Адекватные психологи и психотерапевты

Коллеги, вам говорят ваши клиенты что-нибудь вроде: «Какой уже смысл, всё равно поздно что-то менять?» Мне часто приходится такое слышать даже от моих сверстников (себя я, если что, считаю достаточно молодым человеком, который, если захочет, может ещё, скажем, три профессии попробовать). Это не совсем о том, что типа завтра помирать, скорее они говорят о своём горевании по упущенным возможностям, и особенно остро это всплывает в, казалось бы, радостный момент инсайта. Представьте: до вас дошло, что да, «так можно было!» Было можно всегда, всю жизнь, никто не запрещал. Но вы дожили до сорока пяти, то есть — что уж кривить душой — полжизни точно позади, осознали это, а спина уже похрустывает, голова побаливает, уже не так смотрят представители противоположного пола. Обидно! Очень... Когда я сел писать этот пост, я попытался найти, но не нашёл, в какой книге читал о пожилом пациенте, обозлённом на весь мир, который пришёл в терапию уже прямо перед смертью. Автор задаётся вопросом: чем именно можно помочь такому человеку? Стоит ли терапия затраченных усилий? (Это, вероятно, из Кейсмента, но я не уверен.) Ещё я вспомнил о Хедде Болгар, которая, сама будучи весьма пожилым аналитиком, работала с очень пожилыми людьми — они не могли довериться более молодым её коллегам, и это целая отдельная практика. Зачем такие люди ходят к терапевту? Получается, что идея о том, что люди приходят в психотерапию, чтобы по-быстрому её пройти и идти в жизнь пользоваться результатами, — неполна? Я для себя пока нашёл только такой ответ: конечно, обидно за потраченные годы, но если впереди остался хотя бы один день — наверное, оно того стоит? Что-то понять, кого-то простить... Чтобы не потратить то, что осталось, на свои привычные дисфункциональные паттерны? Чтобы ощутить всё богатство эмоциональной жизни? И уж конечно, если человеку предстоит прожить десять, двадцать, тридцать лет — то определённо стоит затратить усилия на то, чтобы прожить их полнее. Да и сами эти затраченные усилия — это вовсе не обязательно пытка и тяжёлая работа. Это же может быть исследование внутри собственной психики, удивительное приключение вдвоём с терапевтом, первый опыт доверия... Пока я всё это обдумывал, понял, что в «Доме Эльмиры» довёл тот же вопрос до окончательного абсурда. Эльмире не осталось ни тридцати лет, ни десяти, ни даже одного дня. Она уже умерла — её психотерапия происходит посмертно и заканчивается её окончательным уходом, никакой жизни за пределами терапии у неё больше нет. Но ей всё ещё необходимо понять, что произошло в её жизни. Кем она была, почему почти ничего не помнит и кто, в конце концов, её убил. Даже не так — не столько «кто», сколько «почему»: как она вообще оказалась в конце жизни в такой ситуации? Более того, не только сам факт её смерти — сам образ жизни наконец вызвал её живой интерес. Имеет ли понимание какую-то ценность само по себе — если исправить уже совершенно ничего нельзя? Виктор, психотерапевт, к которому она обратилась, наверное, предпочёл бы ответить, что нет. Он вообще не верит в призраков. Но, как выяснилось, неверие в призраков довольно плохо защищает от мёртвых клиенток. Собственно, это и есть исходная терапевтическая задача в «Доме Эльмиры». Кому хочется поставить эту историю на полку — книга есть в бумаге. Кому хочется начать читать прямо сейчас — есть электронная версия, https://books.vgoncharov.ru/elmiras-house

Все, что вам имеет смысл знать о.

Тонко... Нишево. Давайте тоже тонких мемасов, есть у вас такие?

🏠 «Дом Эльмиры» Виктора Гранта — в продаже! 📕 Читай-город 📚 Book24 Это история не столько о смерти, сколько о людях, которые не умеют быть живыми, о власти, зависимости и о том, как легко перепутать контроль с любовью. 🛍 Ozon 🛍 WB #новинка

А давайте мемчики!

ну а тут что скажешь - когда правда она и есть правда.

Намного о доказательности: Беседуют два психолога. -- Я каждого своего нового клиента спрашиваю играет ли он в шахматы. -- ЗАЧЕМ ? -- Если играет, то советую перестать играть, а если не играет -- начать играть. -- НО ПОЧЕМУ ? -- Да, я и сам не знаю, но в 80-ти процентах случаев это помогает. Не хватает только контрольной группы, чтобы убедиться, что у них динамика отличается и можно патентовать.

Кто там меня спрашивал: "Бывает ли зависть к пенису у мужчин"? 🤣🤣🤣 Забавный факт: в сценах фильма «Антихрист», где герой Уиллема Дефо голый, пришлось снимать дублёра, так как у актёра слишком огромный «прибор», который, по словам режиссёра Ларса фон Триера, смущал всех на съёмочной площадке. А теперь представьте лицо того самого дублёра, которого позвали в кино только потому что у него пенис меньше, чем у Дефо. 🤭🤭🤭

Обычно я работаю как долгосрочный (и весьма) психодинамический психотерапевт. Когда проблема повторяется годами, одной встречи редко бывает достаточно (как и двух и трех, да и даже года). Но есть и другой формат — разовая консультация. Она подходит, если вам не нужна терапия, а нужно разобраться с конкретным вопросом. Например: 〰 Стоит ли вообще идти в психотерапию? И если да, то какую? 〰 Почему терапия не помогает, хотя я уже сменил нескольких специалистов? 〰 Как выбрать психолога и понять, что он не шарлатан? 〰 Это вообще похоже на серьезную проблему или пока рано делать выводы? 〰 Что делать с близким человеком, который явно нуждается в помощи, но отказывается? (Сразу предупреждаю, чтобы не было иллюзий - говорить мы будем о вас). 〰 Как понять, нормальны ли мои реакции на происходящее? 〰 Есть ли смысл продолжать отношения или это уже тупик? 〰 Что происходит между мной и моим психотерапевтом? Нормально ли это? (Второе мнение. Сразу предупреждаю - я не критикую и не поддерживаю критику специалистов, но разобраться попробую помочь). 〰 Как лучше поступить в сложной жизненной ситуации, когда ни один вариант не кажется правильным? Иногда одной встречи достаточно, чтобы увидеть ситуацию под новым углом, получить второе профессиональное мнение или наметить дальнейшие шаги. А если окажется, что вопрос глубже, чем казалось сначала, — тогда уже можно будет спокойно обсудить дальнейшую работу, я могу порекомендовать специалиста при необходимости. Если вам кажется, что у вас вопрос "не для терапии, а просто хочется поговорить с тем, кто в этом разбирается", — это тоже вполне подходящий повод для консультации. И нет. Советы я все еще не даю. Окно в ближайшую субботу в 12, пишите в личку или сюда в комменты.

Помните, тут многие расстраивались, что не смогли примкнуть к нашей с Марией Холоповой группе? Ну вот - есть новая, и да, она короткая, и это плюс для тех, кто боится связываться с долгосрочными проектами в наше суровое время с минимальным горизонтом планирования. КРАТКОСРОЧНАЯ психодинамическая группа «Почему я снова оказываюсь в этой истории?» Если вам знакомо ощущение, что в отношениях, на работе или вообще в жизни снова и снова происходит одно и то же, несмотря на все попытки что-то изменить, — возможно, это как раз та тема, с которой мы будем работать. Мы запускаем небольшую психодинамическую группу, где главным материалом становятся отношения между участниками. Не заранее заданные упражнения и не лекции, а то, что возникает здесь и сейчас. Именно в таких условиях часто становятся заметны привычные способы строить отношения, защищаться, сближаться, избегать, злиться, терпеть, спасать или ждать спасения. И появляется возможность попробовать что-то иначе. Нам неважны возраст, профессия или предыдущий опыт психотерапии. Нам нужны разные люди. Как будет устроена группа 12 встреч (примерно три месяца). По субботам в 15:00 по московскому времени. Длительность встречи — 1,5 часа. Стартуем, как только соберётся группа из 12 человек. Перед вступлением нужно пройти бесплатное собеседование с одним из ведущих. Это не экзамен, а возможность познакомиться, ответить на вопросы и понять, подходит ли вам такой формат. После второй встречи группа становится закрытой. На вторую встречу ещё могут присоединиться те, кто не смог быть на первой, дальше состав уже не меняется. Стоимость Стоимость одной встречи — 4000 рублей. Оплата производится сразу за три встречи: первую и две последние. Последние две оплаты являются гарантией того, что завершающие две встречи вы посетите, и ваш возможный выход из группы не станет внезапным. Для групповой работы это важно. Правила Несколько условий, без которых онлайн-группа просто не работает. Во время встречи мы не едим, не занимаемся посторонними делами и не перемещаемся. Мы слушаем, говорим, думаем, мы занимаемся тем, ради чего собрались. Нужно находиться в спокойном месте с хорошим интернетом. Подойдёт, например, машина, если нет возможности уединиться дома. Не подойдут парк, кафе, улица, торговый центр и любые другие места, где невозможно обеспечить конфиденциальность и полноценное участие. Если подходящих условий нет, участник покидает встречу, при этом встреча считается проведённой и оплачивается. Опаздывать нельзя: время группы и так ограничено, а поздние подключения нарушают работу всей группы. Ведущие Вадим Гончаров — сертифицированный тренинговый аналитик ЕАРПП и ECPP (Вена, Австрия), 18 лет личной психоаналитической терапии у тренинговых аналитиков ECPP, 8 лет супервизионной работы у сертифицированных супервизоров ЕКПП, ЕАРПП и ассоциированного члена ОПП, выпускник Восточно-Европейского института психоанализа и Московского института психоанализа. Мария Холопова — врач, клинический психолог, психоаналитический психотерапевт. Высшее медицинское образование, профессиональная переподготовка по клинической психологии, психологическому консультированию и психодинамической психотерапии взрослых, дополнительная подготовка по Французской психоаналитической школе, психосоматологии (подход Луиса Кьоццы) и другим направлениям психоаналитической психотерапии. 9 лет личной терапии у действительного члена ОПП и кандидата МПО, супервизии у тренинг-аналитиков ОПП и IPA. Практикует с 2017 года. Кандидат ОПП, ассоциированный член МПА, приглашённый преподаватель Института психоанализа на Чистых Прудах. Если захотите присоединиться или задать вопросы — напишите нам: @vadimpsy или @ivmarill. После собеседований сформируем группу и объявим дату первой встречи.

Шикарнейший вопрос тут задали относительно преимуществ отношений с абьюзером. очень перекликается с нашими постоянным обсуждениями и я хочу тут немного пояснить, почему я ВСЕГДА категорически против того, чтобы по рассказу одного из пары давать простые советы и делать однозначные выводы. Так вот: конечно, преимущества есть. О, там полно преимуществ, смотрите. Когда ваш партнер точно манипулятор и абьюзер - это ЗНАЧИТ (нет, но в глазах большинства людей, которое мыслит довольно примитивно, даже судя по нашим комментаторам - значит), что вы - невинная жертва. Вы представляете, какие это открывает возможности? Вам можно вообще почти все, буквально любые ваши поступки будут скрыты, как кальмар в облаке чернил, за всем тем злом, которое вам причиняют. А теперь - ВНИМАТЕЛЬНО: вовсе не обязательно абьюз должен быть реальным, достаточно чтобы оно таковым выглядело. И да, если мы помним о том, что бессознательное существует, то придется вдуматься: КАЖДЫЙ в паре может чувствовать себя жертвой, самой настоящей и легко перечислить случаи насилия. И один из них может считать себя жертвой несмотря на то, что фактически ей не является. Понимаете, к чему я клоню? Это очень страшная мыль, на самом деле, если в нее вникнуть, и с ней согласиться, хотя бы отчасти, то выяснится, что ВЕСЬ мир людей не такой, как мы его привыкли видеть. Так вот: мало кто вообще задумывается, что самый лучший абьюзер ВСЕГДА выглядит именно как жертва. А его жертва - как агрессор. Это - высший пилотаж, все остальное - считайте, детские игры. И давайте, расскажите мне про виктимблейминг, наивные друзья. Кстати , лучшие помощники для таких вот ребят - люди, которые любят слово "виктимблейминг" - эти ангелы мщения с пеной на улицах и правотой в сердце, как их легко и с удовольствием используют, и в хвост и в гриву, в они и рады. Я лично встречался с таким очень много раз. Я работал и с жертвами насилия, которые считали себя агрессорами. И с авторами насилия, считающими себя жертвами. И да, вовсе не всегда женщина - это жертва, как бы вам ни хотелось так думать. Да, я соглашусь с тем, что физическое насилие чаще происходит со стороны мужчин, а вот что касается всего остального и частоты... очень спорны все эти наши любимые стереотипы. Ну? Спорить будете? Кстати, кто на самом деле хочет разобраться - начните с азбуки, не надо лезть сразу в Рекамье, прочитайте вы Карпмана, там в целом очень все достойно, хотя и упрощенно написано.

