Без давления | кардиолог Полина Юрьевна

С недавних пор дополнительно участвую в создании статей для нашей клиники «Медика» ❤️ Не так давно вышла первая из них, в которой мы разбирали понятие «сосудистый возраст» и почему он может отличаться от паспортного 📌Эту и другие интересные статьи можно прочитать в соцсетях клиники ВК | Дзен

11 вопросов, которые могут спасти Вам жизнь Инфаркт - это страшное и жизнеугрожающее состояние человека. И, конечно же, очень много обсуждается, как же можно предотвратить развитие такого заболевания Одним из тестов для раннего выявления стенокардии [и, конечно же, раннего обращения за медицинской помощью] является модифицированный опросник Роуза Стенокардия - это  проявление ишемической болезни сердца, когда потребность сердца в  кислороде не  соответствует его доставке. Соответственно, прогрессирование ишемической болезни сердца может привести к инфаркту. Раннее выявление и раннее начало лечения данного состояния может предотвратить развитие инфаркта миокарда❤️ 📍Этот опросник включен в  клинические рекомендации по  лечению ишемической болезни сердца, а это значит, что он действительно может быть использован для этого. Его большой плюс в том, что его может заполнять не только врач, но и сам пациент💖 📌И вот эти 11 вопросов➡️ 1. Бывает ли у Вас боль или неприятное ощущение в грудной клетке? 📍нет (0) 📍да (+1) 2. Возникает ли эта боль, когда Вы идете в гору, поднимаетесь по лестнице или спешите? 📍нет (0) 📍да (+1) 📍никогда не хожу быстро и не поднимаюсь в гору (0) 3. Возникает ли эта боль при ходьбе обычным шагом по ровному месту? 📍нет (0) 📍да (+1) 4. Что Вы делаете, если боль (неприятное ощущение) возникает во время ходьбы? [можно выбрать несколько вариантов] 🔴останавливаюсь или иду медленнее (+1) 🔴продолжаю идти, не снижая темпа (0) 🔴принимаю нитроглицерин или другие препараты (+1) 5. Если Вы останавливаетесь или принимаете нитроглицерин, что происходит с болью? 📍боль исчезает или уменьшается (+1) 📍боль не исчезает (0) 6. Как быстро проходит боль? 📍через 10-15 минут или быстрее (+1) 📍более чем через 10 минут (0) 7. Можете ли Вы сказать, где её ощущаете? [можно выбрать несколько вариантов] 🔴грудина (верхняя или средняя треть) (0) 🔴грудина (нижняя треть) (+1) 🔴левая сторона грудной клетки спереди (+1) 🔴левая рука (+1) 🔴другие области (0) 8. Вы обращались по поводу этих болей к врачу? 📍нет (+1) 📍да (0) 9. Когда впервые появились эти боли? 📍менее 4 недель назад (+1) 📍более 1 месяца назад (0) 10. Как часто они возникают в течение последнего месяца? 📍менее 2 раз в неделю (0) 📍почти каждый день (+1) 11. Изменился ли их характер в течение последнего месяца? 📍нет (0) 📍да (+1) 📎Если по результатам хотя бы два раза Вы выбрали ответ с +1, Вам необходимо записаться на прием к кардиологу для уточнения причины болей в груди Такой опросник рекомендуется переодически проходить особенно пациентам с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями для раннего выявления стенокардии и своевременного обращения ко врачу. Но также напомню, что даже если Вы никогда не были у кардиолога и у Вас нет [или просто не диагностированы] сердечно-сосудистых заболеваний, то все равно стоит отвечать себе на эти вопросы, так как нередко, когда кардиологическая история дебютирует с инфаркта миокарда💔

Причина моего временного детокса от социальных сетей [на фото] Не секрет, что ближайшее время перед свадьбой, как ни крути, волнительное из-за большого количества дел и суеты. В моменте я поняла, что хочу как-то снизить уровень тревожности, ведь в этот день хотелось быть в хорошем настроении и действительно получить удовольствие Одним из нескольких решений по снижению уровня тревожности стал детокс [отказ] от соцсетей. Я ранее слышала про такое, но сама не пробовала. Никакого пустого скроллинга лент, чтения пустых каналов, отказалась также от постов и в своих каналах [потому что скажу честно, я всегда переживаю за каждый пост с точки зрения его правильности и за то, какой отклик он получит у читателей], отвечала только на сообщения близких и по вопросам свадьбы 🤗 И я скажу честно, мне это действительно помогло! И сейчас даже не хочется возвращаться к этому [кроме написания постов в каналы, конечно же]. Так что теперь всем советую такое попробовать, если у Вас тоже была зависимость от скроллинга, как и у меня до этого [которую, кстати, можно и не замечать, пока не попробуешь отказаться]🥰 А по поводу фото выше, да, со вторника теперь в статусе жены! Если что, фамилия не изменится, поэтому на приемы можно будет спокойно записываться в сентябре после окончания моего отпуска❤️ Завтра вернемся к кардиологическим постам🤌🏻

Не болит и это главная проблема многих сердечно-сосудистых заболеваний Часто другие заболевания дают о себе знать, например, при гастрите болит живот, при переломе болит место травмы, при миопии человек замечает ухудшение зрения, при аллергии чешутся глаза и т.д. А что в кардиологии? ❤️Высокое давление может годами оставаться бессимптомным, но при этом вносить свой вклад в развитие жизнеугрожающих осложнений ❤️Ишемическая болезнь сердца может проявляться только одышкой, что пациенты могут игнорировать и списывать на «возраст» ❤️Фибрилляция предсердий может быть бес-/малосимптомной, но это не отменяет формирование тромба в ушке левого предсердия, который может привести к инсульту ❤️Различные варианты кардиомиопатий могут долго быть бессимптомными и дать первые проявления на очень серьезных стадиях заболевания ❤️Первым симптомом каналопатий может быть внезапная сердечная смерть [из-за развития жизнеугрожающих аритмий] и т.д. И что делать? 1️⃣ Не игнорировать новые симптомы [если раньше вы без остановки поднимались на 5 этаж, а теперь останавливаетесь на 2 из-за одышки - это повод для дообследования] 2️⃣ Проходить, как минимум, диспансеризации и профосмотры на работе [это повод сделать лишний раз ЭКГ и сдать некоторые анализы - да, все это может профилактировать часть заболеваний] 3️⃣ Измерять периодически свое артериальное давление / лечить и контролировать, если оно повышено 4️⃣ Интересоваться заболеваниями кровных родственников [потому что некоторые могут быть наследственными] 5️⃣ Принимать ранее назначенную терапию [те же аритмии могут стать осложнением основного кардиологического заболевания]

Отпуск! Итак с сегодняшнего дня я впервые в своем шикарном [большом] преподавательском отпуске ⛱ Прошел год с того момента, как заведующий нашей кафедрой принял решение взять меня на должность ассистента. Оглядываясь назад, когда 1,5 года назад я решила полностью изменить свою жизнь и уйти из 100% клинической медицины [хотя во время обучения в университете я грезила только практической работой], могу сказать в очередной раз, что это было максимально верное для меня решение 📍Почему? 1️⃣ Я действительно люблю преподавать Окончательно эта любовь открылась мне после победы в конкурсе Знание.Лектор. В университете я чувствовала эту тягу во время работы в онлайн-школах и репетитором, но окончательно удалось убедиться именно на этом конкурсе благодаря полученному опыту 2️⃣ Не работаю ночью К ординатуре после нескольких лет суточной работы и ночных дежурств на сестринской работе, появления собаки в доме я перестала любить "сутки". Мне хотелось проводить вечера с семьей и ходить на прогулки с Лимом. После перелома позвонка на первом году ординатуры появилась новая необходимость - спать в кровати с ортопедическим матрасом, иначе весь день боли в спине были очень сильные 3️⃣ Не работаю 100% времени с пациентами Со временем работы кардиологом я отчасти разочаровалась от того, что: ❤️пациенты не всегда выполняют жизненно важные рекомендации ❤️иногда они мне хамят ❤️что не всегда они настроены на лечение [иногда даже вне зависимости от тяжести ситуации] Оставив сейчас небольшое количество приемов в неделю я продолжаю развиваться, как кардиолог, но при этом не успеваю эмоционально "потухнуть" из-за перечисленных выше причин 4️⃣ Предсказуемый график Вечером перед своим рабочим днем я всегда знаю, во сколько начнется моя первая задача утром и во сколько закончится последняя. Да, меня могут вызвать день-в-день на какую-то базу [кафедра находится сразу в нескольких больницах], что-то может поменяться в планах, но это бывает редко 💖 Часть задач [например, написание статьи] зависит только от меня: если я не успеваю и мне нужно доделать что-то вечером, то я могу сделать это из дома. А если у меня есть планы на вечер после работы, но осталась какая-то такая незавершенная задача, то в нужное время я могу встать, пойти, например, на тренировку в 20 часов, а потом вернуться и доделать работу [в больнице, даже если ты работаешь 5/2 в стационаре в 15:59 могут накидать консультаций или привезти пациента, которого ты обязан принять, и не факт, что ты успеешь после этого на эту же тренировку в 20 часов] 5️⃣ Я развиваюсь Кроме работы с пациентами, я учусь на кафедре и другим вещам: науке, работе с литературой, взаимодействию с людьми различного уровня, выступлениям на конференциях, написанию различной литературы и т.д. Я не люблю стагнацию и мне нравится заниматься разными вещами [не только, например, клинической работой с пациентами]. Кафедра дает мне эту возможность Сказать, что все случилось так, как я ожидала, - ничего не сказать. Я действительно год назад представляла эту работу иначе, но все сложилось намного лучше и интереснее. Да, за год были и трудности, и ошибки, и периодически очень много задач одновременно, но тем не менее я рада своему выбору, так как как ни крути, такой wok-life balance сложно найти при 100% клинической работе. Только когда я ушла из 100% клинической медицины мне удалось ввести 2 вечерние тренировки в зале в неделю [которые были крайне необходимы моей спине] и еженедельные занятия по английскому [отчасти ради лучшего взаимодействия с иностранной литературой, но больше для души] ✨ Но опять же нужно понимать, что сейчас этот пост - не "реклама" работы на кафедре, а про то, какие компоненты нравятся именно мне и какие компоненты работы врачом мне не хотелось бы видеть в своей жизни, так как они мне просто не нравятся. Не всем хочется, например, работать со студентами, но очень комфортно работать сутками и это нормально ✋🤚 После отпуска меня ждет очень много работы над разными вопросами, но я надеюсь, что у меня все получится, поэтому ухожу набираться сил для следующего рывка в виде следующего учебного года❤️

Какие заболевания и состояния развиваются при ожирении? Достаточно часто люди недооценивают важность контроля массы тела. Казалось бы, если эстетическая сторона вопроса не волнует человека, то и снижение массы тела не требуется. Однако нужно понимать, что ожирение - это не только про эстетику, но и про здоровье, так как оно является фактором риска развития различных заболеваний Какие заболевания могут развиваться? ❤️Сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, хроническая сердечная недостаточность) ❤️Сахарный диабет 2 типа ❤️Некоторые виды онкологических заболеваний [например, пищевода, толстой кишки, прямой кишки, печени и др.] ❤️Хроническая болезнь почек ❤️Обструктивное апноэ сна ❤️Гиповентиляционный синдром ❤️Неалкогольная жировая болезнь печени ❤️Остеоартроз коленного и/или тазобедренного сустава ❤️Недержание мочи ❤️Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ❤️Варикозная болезнь нижних конечностей ❤️Ограничение подвижности ❤️Значительное ухудшение качества жизни Ожирение и сопутствующие ему заболевания - это не только проблема личного здоровья, но общественного здравоохранения, так как затраты на лечение пациентов с этим заболеванием и сопутствующим ему состоянием крайне велики и продолжают увеличиваться каждый год [совместно с ростом распространенности ожирения]

Да у меня просто нижнее давление повышается... Если спросить, какое обычно у человека давление, то чаще всего они Вам ответят одной цифрой - верхним [систолическим] давлением. Почему-то нижнее давление очень часто забывается и его повышением очень часто пренебрегают 📍Изолированная диастолическая артериальная гипертензия (ИДАГ) - повышение диастолического давления [той самой второй цифры] ≥90 мм рт. ст. при нормальном систолическом <140 мм рт. ст. Например, давление пациента 125/90 мм рт. ст. У кого чаще встречается такая ситуация? ❤️В 30-40 лет со снижением частоты в 50-60 лет. После 70 лет встречается крайне редко ❤️У мужчин ❤️При избыточной массе тела и абдоминальном ожирении * По сравнению с другими типами гипертензии пациенты с ИДАГ, как правило, более молодые мужчины, чаще курящие, употребляющие больше алкоголя и чаще страдающие сахарным диабетом "Ну повышается нижнее, но это же не верхнее, не страшно!" Но на самом деле у таких пациентов выше: ❤️Риск развития систоло-диастолической АГ [когда уже повышается не только "нижнее", но и "верхнее" давление] ❤️Сердечно-сосудистый риск [но он отличается в зависимости от возраста] И что делать, если повышается только "нижнее"? ❤️Контролировать давление ❤️Изменить образ жизни [диета с уменьшением содержания жира и соли, спорт, снижение массы тела, отказ от курения и алкоголя] ❤️У части пациентов назначается антигипертензивной терапии, особенно при высоком сердечно-сосудистом риске [и если модификация образа жизни уже проведена и не помогла нормализовать цифры]. У пожилых пациентов лечение чаще всего сводится к изменению образа жизни и тщательному наблюдению "Информированность о заболевании и частота антигипертензивной терапии у пациентов с ИДАГ крайне низки" Клинические рекомендации Минздрава РФ "Артериальная гипертензия у взрослых", 2024 год

Совсем замотались, что забыла тут поделиться классным событием, которое было на выходных!🏸 В субботу моему жениху выдали его прекрасный диплом магистратуры! Так что теперь вся семья с полным образованием 📖 С этого момента у нас общая цель: вместе двигаться к званиям кандидатов технических / медицинских наук ❤️

Мне стало лучше, поэтому я сам отменю препарат Очень частая ошибка пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) - это самостоятельная отмена / уменьшение дозы препаратов Почему так происходит? ❤️Когда мы лечим пациента с ХСН, то его самочувствие чаще всего улучшается. В какой-то момент пациенты начинают думать, что они здоровы и препараты им больше не нужны ❤️Некоторым пациентам просто надоедает принимать таблетки или же их тяготит количество препаратов [ведь для пациента с ХСН с низкой фракцией выброса, например, показано минимум 4 препарата, а могут быть и другие заболевания] Чем это может быть опасно? ❤️Ухудшение общего состояния [нарастание симптомов, например, усилится одышка и отеки] ❤️Уменьшение сократительной способности сердца [та самая фракция выброса] ❤️Увеличения риска развития различных осложнений [вплоть до летального исхода] Помните, что если у Вас во время приема терапии появляются новые симптомы или усиливаются старые, Вы отмечаете сильное снижение давления [ведь терапия ХСН действительно обладает таким эффектом], то это не повод для самостоятельной коррекции терапии, а повод для внеплановой консультации кардиолога!❤️ Если сделать выбор в пользу отказа от терапии, то состояние Вашего сердца может ухудшиться и не факт, что последующее возвращение к терапии вернет Вас к тому хорошему состоянию, которое было до этого момента! В таких ситуациях всегда есть вероятность, что Ваше состояние ухудшится и останется таким же дальше💔

А еще сегодня же Всемирный день кардиолога! Дорогие коллеги, сегодня хочу поздравить всех с этим праздником! Желаю Вам всем здоровья, счастья, находить тот самый work-life balance, благодарных пациентов, соответствующей зарплаты и хорошего начальства!🙂 А всем, кто еще на пути к этой замечательной врачебной специальности, конечно же, желаю найти того самого классного наставника, который сможет научить Вас и ответить на все Ваши вопросы❤️

Я пришла к Вам открывать печень На прием пришла пациентка, у которой на диспансеризации был выявлен высокий уровень общего холестерина. Она начала искать в интернете, что нужно делать в таком случае. Ей попалась статья в интернете какого-то «интегративного врача»: <…> холестерин повышается, когда «закрывается печень» и она передавливает желчный пузырь <…> 📎Собственно, она пришла ко мне с запросом «открыть печень» 📍В медицине нет понятия «закрытая печень», повышение уровня холестерина никак не связано с тем, что печень «перекрывает» что-то в желчном пузыре! Мы никак не можем «открыть» ее и тем самым вылечить Ваш высокий уровень холестерина! А если кто-то Вам такое утверждает, то можете смело вставать и больше никогда не возвращаться к такому «врачу» ❤️После моих достаточно долгих объяснений ситуации, нашего объема планируемого дообследования и того, что, возможно, придется назначить терапию статинами [если по результатам обследования к ним действительно будут показания], пациентка расстроилась 📎Конечно же в такой «уникальной» статье об «открытии печени» автор не мог не «проехаться» по статинам, что это опасные препараты, что они еще больше повредят печень, что от них будет миллион проблем и т.д. и т.п. В целом, ничего нового 😇 ❤️Скажу честно, пришлось приложить достаточно много усилий, чтобы убедить пациентку в обратном… В итоге она согласилась, как минимум, на дообследование и, возможно, если придется, на статины. На этапе первичного приема - это больше, чем 0 Хорошо, что пациентка в целом пошла не к таким врачам, как в статье, а к кардиологу, и что, вроде бы, мне удалось получить ее доверие. Посмотрим, что будет дальше 🫶 🙊 Одна статья какого-то сомнительного человека. С информацией, которая потенциально может навредить здоровью. Без доказательной базы, без источников, без правды. Статья, которая настраивает пациентов против врачей, против современных данных и исследований… А сколько их там еще…?