Котики с депрессией

Ваши болезни от нервов - говорили вам такое? 😔🫂

Немножко про субъективность "объективных" правил: Расс Харрис говорит: вот в Австралии и ГБ мы ездим по правильной стороне дороги, а вот все остальные - по неправильной :)

Нейробиология невротизма

💃 Потанцуем? В Psychological Medicine вышло рандомизированное исследование, которое проверило довольно необычную идею: может ли обучение сальсе уменьшить симптомы депрессии? 🧑‍🤝‍🧑 В исследовании участвовал 121 молодой человек (18–24 года) с легкой или умеренной депрессией. Участников случайным образом распределили в две группы: 🕺 одна посещала занятия сальсой 8 недель; ⏳ другая ждала своей очереди и не получала вмешательства. Что получилось? 📉 У тех, кто танцевал, симптомы депрессии снизились значительно сильнее, чем в контрольной группе. ✨ Кроме этого, участники сообщили о: • меньшей социальной тревоге; • более высоком уровне ежедневного счастья. Интересно, что одиночество и общая тревога со временем уменьшались в обеих группах, но именно танцы дали дополнительный эффект в отношении депрессии и социальной тревоги. Но дело ведь не в сальсе? Именно. Скорее, оно показывает силу того, что в когнитивно-поведенческой терапии называют поведенческой активацией. Когда человек при депрессии начинает регулярно делать что-то, что одновременно: ✅ приносит удовольствие; ✅ дает ощущение освоения нового навыка; ✅ предполагает контакт с другими людьми; ✅ требует выхода из привычной изоляции, это может стать важной частью восстановления. Участники, которые регулярно получали положительный социальный опыт, удовольствие от процесса и ощущение включенности - показывали более низкое количество баллов по PHQ9. 💡 В случае этого исследования такой активностью оказалась сальса. В другом случае это могут быть хор, волонтерство, командный спорт, театральная студия, настольные игры или что-то еще. 📚 Исследование: The effects of a salsa dance intervention in young people with mild to moderately severe depressive symptoms (Psychological Medicine, 2026).

Takeaways, как говорится :)

Курсы Расса Харриса как отдельный вид искусства :) Доделываю вот курс по СДВГ - грустно даже прощаться!

Оказывается, большие языковые модели умеют «думать про себя». Исследователи Anthropic показали, что у LLM есть скрытое пространство, где на короткое время возникают промежуточные понятия и слова, которые используются нейросетью для генерации ответа. Модель может держать эти слова и концепты «в уме» для решения задач, вообще не выводя их в финальный текст — почти как в случае кратковременной памяти у человека. Исследователи научились не только отслеживать эти внутренние вычисления, но и управлять ходом работы нейросети, подменяя «мысли» LLM на лету. Этот же инструмент сработал и как отличный детектор лжи: технология позволяет, например, увидеть, когда нейросеть догадывается, что ее тестируют, или принимает решение перехитрить проверяющих #IT | *1.7 🙄 Подпишитесь на N + 1

Подавлять мысли не получается и у чата Клода))) «Интересно, что запрет думать о конкретной вещи приводил во время эксперимента к активации ее представлений в J-пространстве. Оказалось, что, как и человеку в аналогичном психологическом тесте, большим языковым моделям сложно «не думать» о мосте Золотые Ворота (который использовали как аналог розового слона или, например, белого медведя), когда их напрямую просят об этом. При этом модель отслеживает этот сбой контроля, и в J-space появляются слова fail и damn.»

