какие есть особенности анамнеза, какие риски нужно учитывать и что для самой женщины сейчас действительно важно. Иногда главная задача — уменьшить приливы, улучшить сон, снизить выраженность ночной потливости, вернуть предсказуемость самочувствия. Иногда вопрос шире: как поддержать качество жизни, если изменения уже заметно влияют на работу, общение, отношения, привычный ритм. А иногда терапия вообще оказывается не первым шагом, потому что на приёме выясняется: есть другие причины жалоб, которые тоже требуют внимания. Именно поэтому я всегда настороженно отношусь к этим двум крайностям. Первая — когда женщину пугают самими гормонами, не разбирая её ситуацию. Вторая — когда МГТ преподносят как обязательный и почти универсальный путь, будто один метод может подойти всем. Ни тот, ни другой подход не является правильным, потому что все индивидуально. Что действительно помогает? Понимание того, что происходит с организмом конкретной женщины и какую проблему мы решаем именно сейчас. Обсуждение альтернатив. И отдельный разговор о том, как врач будет наблюдать эффективность  и безопасность, если решение в пользу терапии всё-таки принято. Хорошо, если женщина до приема врача сможет уже определиться: чего именно хочет от терапии, какие есть вообще варианты, что ей подходит, а что категорически - нет. Но окончательное решение всегда принимается вместе с врачом и после очной оценки, а не до неё. Как вы относитесь к МГТ? За или против?

Когда женщина приходит с жалобой на плохой сон, усталость, тревожность или ощущение, что «со мной что-то не так», очень легко зацепиться за верхушку истории. Но в реальности жалоба — это только видимая часть айсберга. И задача врача в том, чтобы увидеть, что же находится “под водой”. Любой симптом — это повод начать разбираться. Нарушение сна может быть связано с возрастными изменениями, стрессом, дефицитами, перегрузкой, особенностями гормонального фона, побочными эффектами терапии. Усталость — с тем же самым, а ещё с хроническими заболеваниями, анемией, нарушением обмена веществ, тревожным расстройством или сочетанием нескольких причин сразу. Один и тот же симптом у двух женщин может означать совершенно разную ситуацию. Именно поэтому я всегда начинаю разбираться: когда это началось, как менялось со временем, что уже пробовали, что помогло, а что — нет. Что может скрываться "под водой" Под поверхностью такого айсберга почти всегда больше, чем кажется на первый взгляд. У одной женщины на первый план выходит менопауза и её проявления. У другой нарушения появляются на фоне хронического стресса и накопленного истощения. У третьей жалоба оказывается связана с уже назначенной терапией, которая требует пересмотра. У четвёртой — с эндокринными изменениями, дефицитами или сочетанием нескольких факторов. Именно поэтому не существует универсального маршрута, который одинаково подойдёт всем. Нельзя всем назначить одну схему и быть уверенной, что она решит проблемы со здоровьем. В большинстве случаев так не работает. Работает только внимательный анализ конкретной женщины, её жалоб, анамнеза, образа жизни и уже пройденного пути. Почему разные специалисты видят ситуацию по-разному Гинеколог, терапевт, эндокринолог, невролог или другой специалист смотрят на одну и ту же историю с разных сторон. И это нормально. Один видит гормональный контекст, другой — общий соматический фон, третий — обменные нарушения, четвёртый — влияние сна, стресса и нервной системы. Иногда женщине кажется: «Я уже была у врача, но его назначение не помогло». На самом деле это не всегда про невнимательность. Очень часто каждый специалист действительно видит свой фрагмент пазла. Проблема возникает тогда, когда эти фрагменты так и не собираются в одну картину. Вот почему многопрофильный подход так важен. Не для того, чтобы усложнить путь, а для того, чтобы не потерять смысл за отдельными заключениями. Почему нельзя искать только один главный ответ Женщинам часто хочется найти одну причину, один анализ, один показатель, который всё объяснит. Это понятно: так спокойнее. Но здоровье редко укладывается в одну строку. Чаще это система взаимосвязанных факторов, где важно не только то, что показало обследование, но и как это связано с самочувствием пациентки, с ее генетическими особенностями.  Иногда жалоба звучит страшнее, чем сама проблема. А иногда, наоборот, женщина долго терпит, потому что привыкает жить в новом состоянии и считает его нормой. Поэтому я всегда обращаю внимание не только на цифры и заключения, но и на динамику процесса. Это помогает превратить разрозненные факты в нормальную навигацию: на каком этапе находится пациентка, какие изменения уже произошли и какой следующий шаг действительно нужен. Женщине не нужен набор отдельных мнений. Ей нужен маршрут, в котором есть логика, последовательность и понимание, зачем делается каждый следующий шаг. А вам знакомо такое, что симптомы уже есть, а общей картины всё ещё никто не собрал?

