Александр Еремеев

Клиент говорит, что хочет меняться. Но терапия стоит? О-ла, коллеги! Клиенты с расстройствами личности живут в своей реальности. Эмпатия, поддержка и логика там не всегда работают. Им не больно от того, что терапевт сказал — им больно от самого факта близости. Они могут говорить «мне важно меняться», но бессознательно делают всё, чтобы изменений не случилось — их психика защищается как умеет. Главное — вовремя это распознать. Понять, что терапия не «сломалась», а просто столкнулась с другой системой координат. В этом моменте важно понять: + кто перед вами + где теряется позиция + как сохранить себя, не теряя контакт с клиентом Если вам интересно больше понимать психику людей с расстройством личности, что необходимо в работе с такими клиентами и как не свихнуться в кабинете, записывайтесь на практикум «Введение в личностные расстройства» Старт 3х групп состоится уже 17 августа: Группа Сергея Коваленко: • Первая отработка 19 августа в 11:00 мск (2 часа) • Вторая отработка 26 августа в 11:00 мск (1,5 часа) Группа Анны Петровой: • Первая отработка 19 августа в 13:30 мск (2 часа) • Вторая отработка 25 августа в 13:30 мск (1,5 часа) Группа Анатолия Махова: • Первая отработка 20 августа в 16:00 мск (2 часа) • Вторая отработка 27 августа в 16:00 мск (1,5 часа) Подробнее о программе читайте на сайте: https://aeremeev.tilda.ws/

Сначала он готов предать весь мир, лишь бы не потерять Падме. А затем смотрит на ту же женщину и говорит: «Ты меня предала». И чуть её не убивает. О-ла, коллеги! В новом ролике я разбираю Энакина Скайуокера по ключевым признакам пограничного расстройства. Страх потерять Падме. Болезненная реакция на утрату матери. Ярость. Потеря контроля над агрессией. Чёрно-белое восприятие близких. Резкий переход от любви к ощущению предательства. Способность на пике аффекта буквально перестать видеть реального человека перед собой. Звучит очень по-пограничному. Но достаточно ли этого для диагноза? Отвечаю в новом видео. Приятного просмотра! Ссылка: https://youtu.be/66iYiPPScNk

Live stream finished (1 hour)

Можно быть очень умным, прочитать всю базу психоанализа, но до сих пор бомбить и отыгрывать на простейшие выпады клиентов Как так получается и как принимать свои ошибки, обучаясь на них? Об этом эфир Сергея. Подключайтесь!

Начинаем эфир: Почему умный терапевт всё равно ошибается? Пост для комментариев 👇🏻

Live stream started

Коллеги, сегодня стартуем О-ла! Уже сегодня в 12:00 мск пройдёт моя первая живая лекция в программе «Как работать с ПРЛ». На обучении мы с вами соберём рабочую систему по работе с ПРЛ: ▫как увидеть пограничную динамику ▫оценить тяжесть случая ▫выстроить рамку и контракт ▫работать с кризисами, переносом, контрпереносом ▫вести клиента по этапам терапии Обучение уже началось, но к пилотному потоку ещё можно присоединиться. Первый поток идёт по сниженной стоимости, следующие запуски программы будут дороже. Если вы хотите знать как работать с ПРЛ и что делать на сессии — сейчас отличный момент зайти. Подробнее о программе смотрите по ссылке: https://teletype.in/@eremeev.ebn/Bordertherapy До встречи на первой лекции 🫶

Почему умный терапевт всё равно ошибается? Коллеги, 13 августа в 11:00 мск Сергей Коваленко проведёт прямой эфир: «Отношение к ошибкам в терапии: почему ты умный, но от тебя уходят клиенты» Можно хорошо понимать теорию и при этом в работе снова и снова делать что-то, что клиенту совсем не помогает. На эфире Сергей разберёт: — типичные ошибки терапевта, в том числе в работе с клиентами с ПРЛ — почему мы иногда не считываем посыл клиента — как теория и профессиональная уверенность могут мешать замечать происходящее — что происходит в терапии, когда терапевт не видит собственный вклад в тупик — и как вообще относиться к своим ошибкам так, чтобы они становились материалом для работы Будет много практических примеров, наблюдений и немного терапевтических факапов :) Встречаемся в этом ТГ-канале 13 августа в 11:00 мск Запись эфира смотрите по ссылке: https://disk.yandex.ru/d/cuQOZu-ni6aeAQ

ПРЛ, КПТСР, СДВГ: почему так трудно диагностировать? О-ла, коллеги! Завтра выхожу в прямой эфир в Instagram* — поговорим про диагностическую путаницу, когда перед нами эмоционально нестабильный, импульсивный, рассеянный или травмированный клиент. ПРЛ, КПТСР и СДВГ выглядят схоже, да. И в этом вся трудность диагностики и последующей терапии этих клиентов. На эфире обсудим: — где симптомы ПРЛ, КПТСР и СДВГ начинают пересекаться — на что смотреть кроме поведения и списка критериев — как не объяснять всю эмоциональную дисрегуляцию одним диагнозом — почему история травмы ещё не делает любой сложный случай КПТСР — коморбидность Ну и отвечу на ваши вопросы, конечно :) Встречаемся завтра, 11 августа, в Instagram* ⏰ 15:00 мск Приходите. Будем распутывать диагностическую трудность вместе 🫶 *Instagram принадлежит Meta, деятельность которой признана экстремистской и запрещена на территории РФ.