Так, ну... 40 минут до окончания пятницы. Успеем мемов накидать?

Часто вижу такие высказывания вроде: "При самоповреждении не к психологу надо, а к психиатру!" Делаю поправку на русскую смешанность психологов и психотерапевтов, я бы сказал так: не стоит недооценивать разговорную психотерапию, и переоценивать психиатрию, на этом очень многие обожглись. Да, общая тенденция воспринимается так: чем тяжелее расстройство (а мы, кстати, часто путаем тяжесть расстройство и собственный страх от симптомов) - тем быстрее надо бежать за таблетками к психиатру. Но увы. Таблетки зачастую не очень-то и помогают. И тогда у человека возникает ощущение безвыходности: "Я же попробовал самое мощное, психофармакологию, куда же мне теперь?" Теперь попробуйте разговорную терапию. Ну, например, те же самоповреждение: да, это способ контроля, это мы все знаем, да, таблеточками можно скорректировать общий тревожный фон, это тоже понятно. Но откуда он вообще, блин, берется? Многие верят, что такие штуки ВСЕГДА детерминированы неправильной выработкой гормонов и работой нейромедиаторов, то есть - это телесная проблема, а раз телесная - снова в первую очередь смотрим на таблетки. А источник тревоги, между тем, очень даже часто (не всегда) можно найти вообще никоим образом не затрагивая тело, в психике, простым разговором, там же и разрешить. Удивительно, ферритин при этом как-то на место встает (не всегда, подчеркиваю), без каких-либо вливаний. А! Он же регулируется организмом через гепсидин, который вырабатывается в нашей печени, получается, что низкий ферритин КОРРЕЛИРУЕТ, а вовсе не всегда ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ апатии, тревоги и прочего? То есть, мы не можем на самом деле определить, что является причиной, а что следствием! И то же самое можно предположить про другие вещества, кажущиеся волшебными средствами избавления. Еще очень показательны истории вроде "годами ходила на терапию, а оказалось - было достаточно кусочка простого советского..." и дальше опять БАД, препарат или что-нибудь еще (недавно в АПиП был парад белых польт в комментариях, с удивлением выяснил, что буквально каждый психолог является подпольным эндокринологом и только некоторые задались закономерным вопросом: "А с чего бы это вообще к нам вопрос? Пусть идет к врачу, может, мне еще и его банковские счета надо проверить, мало ли, от чего у него там депрессия?"). Да, такое бывает, знаю случаи, поэтому действительно хорошая идеи обследоваться у врача параллельно с психотерапией (и нет, я не считаю, что это зона ответственности психологов и прочих немедицинских специалистов - никаких игр с анализами и симптомами, максимум, что я скажу своему пациенту: "Батенька, не забывайте, что есть доктора, ваше здоровье в ваших руках!" - и все, никаких "направить", "отправить" и "заставить", увольте). Но чаще всего этот эффект, увы, проходит, психика просто перестраивает симптом на новый, так как, о сюрприз, потребность в нем не исчезла. Имели вялого человека на нехватке железа - получили агрессивного, вот и славно трампампам. И нет, я не предлагаю недооценивать фармакологию, иногда это настоящее спасение, просто не стоит делать из всего, что вы услышали панацею. Самоповреждения лечатся разговорами. РПП тоже лечится разговорами. И зависимости лечатся разговорами. Да и депрессии тоже, и многое другое, для большинства состояний, с которыми работают психотерапевты, препараты помогают, но редко оказываются достаточным решением сами по себе. Итак, еще раз: Многие люди воспринимают психофармакологию как "тяжёлую артиллерию". Поэтому если таблетки не помогли, возникает ощущение, что дальше идти уже некуда. Но психотерапия - это не запасной вариант после провала медикаментов. Для многих расстройств она является основным методом лечения.

как-то раз смотрел я в стену и увидел первосцену, гениталии отца, ланца дрипца гоп ца ца! @la_sanya Несколько запоздало напоминаю, что завтра в прямом эфире (10 утра, московское время), мы с детским психоаналитиком @elena_dontworry будем обсуждать почему гениталии отца, должны оставаться в трусах отца, а не болтаться перед носом ребёнка уместность и неуместность в телесных контактах между родителями и детьми. @nataliapopeko сейчас в отпуске, но обещала приложить усилия, и присоединиться. Ссылку на встречу в зуме, выложу здесь завтра перед встречей.