УРОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА - доктор Гадзиян.

Разве не отрадно быть причиной окончания «мучений», длящихся 6‼️‼️‼️ лет, у обратившихся к нам пациентов??? Мне кажется, что только ради таких слов, стоит быть врачом! Пациентов из разных уголков страны с частыми позывами к мочеиспусканию, с болевым синдромом при наполнении мочевого пузыря, МЫ НЕ ЛЕЧИМ ГОДАМИ БЕЗРЕЗУЛЬТАТНО! Мы их вылечиваем в нашем центре за 3-5 дней! Благодаря современным умным протоколам, нашему опыту и индивидуальному подходу! Так работаем давно, и так продолжим! Еще раз, ваш Док🙏

Кадры из операционной нашей эксклюзивной хирургии))! Конечно не для всех, но это интересно очень… Как можно исправить то, что недоделала природа… Редкие вещи, но у нас уже большой опыт….

Кстати, про недержание мочи у женщин… ЕЩЕ РАЗ! У нас есть хорошие новости‼️ Наша новая малоинвазивная хирургическая методика позволяет (без сетки и без осложнений) решить вопрос с недержанием мочи при напряжении у женщин - всего за один день! «Сеточка» в 90% случаев не нужна, она под уретру (как раньше) не ставится… Мы применяем данный вид малоинвазивной хирургии при легких и средних формах недержания мочи у женщин… При стрессовом недержании мочи у женщин степень определяют прежде всего по тому, при какой нагрузке возникает утечка, а не по количеству используемых прокладок. Характерно, что моча выделяется при повышении внутрибрюшного давления — при кашле, чихании, смехе, нагрузке — без предшествующего нестерпимого позыва к мочеиспусканию. При лёгкой степени утечка возникает только при резком и значительном усилии: сильном или многократном кашле, чихании, смехе, прыжке, беге, подъёме тяжести; обычно это несколько капель или небольшое намокание белья, чаще при полном мочевом пузыре. При средней степени подтекание появляется уже при менее интенсивной обычной нагрузке: быстрой или спокойной ходьбе, подъёме по лестнице, беге, наклонах, домашних делах. Тяжёлая степень проявляется утечкой при минимальном физическом усилии — при вставании со стула или кровати, ходьбе по комнате, изменении положения тела, иногда даже в покое; объём потери может быть значительным и требовать регулярного использования впитывающих урологических прокладок. В российской классификации Д. В. Кана лёгкая степень соответствует утечке только при резком повышении внутрибрюшного давления, средняя — утечке при ходьбе или небольшой физической нагрузке, тяжёлая — практически полной потере мочи при изменении положения тела. Количество прокладок может косвенно говорить о том, насколько симптомы мешают жизни, однако оно не устанавливает ни степень, ни форму недержания: важно учитывать их размер и насыщение, объём утечки и обстоятельства, в которых она возникает. Самое неприятное, что болезнь с возрастом у женщин только прогрессирует и мешает наслаждаться жизнью! Есть проблема - решайте ее сегодня‼️ Ваш Док🫶🏻 P.s. - личные консультации, запись на операции - связь со мной через телеграм @markosurologg или вотсап и МАХ по номеру 89034016240 (рабочий номер) пишите.

Почему важно вовремя мужчине решать вопросы с плохим мочеиспусканием после 45-50 лет? Да потому-что на ранних этапах у этой болезни нет еще осложнений в виде камней в мочевом пузыре, нет почечной недостаточности, нет изношенности самого детрузора (мышцы мочевого пузыря), нет инфекции длительной и резистентной, связанной с катетерами и трубками… И, конечно же, вовремя выполненная операция лазером или лапароскопически, в условиях нашего центра дает возможность вылечить от этого недуга пациента за два - три дня… Сегодня провел пациенту 72 лет, лазерную гольмиевую энуклеацию бескровно и качественно, за 1 час 15 минут (обьем 80 см3)🙏 И уже завтра уберем катетер и послезавтра пациент будет дома… Но самое важное это то, что он вовремя обратился за помощью: написал мне, собрал анализы, приехал в назначенный день и получил достойную помощь! Ваш Док! P.s. все личные консультации, запись на операции - связь со мной через телеграм @markosurologg или вотсап и МАХ по номеру 89034016240 (рабочий номер) пишите.