КПТСР и ПРЛ — это одно и то же? О-ла, коллеги! Я всё чаще вижу этот спор, причём не только среди клиентов, но и среди специалистов. У них действительно могут быть похожие проявления: Эмоциональная дисрегуляция, проблемы в отношениях, небезопасность, сложности с идентичностью, травматический опыт в анамнезе. Но из этого совершенно не следует, что перед нами одно и то же расстройство. Если терапевт ошибается в понимании проблемы, он может выбрать совершенно не ту стратегию работы. На эту тему я выпустил ролик, где разбираю: — чем психологическая травма отличается от расстройства — почему не каждая травма приводит к ПТСР — чем комплексная травма отличается от КПТСР — что означает само понятие «расстройство личности» — какие признаки особенно важны для понимания ПРЛ — чем ПТСР отличается от КПТСР — почему КПТСР и ПРЛ действительно легко перепутать — почему ПРЛ и КПТСР могут встречаться одновременно — почему одной эмоциональной дисрегуляции недостаточно для диагностики ПРЛ — чем может отличаться терапия ПТСР/КПТСР от терапии личностного расстройства — почему специалистам по травме и специалистам по личностным расстройствам важно учиться друг у друга Смотрите ролик по ссылке: https://youtu.be/FRkC6_A-ve4 Приятного просмотра 🫶

Терапия ПРЛ: обзорная встреча о стратегиях для простых, средних и сложных кейсов Коллеги, у меня к вам вопрос. Сколько раз вы брали пограничного клиента в работу и думали: "Ну, ПРЛ, я знаю, что это, справлюсь"? А через полгода понимали: я в жопе. Клиент в жопе. Терапия — в жопе. Почему так происходит? Терапия ПРЛ зависит от уровня сложности этого клиента, а не от самого диагноза ПРЛ. Важно различать что это за спектр ПРЛ и какие есть перспективы в терапии. Один клиент с ПРЛ — это тревожный, но договороспособный человек, с которым можно работать в обычном режиме. А другой — это тот, кто будет разрушать рамку, манипулировать, доводить до белого каления и уходить в кризис каждые две недели. И если терапевт не видит разницы — он просто не знает, во что ввязывается. Поэтому я приглашаю вас на вебинар, где разберу стратегии для трёх уровней тяжести ПРЛ: — простые случаи (где достаточно обычной терапии) — средние (где нужна усиленная рамка) — сложные (где уже требуется мультидисциплинарный подход) Разберём ошибки, риски, кризисы и то, как не утонуть в этом всём. Вебинар: «Терапия ПРЛ: обзорная встреча о стратегиях для простых, средних и сложных кейсов» Сегодня 14:00 - 16:00 мск. Стоимость — 790 рублей Обсудим: — чем условно простые случаи отличаются от средних и сложных — на что обращать внимание при оценке тяжести клиента — как выбирать терапевтическую стратегию — где достаточно обычной амбулаторной терапии, а где нужны дополнительные условия — как учитывать риски, кризисы, рамку и способность клиента сотрудничать — какие ошибки чаще всего возникают Ссылка для оплаты: https://eremeevpsy.getcourse.ru/_prl_therapy Запись будет доступна 3 дня. Так что даже если не успеете на прямой эфир — сможете посмотреть позже. До встречи! 🫶

Не понимаете, что делать с клиентом? О-ла, коллеги! Мы запускаем открытую запросную супервизию — формат быстрой профессиональной помощи для терапевтов, которым нужно разобраться с конкретной сложностью здесь и сейчас. На встрече работают два эксперта школы: — один ведёт глубокий разбор выбранного случая — второй следит за групповой динамикой, вовлечением и безопасностью Один час посвящаем основному кейсу (который выберем всей группой), второй — вопросам и запросам участников. В группе будет не больше 10 человек. Это не долгосрочная закрытая группа, где нужно месяцами приживаться и ждать своей очереди. Сюда можно прийти с текущим тупиком, получить сфокусированный профессиональный взгляд и вернуться в практику с большей ясностью. Группа открытая — можно присоединяться, даже если вы никого не знаете. Внутри действуют три правила: конфиденциальность, никаких непрошенных советов и деликатная конфронтация только после оценки вашей готовности её принять. Подробнее смотрите по ссылке: https://teletype.in/@eremeev.ebn/supervisionmeet Если вы работаете с клиентом и у вас есть сомнение, тупик или ощущение, что терапия куда-то не туда поехала — мы ждём вас в нашем пространстве 🫶

