Гепатолог • Анастасия Анисонян

https://govoritmoskva.ru/broadcasts/266/ Друзья, рассказала про самое частое заболевание печени на радио Говорит Москва.

С тех пор как я работаю в центре трансплантации в сентябре минуло 5 лет. Ровно 5 лет горьких сожалений о том что я в свое время не смогла даже попытаться стать донором части печени. Родственная трансплантация печени и также родственная трансплантация части почки это жизнеспасающие операции для пациентов с терминальными стадиями заболеваний почек и печени и самая большая часть нашей деятельности. И родные которые становятся донорами для наших пациентов , это святые люди. Среди всех видов пересадки органов родственная трансплантация занимает особое, поистине уникальное место. Это не только наиболее предпочтительный вариант с медицинской точки зрения, обеспечивающий лучшую совместимость и долгосрочные результаты. Это, прежде всего, глубоко человечное решение. Родственный донор — центр этого действия. Его решение — это акт огромного мужества .Мотивацией донора почти всегда является безусловная любовь и желание спасти жизнь близкого человека. Они дают нашим тяжелым пациентам ,настрадавшимся реципиентам органов ,самое ценное, что у них было — часть себя, как мост через пропасть болезни. И этот мост строится в первую очередь благодаря этим людям .Из их плоти, крови и безграничной любви. Трансплантация органа это еще не конец истории , впереди для этих людей даже после этого высокотехнологичного лечения путь из множества контролей ,анализов ,проблем связанных с терапией , порой с необратимым исходом. Но как я говорю родным своих пациентов - Вас все жизнь будет греть это чувство - осознание того что вы сделали все что могли.Это дорогого стоит. Удивительно , но многие пациенты да и даже врачи не знают достаточно об этом методе лечения. Каждый человек который может спасти жизнь родного человека должен быть информирован о такой возможности. Моя история осталась историей «что если». Но, возможно, именно она помогает мне с особой ясностью видеть подлинное чудо в глазах тех, кто сказал «да». И в этом — мое утешение и наша общая цель: чтобы ни у одного человека не осталось своего горького «что если», потому что он просто не знал о возможности подарить жизнь.

🔔Редко пишу посты которые требуют , как принято говорить в инстаграме максимального репоста. Речь про вакцинопрофилактику. Международные клинические рекомендации (KDIGO) и данные ведущих нефрологических публикаций (JASN) констатируют глобальную эпидемию ХБП. Педиатрическая популяция демонстрирует сопоставимый с взрослыми рост заболеваемости. Проще говоря что мир переживает эпидемию хронической болезни почек и участь эта не миновала детей. