От эндокринолога с любовью

Не совершайте этих ошибок, если вы планируете терапию GLP-1 Ошибка 1. Начинать терапию самостоятельно У любого препарата есть показания и противопоказания, перед назначением препарата врач подробно соберет анамнез и назначит вам необходимое обследование Ошибка 2. Начинать терапию сразу с большой дозы Резкий старт почти гарантированно вызывает тяжелые побочные эффекты — тошноту, рвоту, спазмы. Именно из-за этого многие пациенты отменяют препарат уже через пару недель. Ошибка 3. Радоваться, если аппетит пропал полностью и нет желания есть целый день Это не победа, это тревожный звоночек. Наша задача на терапии — не «перестать есть», а поменять пищевые привычки, чтобы после отмены препарата вес не вернулся. Голодание — это потеря мышечной массы, замедление метаболизма, риск дефицитов и образования камней в желчном пузыре. Ошибка 4. Покупать препараты с рук и на маркетплейсах Помимо того, что препарат может оказаться подделкой, могут быть не соблюдены условия хранения и транспортировки. Такой препарат опасен! Ошибка 5. Терпеть тошноту и нарушения стула и не говорить об этом своему врачу Тошнота, запор, диарея — это не «так и должно быть». Возможно, стоит снизить дозу или пересмотреть рацион. Врач может скорректировать схему, назначить сопутствующую терапию и обсудить с вами вопросы питания. Ошибка 6. Пропускать инъекцию, если планируется поход в ресторан или застолье Пропуск дозы сбивает стабильную концентрацию препарата в крови. Обсудите с вашим врачом принципы питания вне дома и терапия не будет помехой. По традиции ❤️ — если было полезно

Подборка сладостей до ~150 ккал Все мои пациенты едят сладкое, потому что жесткие запреты (🌪🌪) — это путь к срывам и перееданиям. Поэтому сохраняем сладости, которые легко вписать в рацион, даже если вы на дефиците калорий 🍰 🟡Да, это самые обычные шоколадки и батончики 🟡Почти все сладости порционные, потому что так легче проконтролировать порцию 🟡Не покупайте впрок, купите то, что хочется именно сегодня 🟡Покупайте то сладкое, которое любите, иначе в чем смысл? ❤️ — если нужно больше таких подборок

Что нового в лечении ожирения: ретатрутид — «тройной агонист» с рекордной эффективностью Ретатрутид — один из самых ожидаемых препаратов для лечения ожирения и сахарного диабета 2 типа. В отличие от семаглутида (агонист GLP-1) и тирзепатида (агонист GLP-1/GIP), ретатрутид воздействует сразу на 3 типа рецепторов: 🟢 GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1), 🟢 GIP (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид), 🟢 рецепторы глюкагона. Помимо классического влияния на моторику ЖКТ и центры голода/насыщения, препарат увеличивает энергетические затраты организма, что обеспечивает более выраженный эффект. Что говорят исследования? ✖️ TRIUMPH-1 (2339 пациентов с ожирением или избыточным весом без диабета) 🟢В среднем снижение массы тела на 28,3% за 80 недель 🟢45,3% участников достигли снижения веса ≥30% (порог, сопоставимый с эффектом бариатрической хирургии) 🟢65,3% участников достигли ИМТ <30 (выход за порог ожирения) ✖️ TRIUMPH-2 (1152 пациентов с СД 2 типа и ожирением/избыточным весом): 🟢Снижение массы тела на 21% 🟢Снижение HbA1c на 1,4-1,6% ✖️ TRIUMPH-3 (1900 пациентов с ИМТ ≥35 кг/м² и установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями): 🟢Снижение массы тела на 23% 🟢Уменьшение окружности талии на 19 см 🟢Снижение систолического АД: на 9,3 мм рт. ст., а также триглицеридов, не-ЛПВП-холестерина и С-реактивного белка ❗️Важно: на данный момент ретатрутид находится на стадии клинических исследований и НЕ ОДОБРЕН для применения. Легальное приобретение препарата невозможно. 🚫 Все, что продается на маркетплейсах либо подделка, либо препарат с неподтвержденной дозировкой — это опасно для жизни.

Рубрика: разбор продукта 🥑🥑 Герой дня — сардины 🐟 Похвастаюсь: я полюбила сардины еще до того, как это стало мейнстримом. Спасибо стажировке в клинике в Португалии. И португальцы знают толк: витаминно-минеральному составу сардин позавидует любой аптечный комплекс. Почему мы с пациентами обожаем сардины? 1⃣ Омега-3 ЖК в роскошной концентрации 🟢Всего 70–100 г — и суточная норма EPA/DHA закрыта. 2⃣ Витамин D ☀️ 🟢Сардины — один из немногих пищевых источников. 200 г продукта дают полноценную суточную норму. 3⃣ Кальций + фосфор для здоровья костей 🦴 🟢Главный лайфхак: не вынимайте мелкие косточки! Их не только можно, но и нужно. 4⃣ Витамин В12 🟢100 г сардин = 300% суточной нормы. Сардины, вы что творите..? 5⃣ Йод, селен, цинк В комплекте — все самое важное для щитовидной железы. И всё это в одной маленькой рыбке. ✖️ Бонус для занятых Сардины не надо готовить. Открыл баночку — и готово. Можно добавить в салат или пасту, сделать тост или намазку — идеальный белковый перекус за минуту.

Снижение веса со мной: как проходит первичная консультация Знаю, как сложно бывает решиться на работу со специалистом, поэтому решила рассказать вам о том, как проходит первая консультация со мной ⤵️ Что обсуждаем? 🟢 Ваши текущие жалобы и желаемые цели. 🟢 Историю веса: динамику и триггеры набора, прошлые попытки похудения и их эффективность. 🟢 Ваши пищевые привычки, уровень физической нагрузки и гигиену сна. 🟢 Полный сбор анамнеза (хронические заболевания, операции, акушерский анамнез, прием лекарств) — это база. 🟢 При необходимости заполнение опросников на сопуствующие заболевания. 🟢 Назначение персонализированного обследования для исключения эндокринных причин лишнего веса, поиск осложнений и исключение противопоказаний к лекарственной терапии, если она планируется. 🟢 Первичные рекомендации по модификации образа жизни и обсуждение формата нашего дальнейшего взаимодействия. Выбирайте удобный формат: консультация или долгосрочное ведение с моей постоянной поддержкой ❤️ Welcome: https://taplink.cc/osipova.endo

Творожная галета с крыжовником Ингредиенты Тесто: · Творог — 200 г · Масло сливочное — 40 г (холодное) · Яйцо — 1 шт. · Мука — 150 г · Сахар — 1–2 ст.л. (или подсластитель) · Соль — щепотка Начинка: · Крыжовник — 300 г · Сахар — 1-2 ст.л. · Крахмал кукурузный — 1 ст.л. с горкой Для смазки: · Желток + 1 ч.л. молока Приготовление: 1⃣ Тесто Натрите холодное масло в муку, перетрите в крошку. Добавьте творог, яйцо, сахар, соль. Замесите шар. Заверните в плёнку — в холодильник на 20-30 мин. 2⃣ Начинка Крыжовник + сахар + крахмал прогрейте в сотейнике 3–4 мин до загустения. Полностью остудите. 3⃣ Сборка Раскатайте тесто в круг. Выложите начинку в центр, отступая 5–6 см от края. Загните бортики складками. Смажьте желтком и молоком. Можно посыпать миндальными лепестками. 4⃣ Выпечка 180°C — 30–35 мин. Дайте постоять 10 мин перед подачей. На 1 кусочек (1/6): ~200-250 ккал, 10 г белка 🤌🏻Калорийность будет зависеть от жирности творога, вида и количества подсластителя.