В Китай завтра везем эту операцию… аналогов в мире НЕТ‼️ Аденома простаты - избавление за сутки https://t.me/urologymark/3590

Как-то так!!! Обмен опытом в нашем центре для врачей урологов открыт всегда! Обучаем и коллег и ординаторов! В общем - все с большим удовольствием и радостью, особенно, когда видны плоды нашего нелегкого и ответственного труда! Гадзиян‼️

Хорошие новости от пациентов‼️ Женщина мучилась с тяжелыми последствиями травматической установки катетера во время гинекологической операции.. 5 лет бужирований и страданий! Боли и крайне затрудненное мочеиспускание.. Уретра у женщины - это канал, исходящий из мочевого пузыря, длиной 2 сантиметра! Очень нежный орган, оперировать который могут только урологи… Так вот в ней, в этой уретре был рубец в виде кольца … Который просто «раздвигали» металлическим бужом.. На какое-то время моча шла лучше, но потом рубец еще больше сжимал кольцо канала… Что сделали мы? Из слизистой щеки пациентки взяли графт и вшили в уретру по периметру: тем самым убрали сужение и свели на «нет» рубцовый процесс. Теперь уретра не будет подвергаться в последующем сужению… Операция редкая и крайне ответственная… Если вшить эту часть щеки на миллиметры глубже, можно повредить сфинктер и у пациентки будет недержание мочи!! Прошло ровно 3 недели: сегодня наша больная прекрасно мочится без затруднений, болей нет, недержания мочи нет! Пять лет походов по врачам, мучений и страданий закончены.. А сколько таких мужчин и женщин со стриктурами уретры в России, которых постоянно бужируют и не могут вылечить? Я думаю тысячи… Если нужна помощь в решении проблем со здоровьем, мы всегда рядом! Ваш Док‼️🙏 Связь со мной через телеграм @markosurologg или вотсап и МАХ по номеру 89034016240 (рабочий номер) пишите.

Всем привет! 10.08 врываюсь в работу! Ну, а сейчас я на 5 дней вылетел в Анталию: все сами, «дикарями» 😉. Конечно и жена, и ребенок, и ее родители решили остаться в этих теплых местах на месяц… Я всегда привожу свои личные впечатления о странах и городах, где побывал! Самое главное, что когда я приезжаю обратно, понимаю, что в России жить мне очень нравится и для меня это лучшая страна🙏‼️ На самом деле, когда ты не в 5 звездочном отеле, то видишь страну и курорт совершенно иначе… Скажу, что в целом нам, конечно, нравится здесь (пока третий день), но есть и свои нюансы…. Вообще о Турции и Анталии, я могу рассказать отдельно много в посте - о плюсах и минусах, если увижу ваши реакции…🔥 Ваш Док, напоминаю, что с 10.08 и до Нового года на работе 😉😉😉

Ваш тестостерон, скорее всего, занижен. И вот почему… Частая история на приёме: мужчина 35–55 лет сдаёт тестостерон, видит цифру в пределах нормы, но по нижней границе — и получает вердикт врача «всё в порядке». А по факту в кабинете — усталость, снижение либидо, вялость, которых просто не должно быть при нормальном тестостероне. Проблема в том, что результат может быть заниженным ещё до того, как кровь попала в пробирку. И причин для этого больше, чем кажется: 🔹 Время забора. Тестостерон гормон циркадный — пик рано утром, к вечеру может быть ниже на 20–30%. Анализ в 15:00 — это уже не тот анализ, что в 8:00. 🔹 Сон. Даже одна ночь с 4–5 часами сна способна ощутимо просадить утренний уровень — организм ещё не «доделал» ночной синтез. 🔹 Острый стресс и интенсивные тренировки накануне. Кортизол и тестостерон конкурируют за один и тот же предшественник — прегненолон. Перетренированность или нервный день перед сдачей — и цифра ползёт вниз. 🔹 Метод определения. Стандартные иммуноанализы (ИФА/ХЛИА), которые используют в большинстве лабораторий, менее точны в низком и среднем диапазоне значений — там, где решается судьба диагноза. Золотой стандарт — ВЭЖХ-МС/МС (LC-MS/MS), но именно её чаще всего в направлении и нет, если не попросить отдельно. 🔹 Однократный анализ вообще не показатель. Один результат — это точка, а не картина. Диагноз по одной цифре — распространённая, но методологическая ошибка. Когда «нужно лечиться», а когда — «пересдать анализ по-другому» часто разбираем у себя в канале вместе с Марком Гадзияном, автором тг-канала: Урология и Медицина… 👉 Эндокринологический взгляд: как читать результат, какой метод просить у лаборатории, когда цифра требует внимания, а когда — просто плохой день перед сдачей. А главное - какие вообще бывают андрогены. 👉 Урологический взгляд: какие клинические симптомы весомее лабораторных цифр, и когда снижение тестостерона — уже повод для полноценного обследования, а не пересдачи анализа. А главное - что делать с низким тестостероном? Подписывайтесь на оба канала — иногда для правильного диагноза важнее не «что показал анализ», а «как его правильно интерпретировать».

История с голивудским сценарием, произошедшая со мной на моей малой Родине в Ростове-на-Дону‼️🙏 Мы, компанией врачей и наших друзей ди-джеев, приезжаем на фестиваль электронной музыки в Ростов в открытый загородный клуб ЭМБАРГО 24 июля! А 25.07. весь Левый Берег Дона в 16.00 накрывает самый жестокий смерч-ураган за последние 20 лет! Переломаны деревья, вышки связи и интернета полностью уничтожены… А я - три дня без мобильной связи, интернета и вай-фая! Максимальный выход из зоны комфорта! Выспался, обдумал все планы на будущее, перезагрузился, и очень качественно отдохнул умом и телом! Если вы меня искали - я был вне зоны доступа! И это объективная причина… Сначала это был максимальный дискомфорт, а сегодня, я крайне благодарен вселенной за этот урок… И я еще раз убеждаюсь в том, что все, что преподносит нам наша реальность, это или предупреждение и испытание, или урок и обратная связь, которая является справедливым итогом нашего бытия… Как-то так))) Всем новых инсайтов и здоровья! Ваш Док!

Отец и сын, часть 2. Пациент был взят в операционную. 2 часа скупрпулезной и ответственной работы, и все запланированное было сделано на достойном уровне. В течение 5 дней ежедневно сын приезжал к отцу, проведовал его и подолгу сидел и у него в палате. Они часами разговаривали о жизни и обсуждали планы на будущее… Мы выписали отца на 6й день, без трубок и в отличном состоянии. Но через две недели в удаленном материале (в гистологическом исследовании), пришло заключение, что найдена онкология и, возможно, дальше отца надо будет лечить дополнительными методами - от облучения, до гормонов и химиотерапии. Я пригласил сына и все ему осторожно и доступно объяснил. Самое главное, что было мною сказано, это то, что при таком виде рака у пациента после удаления аденомы, болезнь будет прогрессировать очень медленно и на нее можно поэтапно и эффективно воздействовать. Однако реакция сына была в тот момент, мягко говоря, не очень ожидаемая, он крайне сильно впал в уныние и погрузился в самые мрачные раздумья. Почти все вопросы касались одной темы: «сколько ему осталось?», или «как скоро он умрет?». Я успокоил его, как мог, и дал четкий план лечения и наблюдения на первые 6 месяцев! Самым главным условием было очень внимательное наблюдение за анализами и ростом оставшейся опухоли. Ровно 4 года отец и сын регулярно приезжали ко мне, консультируясь и проходя необходимые обследования. Но на пятый год они пропали, не звонили и не писали, не появлялись на контрольные явки, их просто не было! И вот, через полтора года после их исчезновения, на пороге кабинета появился наш пациент один. Это был постаревший, осунувшийся и уставший от жизни глубокий старик, опиравшийся на трость и с трудом передвигавшийся. Однако его интеллект был еще полностью сохранен. Им мне была рассказана очень драматическая и совсем неожиданная история. Оказывается, ровно год назад у сына в 52 года, был обнаружен рак поджелудочной железы. Он сразу же был прооперован в большом онкоцентре в Москве. К сожалению опухоль была уже запущена, дала местное распространение и метастазы. Сын уехал в Израиль на химиотерапию, которая тоже не дала эффекта. И, к сожалению, в течение 6 месяцев человек «сгорел» на глазах у отца в прямом и переносном смысле. Последние два месяца от сына уже не отходил отец, став свидетелем его ухода и проводивший самого близкого человека в последний путь… Когда он закончил свой рассказ, я настолько был поражен, что не сразу придя в себя и прослезившись, я ответил: «Жизнь настолько непредсказуема, что нам иногда приходится только надеяться и верить, в то, что она только начало путешествия души, а не конец!». Больше слов у меня не было. Я долго думал, почему так произошло? Может это был такой итог очень тяжелых жизненных потрясений и стрессов у сына нашего больного, может это все генетический и наследственный фактор: оказывается его мама умерла в 54 года от рака молочной железы, а у отца был рак простаты! Эти три опухоли могут быть связаны общим наследственным синдромом, чаще всего через мутации в генах репарации ДНК, прежде всего BRCA2, а также BRCA1, PALB2, ATM и некоторых других. Такая наследственная предрасположенность может проявляться в одной семье разными видами рака — простаты, молочной железы и поджелудочной железы. Наверное сегодня это уже и не важно…. Вот такая жизненная история произошла со мной однажды. И сегодня я, и себе и окружающим меня людям, всегда напоминаю: живите сейчас, любите близких, радуйтесь сегодня тому что имеете, ведь мы все здесь временно и в нашем условном «завтра» может произойти все, что угодно, даже то, что мы никогда не могли бы себе представить: от самого радостного и счастливого, до самого печального и необратимого. Ваш Док