Фраза врача «это возраст» — не диагноз. И вот почему Знаю, что многие женщины слышат в кабинете врача: “Что вы хотите, ЭТО ВОЗРАСТ”. Порой доктор говорит это так, будто ставит точку. А я каждый раз думаю: возраст действительно может быть частью картины, но он не является определяющим в цельной картине пациента. В одном и том же возрасте реальное состояние здоровья разных женщин может различаться кардинально.  Поэтому я всегда оцениваю то, в каком состоянии находится организм в текущем возрасте. Если жалоба есть, нужно выяснять ее причины, а не списывать все на возрастные изменения, потому что одно и тоже состояние может скрывать совершенно разные ситуации. Этим постом я не критикую коллег. Иногда врач действительно решает только ту задачу, которая находится на поверхности. Но женскому здоровью этого мало. Нужна логика маршрута: что можно обсудить сейчас, что проверить, куда двигаться дальше и на каком этапе уже точно не стоит откладывать. Я за честный разговор без штампов. Возраст — это контекст, но не готовый ответ и не причина всех негативных состояний, которые появляются у пациентки. А вам когда-нибудь приходилось слышать:«это возраст», хотя вы шли к врачу за понятным планом дальнейших действий?

Как прийти к врачу и не потерять главное за 15 минут На приёме пациентке часто не хватает не информации, а времени. Женщина приходит с ощущением, что вопросов слишком много, а после разговора в голове остаются только отдельные фразы: что-то про анализы, что-то про обследование, что-то про «наблюдать». И в этом нет ничего удивительного. Когда жалоб много, а рекомендации очень разные, легко запутаться. Один врач говорит одно, второй — другое, в интернете — вообще третье. В итоге вместо понятного плана получается набор разрозненных мыслей. А на приёме, где каждая минута на счету, это особенно мешает. Поэтому перед визитом полезно подготовить не только результаты недавних обследований, но и очень краткую, структурированную историю своих проблем: Что беспокоит сейчас? Как давно это продолжается? Что уже пробовали? Что стало лучше, а что — нет? Это нужно не для того, чтобы поставить диагноз по шаблону, а чтобы врач сразу увидел контекст и не начал с нуля. Чтобы у него сформировалась целостная картинка вашего состояния. Это очень важный момент. Когда врач видит логику развития событий, тактика дальнейших действий становится более точечной. Потому что можно долго рассуждать о том, как вам плохо, и никто не может помочь. Но это никак не приближает вас к решению проблем. А вы ведь этого хотите, верно? Иногда пациентка приходит с длинным списком вопросов, которые невозможно уложить в один, даже большой прием. Но на самом деле ей нужен всего один ответ: с чего начать в её ситуации. Именно этот вопрос помогает перейти от перечисления жалоб к нормальному медицинскому разговору. И ещё один совет, который экономит много сил: не пытайтесь рассказать всё и сразу, начиная с детского сада. Гораздо полезнее коротко и по порядку описать главное: когда началось то, с чем вы сейчас пришли, как менялась ситуация, что уже предпринимали. Так врачу проще увидеть логику происходящего, а вам — получить понятный план действий. Постарайтесь заранее сформулировать в 1-2 предложениях главную задачу, которую ставите перед врачом на приеме. Не «жить долго и счастливо» - это всегда является нашей глобальной, но долгосрочной целью). А «разобраться в текущей ситуации с гормонами», «справиться с обильными менструациями», «подготовиться к менопаузе» и т.д. Научитесь ценить время: свое и врача, и быть готовой четко и кратко отвечать на его вопросы. В этом случае врач и пациентка вместе решают конкретную задачу, и появляется самое ценное — ощущение, что вы действительно начали разбираться в ситуации, а не просто побыли на приёме. А вы перед визитом к врачу обычно готовите список вопросов или надеетесь вспомнить всё уже на месте?