Тем временем я продолжаю экспериментировать с сезонными ягодами — рецепт творожной галеты с крыжовником нужен? 🤌🏻🍒

Пищевой шум, или food noise: что делать с навязчивыми мыслями о еде? ✖️ Пищевой шум — это навязчивые мысли о еде, которые появляются даже когда не ощущаете физиологического голода: 🟢 Когда доедаете обед, а уже думаете об ужине. 🟢Когда открываете холодильник «просто чтобы посмотреть». 🟢Когда ведете постоянный диалог с собой о том, что будете есть в течение дня. 🟢Когда вас преследуют мысли о конкретных продуктах (обычно запретных). Пищевой шум часто становится триггером перееданий. Разбираемся, как с ним справиться: 1️⃣ Качественный сон — основа основ. Недосып повышает грелин (гормон голода) и снижает лептин (гормон насыщения), усиливая «шум» на 20–25%. 2️⃣ Сытные сбалансированные приемы пищи. Белок + клетчатка + сложные углеводы — залог хорошего насыщения. 3️⃣ Отказ от жестких диет. Чем строже запрет, тем громче пищевой шум. Помните про правило 80/20. 4️⃣ Работа со стрессом и тревогой. Пищевой шум может появляться, чтобы заглушить тревожные мысли. 5️⃣ Фармакотерапия (строго по показаниям). Препараты класса GLP-1 влияют на центр голода и насыщения в головном мозге — буквально «отключая» этот надоедливый шум. Сталкивались с food noise?

Липолитики и снижение веса: все, что нужно знать 1⃣ Липолитики НЕ лечат ожирение ✖️Это инструмент локальной коррекции. Они точечно разрушают жировые клетки в конкретной зоне: «второй подбородок», зона «галифе», небольшие жировые отложения на животе и тд. ❗️Но они не влияют на общий вес и не работают против висцерального жира (того, что окружает внутренние органы). А ведь именно висцеральный жир — главный виновник инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии и дислипидемии. 2⃣ Липолитики ≠ агонисты GLP-1, их вообще нельзя сравнивать Это совершенно разные «весовые категории». ✖️ Липолитики — локально расщепляют жир в подкожной клетчатке. ✖️ Агонисты GLP-1 — системная терапия, направленная на снижение веса. Они снижают аппетит, помогают изменить пищевое поведение, обладают доказанной кардио- и нефропротекцией. ➡️ сначала работа со снижением веса и питанием ➡️ потом при необходимости коррекция локальных зон у косметолога

На самом деле прием сегодня был супер! Мои пациенты всегда меня вдохновляют, и я вспоминаю, какая у меня на самом деле классная работа! Вот такие вот заметки про планирование и течение беременности с сегодняшнего утреннего приема: 1️⃣ На этапе прегравидарной подготовки и во время беременности я не назначаю поливитаминные комплексы (там, как правило, не хватает того, что реально нужно). ✅Назначаю отдельно фолиевую кислоту, йод и витамин Д. ✅Восполнять латентный железодефицит рекомендую на этапе планирования, потому что во время беременности это сделать намного тяжелее 2️⃣ Снижение ТТГ в 1 триместре в 90% — не патология щитовидной железы, а физиологическая норма 3️⃣ ПГТТ нужно пройти каждой, потому что тест абсолютно безопасен, а вот последствия от невыявленного ГСД действительно опасны P.S. после приема лучшие летние перекусы 🤌🏻

Как ощущается первое приемное утро после отпуска 👉🏻👈🏻

3 полезные привычки, которые помогут не переедать 1️⃣ «Голоден ли я?» Задавайте себе этот вопрос каждый раз, когда хотите что-то съесть. Эта привычка поможет отличать физиологический голод от эмоционального и экстернального и постепенно избавиться от кусочничества, еды за компанию, доедания за детьми. 2⃣ Еда за столом Садитесь за стол для любого приема пищи. Даже если это одна конфетка с кофе или пару долек яблока. Когда мы едим на ходу, еда остается просто незамеченной. Мозг не фиксирует ее, и мы съедаем на 20-30% больше. А насыщение приходит с опозданием. 3⃣ Правило вилки Откладывайте вилку на стол, пока пережевываете. Исследования показывают, что это замедляет темп приема пищи. Вы успеваете отследить насыщение и вовремя остановиться, если уже наелись.