В медицине, как и в жизни, очень часто происходят совершенно непредсказуемые события! Случается такое, что даже выдумать подобное человеку с бурной фантазией кажется невозможно, а реальность рисует именно этот сценарий… Эта история из моей личной практики. Был у меня один пациент 75 лет, у которого два года, как уже стояла эицистостома (трубка из живота) по поводу аденомы простаты и острой задержки мочи! Отца ко мне привез его 48 летний сын на операцию - удаление аденомы больших размеров без разреза. Оба мужчины приезжали на консультацию около 7-8 раз до операции. У отца диагностировали параллельно очень большой «букет»сопутствующей патологии, от сахарного диабета и гипертонии, до обструктивной болезни легких и постинфарктного склероза! В сердце уже было установлено 3 стента 5 лет назад, пациент к тому же продолжал курить, на ногах были небольшие отеки, пил горсть кроворазжижающих препаратов и не только их, а еще 9‼️ наименований таблеток в день! Пациент очень ухоженный, очень образованный и в свои 75 лет занимался активной научной и практической деятельностью, интеллект полностью сохранен и даст фору любому молодому. В плановой операции такому пациенту отказали до меня в 4х урологических стационарах! Никто не хотел рисковать жизнью пациента: пусть живет лучше с трубкой, чем оперировать и, не дай бог, погибнуть от осложнений со стороны сердца и легких… И я, откровенно говоря, если бы работал в плановом отделении, то тоже 20 раз бы подумал: брать такого больного на стол или нет? Но я работал в экстренном отделении Урологии Больницы Скорой помощи и видел, и брал экстренно на стол пациентов с гораздо худшим сопутствующем диагнозом! Как то помню просто жуткое кровотечение у мужчины 53 лет в кардиореанимации из гигантской опухоли мочевого пузыря, которого мы взяли на операционный стол с гемоглобином 75 г/л и продолжающимся кровотечением и жуткой гемотампонадой сгустками мочевого пузыря, на второй день после трансмурального тяжелейшего инфаркта! Все три часа моей ночной операции больной мог умереть в любую секунду, но он выжил, так как мы удалили гигантскую опухоль эндоскопически и остановили кровотечение. В тот день утром, после планерки я сразу поехал домой и выпил первый раз в жизни сам один бутылку водки, вот такой силы было внутреннее напряжение. Поэтому опыт в хирургическом лечении таких пациентов у меня был! Каждый раз отца привозил сын, сидел рядом на приеме, был полностью вовлечен в процесс, всегда было видно, насколько очень близкие у них отношения и глубокое уважение и доверие к друг другу, для меня это был еще один нечастый пример очень чуткой и настоящей любви между сыном и отцом. В конце концов, после серии консультаций и даже лечения в кардиологическом отделении, мы положили пациента в стационар под видом экстренного больного. В нашей практике есть такие уловки: чтобы взять на стол человека с тяжелым сопутствующим диагнозом, мы его кладем как экстренного больного, например с задержкой мочи и оперируем срочно! Но при этом уролог и вся операционная бригада должна быть на 100% уверена, что больному от этой операции будет точно лучше, а не хуже… В назначенный день госпитализации сын привез отца, заметно нервничали оба, в ходе одного предоперационного дня, я узнал, что эти два человека живут вместе в одном доме последние 5 лет. Мама сына - жена отца, оказывается, скоропостижно умерла от онкологии 10 лет назад, сын развелся с женой 5 лет назад, оставил все имущество ей и двум детям, и сам с одним чемоданом вернулся в отчий дом! В большом доме они жили вдвоем. Они проживали эту жизнь с большим удовольствием и любовью к друг другу. Сын как-то в момент особого откровения, когда отца забирали в операционную, сказал мне тихо с дрожью в голосе в моем кабинете: доктор, он самое дорогое что у меня осталось, прошу вас сделать все возможное! Пациент был взять в операционную и… Если накидаете 300 огней 🔥, я обязательно продолжу‼️ (Текст полностью оригинальный и авторский😉)

ВЕЧНАЯ МОЛОДОСТЬ - часть 2😉 Резистентный крахмал (РК) это еще один секрет вечной молодости, который исходит от нашего кишечника. Резистентный крахмал — это не просто «клетчатка». Это топливо для бутират-продуцирующих бактерий, которые производят бутират — масляную кислоту, защищающую слизистую кишки,и в разы уменьшающую системное воспаление в организме! Это все и запускает механизмы, связанные с замедлением старения. Его влияние реализуется через несколько ключевых механизмов: Он не переваривается в тонкой кишке и достигает толстой кишки в неизменённом виде, где служит субстратом для ферментации бутират-продуцирующими бактериями (Faecalibacterium prausnitzii, Roseburia, Eubacterium rectale, Anaerostipes). В процессе ферментации образуется бутират (масляная кислота) — основная короткоцепочечная жирная кислота (КЦЖК), которая служит главным источником энергии для колоноцитов, поддерживает целостность слизистого барьера, снижает воспаление и модулирует иммунный ответ. В исследовании с 46 здоровыми взрослыми (31–66 лет) потребление диеты с 22 г резистентного крахмала в день в течение 4 недель привело к значительному повышению концентрации бутирата в кале у большинства участников, хотя индивидуальный ответ варьировал в зависимости от исходного уровня бутирата, индекса массы тела и состава микробиоты. У пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) диета с резистентным крахмалом повышала уровень бутирата и снижала маркеры воспаления, что указывает на его потенциальную роль в замедлении прогрессирования заболеваний через микробиом-опосредованные механизмы. В экспериментальных моделях (мыши с реакцией трансплантат против хозяина) восстановление уровня бутирата после добавления РК или бутирата напрямую защищало кишечный эпителий и снижало воспаление. Для значимого повышения бутирата требуется 20–30 г резистентного крахмала в день (эквивалент: 2–3 порции охлаждённого отварного картофеля/риса/макарон, 1–2 зелёных банана, 2–3 ст. л. картофельного или кукурузного крахмала). Эффект зависит от индивидуального состава микробиоты: у людей с низким исходным разнообразием или дефицитом бутират-продуцентов ответ может быть слабее — в таких случаях полезно комбинировать продукты с РК и ферментированными продуктами и пребиотическими волокнами. Длительное потребление (≥4 недель) обеспечивает более стабильное повышение бутирата и ремоделирование микробиоты. РК не только повышает бутират, но и снижает уровень аммиака в кале (положительная ассоциация бутирата и аммиака), что может уменьшать токсическую нагрузку на колоноциты и снижать риск канцерогенеза. Поддержание уровня бутирата через РК — стратегия для профилактики колоректального рака, воспалительных заболеваний кишечника, метаболического синдрома и, потенциально, системного старения Добавки РК (например, Hi-maize, картофельный крахмал) в дозе 15–30 г/день безопасно повышают фекальный бутират и могут использоваться как часть anti-age и гастропротективной нутрицевтической стратегии. Пойду куплю зеленых бананов и и картошку вареную из холодильника добавлю. Начинаем активно молодеть😎, пошел обратный отсчет😉 Ваш Док… А с Вас огней 🔥 побольше и я продолжу)