Как собрать вместе разрозненные симптомы: почему важно смотреть на картину целиком Часто изменения возникают постепенно: сначала сон становится поверхностным, потом днём как будто заканчивается энергия, следом начинает прыгать вес, а память вдруг подводит в самых обычных вещах. И вот уже кажется, что предстоит беготня по врачам, потому что все симптомы разные, и лечить их нужно у разных врачей. Но чаще всего, даже очень разные симптомы связаны между собой, просто мы видим их по-отдельности и пытаемся лечить каждое в одиночку. По одному симптому нельзя понять, что именно происходит. Но определенный набор жалоб в сочетании с другими данными указывают на возможную проблему. Важно смотреть на них вместе: что появилось первым, что изменилось следом, что усиливает состояние, а что, наоборот, облегчает. И ещё — как это влияет на ваше самочувствие и качество жизни. Потому что именно качество жизни и определяет необходимость терапии в ряде случаев. Очень часто женщина приходит с фразой: «Я просто устала». А за этой усталостью может стоять гормональная перестройка, дефициты, перегрузка, нарушение сна, тревога, проблемы с обменом веществ — или всё это сразу. И вот здесь главная ошибка — хвататься за один симптом, не разбираясь, откуда он появился. И пытаться его устранить. Первый шаг — не угадывать диагноз по списку жалоб. Первый шаг — собрать общую картину. Запишите, когда всё началось, что изменилось раньше, какие симптомы идут вместе, что вы уже пробовали и какой был эффект. С этим систематизированным запросом уже можно идти к врачу. И тогда вместо бесконечного перебора версий начинается нормальная работа с причиной. А у вас бывало, что симптомы вроде бы разные, но на самом деле оказалось, что они связаны между собой?

Гормоны без крайностей. "Гормоны в климаксе можно пить только 5-10 лет" «Мне сказали, что гормоны в климаксе можно пить только 5–10 лет. А потом как “сходить” с них? Симптомы же вернутся?» — такой вопрос я слышу регулярно. Жёсткого срока 5–10 лет для менопаузальной гормональной терапии не существует. Современные рекомендации не поддерживают искусственные ограничения по длительности менопаузальной гормональной терапии (МГТ): решение принимают по симптомам, рискам, результатам контроля и вашему самочувствию. МГТ — индивидуально подобранная терапия, которая может быть нужна столько, сколько сохраняются показания и польза превышает риски. Если симптомы возвращаются после отмены, это не зависимость от гормонов, а чаще всего признак того, что менопаузальные проявления ещё не исчерпали себя, организм не компенсирован и ему сложно справляться с дефицитом половых гормонов. Когда МГТ действительно показана МГТ назначают не по возрасту, а при конкретных показаниях: выраженные вазомоторные симптомы, нарушения сна, снижение качества жизни, урогенитальные симптомы, а также профилактика потери костной массы. Особенно хорошо терапия работает, если её начинают до 60 лет или в первые 10 лет после менопаузы — в этом случае соотношение пользы и рисков обычно наиболее благоприятное. Когда МГТ опасна или преждевременна Есть ситуации, когда гормоны нельзя назначать или нужно очень осторожно пересматривать схему: активный или перенесённый тромбоз, инсульт, гормонозависимые опухоли, а также другие состояния, где риск может перевесить пользу. Есть и возрастно-временной нюанс: начинать МГТ позже 60 лет или спустя более 10 лет после менопаузы обычно менее выгодно по рискам, чем при более раннем старте. Что обязательно проверяют до назначения До старта терапии врач оценивает не только жалобы, но и общий профиль риска: сердечно-сосудистые факторы, риск тромбозов, состояние молочных желёз, эндометрия и костной ткани, а также характер и выраженность симптомов. Дальше важен не какой-то один анализ, а полная клиническая картина: что беспокоит, какие есть противопоказания, какая цель терапии и какой путь введения гормонов безопаснее именно для этой женщины. Какие маркёры решают «можно/нельзя» Решение обычно опирается не на один показатель, а на совокупность: •возраст и время после менопаузы •выраженность симптомов •риск тромбозов, инсульта и сердечно-сосудистых событий •онкологический анамнез •состояние эндометрия и необходимость прогестагена при сохранённой матке •плотность костной ткани, если есть •риск остеопении или остеопороза Чек-лист правильного назначения: •Есть понятная цель терапии: симптомы, качество жизни, костная защита •Оценены противопоказания и индивидуальные риски •Выбран минимально достаточный и подходящий именно вам режим •Запланирован контроль через 3 месяца и далее не реже 1 раза в год •Решение о продолжении каждый раз пересматривается, а не продлевается автоматически Если ваш врач предложил гормоны без оценки противопоказаний и без ежегодного контроля - это повод насторожиться. Если врач говорит, что гормоны можно только 5-10 лет - тоже самое. Каждый случай индивидуален и рассматривается исходя из симптомов, соотношения риск/польза у каждой конкретной женщины. Сколько лет вы принимаете менопаузальную гормональную терапию?

Кожа нуждается не в “чудо-добавках” - в первую очередь ей нужно это Иногда женщина делает всё для поддержания хорошего качества кожи: кремы, маски, косметолог, коллаген... Но лицо всё равно выглядит уставшим, сухим и менее упругим. И причина нередко совсем не в баночке с добавкой, а в том, что организму банально не хватает строительного материала — белка. Кожа, как и волосы, ногти, связки и кости, строится из аминокислот. При недостатке белка страдает синтез коллагена и замедляются процессы обновления кожи. Поэтому прежде чем покупать очередную “формулу красоты”, имеет смысл проверить рацион: без достаточного количества белка кожа не будет качественной, даже если добавок будет много. Здесь отдельно остановлюсь на добавках коллагена. Коллаген сегодня преподносят как главный секрет упругой кожи, но реальность сложнее: если организму не хватает белка, то весь принимаемый извне коллаген пойдет в первую очередь на укрепление костей, связок и т.д., а не на красоту. То есть коллаген — не волшебная кнопка, а достаточно спорная добавка с неоднозначной доказательной базой. Для хорошего качества кожи нужен цинк. Он входит в состав фермента коллагеназы и при снижении ее активности как раз существенно ухудшается обновление тканей кожи. Старые, изношенные волокна не разрушаются, но и новые тоже не образуются. Из-за этого кожа ухудшается по структуре и качеству. Коже нужен магний - для выработки межклеточного вещества, которое обеспечивает наполненность, упругость всем тканям и создает эффект сияния кожи. Медь, витамины РР и В6 необходимы для правильной работы фермента лизилоксидазы. Этот фермент нужен для правильной сшивки волокон коллагена, чтобы они образовали прочную и упругую сеть. Получается, что для хорошего качества кожи в первую очередь важны достаточное количество белка в питании и в целом рацион, дающий все необходимые витамины/минералы, а также полноценный сон, отсутствие курения и защита от солнца. И в комплексе с ухаживающими средствами и процедурами все это даст и правда отличный эффект. Как вы заботитесь о своей коже? Что обязательно и регулярно делаете для поддержания ее качества и упругости?

Клиника Доктора Назимовой — Клиника года в сфере заботы о женском здоровье! Делюсь с вами радостной новостью: клиника Доктора Назимовой стала победителем премии «Клиника года» в номинации «Забота о женском здоровье». Эта награда особенно ценна тем, что основана на реальных отзывах пациенток и аналитике платформы СберЗдоровье. Мы с командой очень рады и хотим разделить эту радость с вами. Ведь за этой наградой стоит не только работа врачей клиники, но и ваше доверие, ваши отзывы и рекомендации. Я уверена, что и среди вас, моих подписчиц, тоже есть те, кто своими отзывами причастен к этой победе. Спасибо, что выбираете нас, делитесь своим опытом и остаетесь с нами. Для нас это огромная поддержка и лучшая мотивация продолжать заботиться о женском ( и не только)) здоровье — внимательно, бережно и профессионально❤️

Я никогда не куплю это домой: 6 продуктов, которые только кажутся полезными Если начать читать состав на упаковке, очень быстро выясняется, что у многих привычно полезных продуктов с пользой там не густо. А иногда и вовсе вместо нормальной еды в корзине оказывается смесь дешёвых жиров, сахара, ароматизаторов и маркетинга. Я давно приучила себя читать состав на упаковке. И вот мой список того, что я для себя и близких не покупаю. 1. Молочные продукты с заменителем молочного жира Если на упаковке вместо нормального молочного жира стоят растительные заменители, перед вами уже не тот продукт, за который его пытаются выдать. Чаще всего в таких составах используют дешёвые растительные жиры, а нередко и частично гидрогенизированные масла, которые как раз и вызывают вопросы к качеству продукта. 2. Маргарин и спреды Это один из самых показательных примеров продуктов, которые долго продавались под видом «лёгкой» альтернативы сливочному маслу. Но именно маргарины и спреды исторически были основным источником промышленных трансжиров, у которых нет полезного эффекта для организма. Всемирная организация здравоохранения прямо указывает: промышленные трансжиры не являются частью здорового рациона и должны быть исключены, потому что повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний и не имеют безопасного уровня потребления. 3. Йогурты с длинным сроком хранения Настоящий йогурт ценен не только вкусом, но и живыми культурами. Если срок хранения очень длинный, это уже повод внимательно смотреть состав: часто такой продукт проходит серьёзную термическую обработку, после которой живых бактерий там либо совсем мало, либо почти не остаётся. А значит, теряется одна из главных причин покупать именно йогурт. Плюс к этому в таких продуктах нередко много сахара, крахмала, ароматизаторов и наполнителей. В результате йогурт превращается не в кисломолочный продукт, а в сладкий десерт с красивой этикеткой. Если нужен действительно полезный вариант, лучше брать продукт с коротким сроком годности и без лишних добавок. 4. Сладости и выпечка с маргарином На упаковке может быть всё очень прилично: «домашний вкус», «песочное тесто». А по факту — жиры с заменой более дорогих компонентов на дешёвые смеси, в том числе пальмовые и гидрогенизированные масла. 5. Шоколад и конфеты в глазури Очень часто слово «шоколад» на упаковке звучит убедительно, но внутри оказывается вовсе не шоколад, а глазурь.Настоящий шоколад делают на основе какао-бобов и какао-масла, а в глазури нередко используют дешёвые растительные жиры и сахар. То же самое относится и к многим конфетам: внешне они выглядят как шоколадные, а по сути представляют собой сладкий продукт с суррогатной оболочкой. Поэтому если хочется именно шоколад, надо смотреть состав, а не название. Хороший шоколад не нуждается в длинном списке лишних ингредиентов. 6. Готовый мясной фарш Когда мясо перемалывают заранее, у покупателя уже нет возможности оценить исходный кусок, его свежесть и структуру. Фарш может быстро терять качество, а при нарушении хранения возрастает риск бактериального загрязнения. Для сырого фарша это особенно важно, потому что он относится к скоропортящимся продуктам и требует сттрогого температурного режима. Поэтому, если есть возможность, лучше брать цельный кусок мяса и измельчать его самостоятельно. Это и спокойнее, и понятнее по составу, и честнее по отношению к себе. ☝️Вот такой мой личный список продуктов, которые я не куплю. Не потому, что я люблю запреты, а потому, что не люблю иллюзии на упаковке. А у вас есть продукты, которые вы принципиально не берёте домой? Что в составе вас особенно настораживает?

Этот енотик покорил мое сердце❤️

4 июля я принимала участие в форуме UPSOLUT: "Здоровье как система" Его организаторы собрали врачей, нутрициологов и всех, кто хочет реально управлять своей биологией и долголетием. Я попросила организаторов дать мне ссылку на запись, чтобы поделиться ею с вами. И они не отказали)) Вот по этой ссылке вы можете посмотреть запись эфира: https://disk.yandex.ru/i/A1zSz4Fpt-RaDQ Мне будет очень приятно получить обратную связь от вас: что нового узнали, что стало для вас открытием❤️

ГОРМОНЫ БЕЗ КРАЙНОСТЕЙ Начать менопаузальную гормональную терапию (МГТ) — значит открыть маршрут, на котором у женщины должны быть понятные ориентиры: для чего она назначена, когда ждём эффект, что считаем нормой, а что — поводом пересмотреть назначенную терапию. На этом пути могут встречаться устоявшиеся мифы. Давайте их разберем: Миф: «Если начала МГТ, уже нельзя ее прекращать?» МГТ не наркотические препараты, которые можно раз попробовать, и потом стать от них зависимым. Гормональную терапию можно прекратить по разным причинам в любое время. И в зависимости от конкретной ситуации и причины такого решения сценарии будут разными. В одном случае терапию прекращаем, потому что не видим больше в ней смысла. В другом - появились противопоказания, и терапия не отменяется в принципе, а заменяется на негормональный вариант. Для этого и нужно регулярное взаимодействие с врачом, чтобы правильно оценить текущую ситуацию и выбрать верный маршрут.  Обычно в начале терапии, особенно в перименопаузе, нужен довольно частый  контроль: через 2–3, затем 6  месяцев. Дальше, если всё стабильно, переходим на более редкие визиты — обычно это 1-2 раза в год. Что важно понять: -когда следующий визит; -что считать ожидаемой реакцией; -какие изменения требуют коррекции; -какие обследования сделать для контроля ситуации Миф: «Если стало лучше, к врачу можно не ходить?» Если на фоне МГТ стало легче, это хороший знак, но не повод исчезнуть из наблюдения. Важно соблюсти баланс ПОЛЬЗА/РИСК. Достигнутый эффект не должен вызывать неблагоприятных изменений в организме. Если улучшение самочувствия в моменте достигнуто за счет ухудшения функции печени или прогрессирования гормонозависимых процессов, такое “лечение” в будущем может обернуться серьезными проблемами.  Часто слышу от пациенток, которые пришли ко мне со схемами терапии от других врачей: “Я так хорошо себя чувствую!”. А по данным обследования видно, что организм получает неадекватную стимуляцию, разрушающую его. Но до определенного момента это не имеет проявлений. Оценка эффективности — это не только «мне лучше / хуже». Врач оценивает рисковые зоны: -состояние гормонозависимых тканей; -влияние терапии на метаболические процессы; -реакцию имеющихся хронических процессов и индивидуальных особенностей на МГТ. Для многих женщин в целом разумный ориентир — заметное облегчение симптомов без явных побочных эффектов, но врач смотрит глубже. Если терапия небезопасна, она нуждается в коррекции. Миф: «Если не подошло сразу, значит гормоны - это не моё?» Очень часто фраза «не подошло» слишком общая. На деле может не подойти не сама МГТ как класс, а конкретная форма, путь введения, дозировка или сочетание компонентов. Врач будет разбираться, что именно произошло: -есть признаки избыточности дозировки; -недостаточный эффект; -реакция со стороны какого-то определенного органа; -неудобен режим применения. Это важно, потому что решение редко сводится к «подходит/не подходит». Чаще вопрос звучит так: что нужно изменить, чтобы терапия стала максимально персонализированной.  Иногда достаточно корректировки формы или режима, часто вопрос не в самой терапии, а в том, что нужно корректировать питание, образ жизни и т.д. Ниже 4 вопроса, которые помогут сделать разговор более предметным, и уйти от врача с пониманием стратегии дальнейших действий: Когда необходим повторный визит? Какие анализы, обследования будут необходимы к повторному визиту? Какие симптомы на фоне терапии - это норма, а какие - нет? В каких случаях нужно прийти к вам  раньше, не дожидаясь планового контроля? «Навигатор климакса», который я создаю для женщин, как раз поможет заранее подготовить нужные вопросы и выстроить с врачом нужный диалог. Это тот случай, когда знание помогает быть спокойнее и легко ориентироваться в теме поддержания женского здоровья.  Сохраните пост и отправьте той, кто боится обсуждать с врачом назначение МГТ. Какого объяснения вам не хватило на последнем приёме?

РАЗБОР НЕДЕЛИ «Врач назначил МГТ, но ничего не объяснил. Как понять, подходит ли она?» Ирина, 51 год, организатор мероприятий. “Месячных нет 1.5 года. Сильно бросало в жар, стало скакать давление, постоянная усталость, а на моей работе этого допустить нельзя. Гинеколог после обследования назначил гормоны, сказал, если не подойдет - заменим на другие. А как понять, что подходит?” Иногда, даже после назначения терапии, у пациентки остаются вопросы. Как оценить эффект, нужно ли идти к врачу повторно, а если да - то через какой промежуток времени. И тогда лечение вместо опоры превращается в постоянную проверку себя на «правильно / неправильно». На самом деле МГТ — это всегда персональное решение, где имеют значение анамнез, противопоказания, форма терапии, переносимость, самочувствие на фоне ее приема, ваши цели. Поэтому один и тот же препарат может быть отличным вариантом для одной женщины и неудобным, неподходящим — для другой. Что важно уточнить при назначении терапии: 1. Какие задачи она решает? Какие ставим цели в ближайшее время и чего хотим добиться в перспективе. Когда цель названа, становится понятнее, что именно мы оцениваем. 2. Когда оцениваем эффект? Обычно первый контроль нужен, чтобы понять, насколько лечение работает и как ваш организм его переносит. Обычно, после назначения терапии я назначаю следующий прием через 2-3 месяца. 3. Что отслеживаем? Здесь важны не только симптомы, которые вас беспокоили, но и самочувствие в целом: настроение, состояние молочных желез, появились ли головные боли, кровянистые выделения, отёчность, изменения давления, новые ощущения на фоне терапии. Именно эти наблюдения помогают врачу понять, подходит ли выбранная схема. 4. Какие симптомы требуют обращения раньше? Есть сигналы, которые не стоит откладывать до планового визита: необычные или усиливающиеся кровянистые выделения, боли, резкое ухудшение самочувствия, новые тревожные симптомы, которые появились после старта терапии. Если что-то настораживает, лучше уточнить раньше, чем ждать пока само пройдёт. МГТ не подбирают по шаблону. Учитываются уже имеющиеся диагнозы, семейный анамнез, риски, возраст, симптомы, личные предпочтения и то, как вы переносите конкретную форму терапии. Кто-то остается на изначально назначенной схеме, другим необходима замена препарата, третьим - переход с таблетированной формы на трандермальную и т.д. В этом и состоит персонализированный подход: не универсальная схема, а точная настройка. Какой разговор с врачом особенно нужен После назначения терапии очень полезно выйти из кабинета не с фразой «ну, давайте попробуем вот это», а с понятным планом: - что мы корректируем; - когда ждём первые изменения; - что считаем хорошим результатом; - какие реакции допустимы в начале; - что требует связи с врачом раньше срока; - когда следующий контроль. Именно такой чек-лист вопросов — один из результатов прохождения «Навигатора климакса». Он помогает не теряться в теме МГТ и превращает тревогу в понятный маршрут: от растерянности к наблюдению и осознанному решению. Назначение терапии — не финальная точка, а начало наблюдаемого маршрута. Какого объяснения вам не хватило на последнем приёме?

Хотела вам показать, в каком красивом месте мы живем (вдруг кто-то из вас тоже планирует поездку во Вьетнам😊). А второе видео - вечерний вид на город с канатной дороги 🤩

АЙСБЕРГ: «Вес растёт, хотя питание не менялось» Порции те же, привычки вроде бы не изменились, а одежда сидит иначе. И вместе с цифрой на весах растёт очень неприятное чувство: будто вы потеряли контроль над телом. Но фраза «нужно просто меньше есть» слишком узкая для такой жалобы. Вес — это не только про то, что лежит в вашей тарелке. На него могут влиять сразу несколько факторов, которые по-одиночке или в совокупности могут привести к неконтролируемому набору веса.  1. Сон Если полноценного сна стало меньше, он стал поверхностным или прерывистым, организм быстрее уходит в режим экономии и хуже регулирует аппетит. Что наблюдаем: тянет на сладкое, сложнее держать режим, к вечеру сильнее голод. Что обсуждаем с врачом: как вы спите, просыпаетесь ли ночью, есть ли храп, не стало ли хуже восстановление. Первый шаг: 5–7 дней отмечать время отхода ко сну, пробуждения и качество сна. 2. Метаболические факторы Иногда вес меняется на фоне инсулинорезистентности, нарушения или замедления обмена веществ. Что наблюдаем: вес уходит неравномерно, особенно в области живота, а привычный режим перестаёт работать. Что обсуждаем с врачом: есть ли изменения в анализах, глюкозе, липидах, окружности талии, уровне энергии. Первый шаг: не делать резких ограничений, но пересмотреть питание в части белков, хороших жиров, сложных углеводов и клетчатки. 3. Щитовидная железа Если щитовидная железа работает медленнее, обмен веществ тоже может замедляться. Что наблюдаем: зябкость, вялость, отёчность, сухость кожи, запоры, снижение энергии. Что обсуждаем с врачом: есть ли симптомы, которые требуют проверки функции щитовидной железы. Первый шаг: УЗИ щитовидной железы, анализ крови на ТТГ, консультация эндокринолога. 4. Стресс Хронический стресс меняет и аппетит, и сон, и поведение — а значит, влияет на вес не напрямую, а через несколько каналов сразу. Что наблюдаем: заедание, тяга к быстрым углеводам, поздние перекусы, ощущение постоянного напряжения. Что обсуждаем с врачом: какие стрессовые события есть сейчас, как вы восстанавливаетесь, не живёте ли в режиме постоянного «на пределе». Первый шаг: ограничить негативное общение, просмотр новостей в вечернее время и т.п. 5. Изменение мышечной массы Иногда вес растёт не только из-за жира, а потому что меняется состав тела: мышцы уменьшаются, а обмен становится менее активным. Что наблюдаем: привычная еда остаётся прежней, но тело становится мягче, силы меньше, двигаться хочется меньше. Что обсуждаем с врачом: есть ли снижение активности, силовых нагрузок, белка в рационе. Первый шаг: оценить не только вес, но и объёмы, силу, выносливость, уровень движения. Вес действительно не всегда зависит только от питания. Поэтому, если он начал расти, нужно пересмотреть не только и не всегда тарелку, но и качество сна, уровень стресса, гормональные и метаболические факторы, а также состав тела. Если проблема лишнего веса знакома вам, с каким фактором вы бы её связали?