Сделал автоперевод популярного видео Расса Харриса с полезной техникой для работы с самокритикой! Оригинал тут: https://www.youtube.com/watch?v=206WtwEyqzg

После расставания мы теряем не только человека, но и привычную структуру жизни. С точки зрения IPSRT (Interpersonal and Social Rhythm Therapy), депрессия после расставания связана не только с болью утраты, но и с нарушением наших социальных ритмов. Меняется всё: — время пробуждения и сна; — совместные ужины и выходные; — привычка писать кому-то утром и вечером; — ощущение своей роли («партнёр», «любимый человек», «часть пары»); — круг общения и способы получать поддержку. Организм оказывается в состоянии дезориентации: привычные ориентиры исчезают, а новые ещё не сформировались. Поэтому в IPSRT работа после расставания включает не только проживание горя, но и постепенное восстановление ритма жизни: • возвращение предсказуемого режима сна и бодрствования; • восстановление регулярной активности; • поиск новых источников близости и поддержки; • переосмысление собственной идентичности вне отношений. Иногда путь из депрессии после расставания начинается не с поиска «новой любви», а с того, чтобы снова решить, как проходит твоя неделя, с кем ты пьёшь кофе и ради чего просыпаешься утром.

А вы знаете о VIA тесте для пояснения своих сильных сторон? Расс Харрис тут в новом курсе пишет, что его вполне можно использовать и в терапии: узнаем свои сильные стороны - сталкиваясь с проблемой, например вот при депрессии это может быть выход из дома/перемены - и сверяемся: а какая моя сильная сторона тут могла бы пригодиться и помочь? Ссылочка на тест тут: https://www.viacharacter.org

Знаю, что тут много коллег на меня подписано. Если вы вдруг тоже собираете обратную связь с клиентов в MyOutcomes, то я сделал инструкцию для клиентов - вдруг кому пригодится, а то я не нашел готовой (

Приветик! У меня есть место в терапию/коучинг. Можно приходить не только с депрессией - полный список есть на сайте https://ardov.org Всем рад 🙂

💊 Медикаменты и ACT (на основе материалов Расса Харриса) ACT не выступает ни за лекарства, ни против них. Главный вопрос не в том, «правильно» ли принимать препараты. Главный вопрос — помогают ли они вам жить той жизнью, которую вы хотите жить. В ACT это называется работоспособностью. Если вы рассматриваете возможность начать приём препарата, полезно заранее выяснить: • Какие преимущества и побочные эффекты могут быть в краткосрочной и долгосрочной перспективе? • Как долго предполагается принимать препарат? • По каким признакам будет понятно, что пора прекращать приём? • Какие трудности или симптомы отмены могут возникнуть после прекращения? После начала приёма стоит регулярно задавать себе вопросы: • Помогает ли мне этот препарат быть тем человеком, которым я хочу быть? • Помогает ли он делать важные для меня вещи? • Становится ли моя жизнь более наполненной и осмысленной? • Перевешивает ли польза возможные побочные эффекты? Для продвинутых: иногда люди спрашивают: «А не является ли приём лекарств избеганием своих чувств?» Иногда может являться. Но это не означает автоматически, что это плохо. Мы используем множество способов влиять на своё состояние: пьём кофе, принимаем обезболивающие, отдыхаем, занимаемся спортом, медитируем. Сам по себе факт, что что-то уменьшает дискомфорт, ещё не делает это проблемой. В ACT нас интересует не столько сам способ, сколько его последствия. Помогает ли он вам двигаться к важной для вас жизни или постепенно начинает ограничивать её? И ещё одна важная мысль. Независимо от того, принимаете вы лекарства или нет, навыки психологической гибкости остаются полезными. Потому что трудности, болезненные мысли, тревога, грусть, разочарование и неопределённость являются частью человеческой жизни. Если когда-нибудь вы захотите прекратить приём этих препаратов, важно, чтобы к этому моменту у вас уже были сформированы навыки ACT. Чем дольше человек принимает препарат, тем выше вероятность столкнуться с симптомами отмены после прекращения приёма. А симптомы отмены часто включают неприятные мысли и чувства. Лекарства могут быть частью поддержки. Навыки обращения с внутренним опытом — тоже. И это не вопрос выбора чего-то одного вместо другого.

В журнале The Lancet вышла новая статья о депрессии — масштабный клинический обзор, посвящённый её диагностике, механизмам и лечению у взрослых. Авторы опирались на международные гайдлайны и литературу за период с 2021 по 2025 год. Ключевые тезисы: 1. Депрессия — огромная глобальная проблема, затрагивающая примерно четверть миллиарда людей в мире. Она чаще встречается у женщин и начинается рано: почти у 40% людей с депрессией первый эпизод возникает до 25 лет. 2. У многих пациентов, достигших ремиссии, бывают повторные эпизоды. 3. Причины депрессии нельзя свести к одной модели. Современные объяснения включают генетические, молекулярные, психологические и социальные механизмы, однако ни одна модель не объясняет депрессию полностью. 4. Диагноз нельзя ставить только на основе тестов и анализов — есть риск пропустить тяжёлое состояние или гипердиагностировать депрессию. Оптимальный вариант — сочетание скрининга с клинической оценкой. 5. В диагностике важны не только симптомы, но и тяжесть состояния, влияние болезни на жизнь и динамика течения. 6. Факторы уязвимости к депрессии носят биопсихосоциальный характер. В их число входят семейная история, сопутствующие заболевания, травмы, злоупотребление веществами, тревога, психозы, расстройства пищевого поведения, небезопасная привязанность, перфекционизм, руминации, низкая социальная поддержка, бедность, безработица, нестабильное жильё, насилие, преследование и войны. Важно помнить: депрессия не развивается в вакууме. 7. Лечение депрессии сводится к четырем базовым стратегиям: психообразование, изменение образа жизни, психологические вмешательства и фармакотерапия. Методы вроде электросудорожной терапии (ЭСТ) и нейромодуляции рассматриваются как отдельная пятая стратегия для тяжёлой депрессии, но подробно в статье не разбираются. 8. Психообразование — основа лечения. Пациенту необходимо объяснять природу депрессии, прогноз, методы лечения, риски и побочные эффекты. 9. Изменение образа жизни важно, но не является «волшебной таблеткой». 10. Сон — отдельная терапевтическая цель. При депрессии часто нарушены качество и глубина сна. Авторы считают, что сначала следует пробовать немедикаментозные подходы. Светотерапия может дать умеренную пользу, особенно при сезонной депрессии или сдвиге циркадных ритмов. 11. Психотерапия эффективна, но нет метода, который «побеждает» все остальные. КПТ, межличностная терапия, поведенческая активация, терапия решения проблем, подходы на основе mindfulness и краткосрочная психодинамическая терапия полезны при депрессии. КПТ лучше всего изучена, но не является идеальным решением. 12. Комбинированное лечение часто оказывается эффективнее монотерапии. 13. Цифровая КПТ — перспективный инструмент, особенно если в вашем регионе существуют очереди на терапию, нехватка специалистов или услуги психологов слишком дороги. 14. Антидепрессанты важны, но их подбор часто происходит методом проб и ошибок. Для лечения депрессии используются более 30 антидепрессантов. Авторы подчёркивают, что выбор должен учитывать предпочтения и особенности пациента. 15. Если первый антидепрессант не помог, это не означает провал лечения. У части пациентов улучшение возможно при смене препарата, добавлении другого лекарства или изменении психотерапии. При этом значительная доля пациентов не реагирует на фармакотерапию. 16. Отмена антидепрессантов требует планирования. Авторы указывают, что она должна быть постепенной, сопровождаться психологической поддержкой и мониторингом. 17. Новые терапии развиваются, однако их научная обоснованность пока спорна. Большинство из них связано с психоактивными веществами, омега-3, пробиотиками и вмешательством в микробиом.

💬 Три позиции в общении: Коврик, Меч и Фонарь Часто нашу депрессию усугубляет то, что мы не можем попросить/отстоять свои потребности в отношениях с другими - это и правда очень сложная штука. И такая работа может начинаться с повышения осознанности - например, отслеживания своего стиля общения. Вот цитата Др Джулии Хэнкс: «В своей книге я пишу о том, как важно прежде всего обратиться к себе и своей истории, прежде чем говорить другому человеку о своих потребностях, желаниях, чувствах и мыслях. Иными словами, чтобы ясно выражать себя, нам необходимо понимать, какой эмоциональный багаж из прошлого мы приносим в нынешние отношения. Вот три основные позиции общения. 🔹 КОВРИК Как следует из названия, человек в позиции «коврика» позволяет другим буквально вытирать о себя ноги. Такие люди часто чувствуют неуверенность в отношениях и боятся, что открытое выражение своих чувств или потребностей может вызвать конфликт или привести к отвержению. Поэтому они предпочитают молчать. Обычно «коврики» переполнены собственными чувствами, но либо считают их недостаточно важными, чтобы озвучивать, либо не умеют делать это понятно для окружающих. 🔹 МЕЧ «Меч» — противоположная крайность. Люди в этой позиции часто слишком настойчиво и резко высказывают свои взгляды. Они могут казаться напористыми, жёсткими или даже агрессивными. Если «коврик» чрезмерно сосредоточен на других, то «меч» чаще сосредоточен только на себе, своих чувствах и потребностях. Нередко такие люди не замечают, как их слова и действия влияют на окружающих. В результате другие начинают дистанцироваться из-за их агрессивного способа общения. 🔹 ФОНАРЬ Фонарь — это цель, к которой стоит стремиться в общении. Человек в позиции «фонаря» ценит свои чувства и мысли, но одновременно остаётся внимательным и чутким к переживаниям других людей. Такой стиль общения находится между двумя крайностями: • не слишком пассивный, как «коврик»; • не слишком жёсткий, как «меч». Подобно настоящему фонарю, он освещает все точки зрения, а не только свою собственную. Если позиции «коврика» и «меча» часто скрывают внутреннюю неуверенность, то позиция «фонаря» строится на уверенности в себе. ✨ Важно помнить: большинство из нас не использует только одну позицию. Хотя у каждого человека обычно есть привычный стиль общения, разные люди и разные ситуации могут пробуждать в нас то «коврик», то «меч», то «фонарь». Именно поэтому полезно не спрашивать себя: «Кто я?», а замечать: «Какую позицию я занимаю сейчас?»» Оригинал

Навязчивые воспоминания о тяжёлых событиях детства при депрессии В исследовании Spenceley и Jerrom (1997/2009) сравнили три группы женщин: • женщин с текущей депрессией; • женщин, ранее перенёсших депрессию и находящихся в ремиссии; • женщин, никогда не переживавших депрессию. Исследователей интересовало, отличаются ли эти группы по частоте и выраженности навязчивых воспоминаний о болезненных событиях детства. Что обнаружили? 🔹 Сам факт наличия навязчивых воспоминаний не отличался между группами. Другими словами, болезненные воспоминания могут возникать и у людей без депрессии. 🔹 Однако степень выраженности этих воспоминаний различалась. Женщины с текущей депрессией сообщали о: • более частых и интенсивных навязчивых воспоминаниях; • более выраженном избегании воспоминаний о травмирующих событиях. 🔹 У женщин в ремиссии уровень навязчивых воспоминаний был сопоставим с контрольной группой, однако они чаще избегали мыслей и воспоминаний о болезненном прошлом. 🔹 Чем тяжелее была депрессия, тем сильнее были как навязчивые воспоминания, так и попытки их избегать. 📚 Spenceley, A., & Jerrom, B. (2009). Intrusive Traumatic Childhood Memories in Depression: A Comparison Between Depressed, Recovered and Never Depressed Women. ________ Что это может означать? С точки зрения современных когнитивно-поведенческих моделей и АСТ, проблема часто заключается не только в самих воспоминаниях, а в цикле: болезненное воспоминание → эмоциональный дискомфорт → попытки избежать воспоминания → усиление его влияния на жизнь. Интересно, что даже после выздоровления от депрессии склонность избегать болезненные воспоминания может сохраняться, то есть если депрессия пройдет - оно может никуда и не деться. Это делает избегание важной мишенью психотерапии- что мы обычно и учитываем в АСТ.