Измена — это симптом личностного расстройства? Почему люди изменяют? О-ла, коллеги! Иногда человек ищет на стороне то ощущение жизни, которое исчезло в браке. Иногда изменяет, чтобы отомстить. Или бессознательно пытается разрушить отношения, из которых не способен выйти прямо. А иногда за изменой стоит личностная динамика... Выпустил новый ролик, где я рассматриваю измену как сложный психологический и межличностный феномен (без морализаторства!) Внутри: — что такое измена и чем она отличается от открытых отношений — почему измена редко начинается в момент сексуального контакта — как измена может возвращать ощущение жизни и желания — что такое измена как способ «убить» уже умершие отношения — как устроена измена-месть — почему сексуальность может угасать в длительных отношениях — является ли измена признаком личностного расстройства — чем характерологические измены отличаются по степени агрессии и разрушительности — как устроены измены при нарциссической динамике — почему партнёр может превращаться в обесцененный объект, а любовник — в трофей — как измены могут быть связаны с ПРЛ, страхом покидания и поиском особенной любви — какие признаки помогают терапевту увидеть личностную патологию за историей об измене Смотрите выпуск по ссылке: https://youtu.be/8892RaB7D_c

Live stream finished (1 hour)

Пост для комментариев к эфиру

Live stream started

Насколько точно можно диагностировать ПРЛ с помощью MMPI, СМИЛ, ММИЛ и других опросников? Не очень точно. У структурированных и полуструктурированных опросников в диагностике ПРЛ довольно слабая ценность. Как дополнительный материал — возможно. Но делать на них основную ставку я бы точно не стал. ПРЛ всё-таки гораздо лучше видно в том, как устроен человек и что начинает происходить с ним в отношениях. Какие критерии ПРЛ можно считать ключевыми? Если искать именно ядро, я бы выделил три вещи: — сильный страх покидания — выраженную спутанность идентичности — отвязанную агрессию Поведенческая оболочка может быть очень разной. Но если смотреть глубже, именно эти три оси часто держат всю конструкцию.

Что я думаю про идею Сэма Вакнина, что при ПРЛ человек временно переходит в состояние «вторичного психопата»? Мысль интересная. Но встречается она не только у Вакнина. Похожие идеи есть и у других авторов — просто описываются разными словами: переключение self states, режимов, частей личности и так далее. Я обычно проверяю любую теорию одним вопросом: а что она практически меняет? Помогает ли она точнее диагностировать? Лучше понимать клиента? Выбирать интервенции? Предотвращать разрушение терапии? В данном случае я пока с трудом вижу большую практическую ценность. Звучит эффектно, но пока не очень понятно, что именно терапевт должен начать делать иначе. Все таки я приверженец практически полезных материалов. Про этапы терапии ПРЛ, которые я считаю важными, я написал в статье к программе «Как работать с ПРЛ»: https://teletype.in/@eremeev.ebn/Bordertherapy К слову, ещё есть места в группы с экспертом и ВИП экспертом, до повышения цен осталось пару дней.

Как не захлебнуться в пограничном шторме? О-ла, коллеги! Вы задаёте клиенту вопрос о чувствах — и внезапно становитесь холодным, жестоким и отвергающим терапевтом. Обсуждаете оплату — «вам нужны только мои деньги». Устанавливаете границу — «вы специально причиняете мне боль». Хотя объективно вы не изменились. Просто клиента накрыло пограничным штормом, внутри которого страх, боль, стыд, одиночество и злость сливаются в одну эмоциональную катастрофу. Он нападает и отталкивает терапевта, но одновременно отчаянно хочет, чтобы тот не ушёл, не испугался и выдержал. В таком случае терапевта может легко унести, и он может на этом фоне сделать некоторые необдуманные действия. Но большинство таких действий только усиливают шторм. В пятницу, 31 июля, в 11:00 мск Фарида и Анна провели эфир: «Как не захлебнуться в пограничном шторме» Поговорили о том: — почему человек с ПРЛ одновременно отчаянно стремится к любви и боится её — что запускает эмоциональный шторм — почему обычные действия терапевта начинают восприниматься как нападение и покидание — что скрывается за обвинениями, обесцениванием и агрессией — почему в разгар шторма бесполезно спорить, успокаивать и уходить в анализ — как валидировать чувства, не подтверждая искажённую картину происходящего — как выдерживать агрессию, сохранять контакт и не превращаться в «идеальную маму» — что делать, чтобы клиент постепенно научился различать и проживать собственные чувства, не разрушая себя и отношения Главная задача терапевта в такой момент ... А об этом как раз поговорим на эфире! Запись эфира смотрите по ссылке: https://disk.yandex.ru/d/aGRU-SC-1OUnow

Если клиент очень эмоциональный — это ещё не ПРЛ. Эмоциональность может быть при травме, тревоге, депрессии, кризисе, истерической динамике, КПТСР. ПРЛ начинается там, где чувства организованы вокруг близости, покидания, слияния, разрушения контакта и невозможности удержать другого целостным. Коллеги, на эту неделю объявляю неделю ответов на вопросы по ПРЛ. Пишите, в течение недели разберу.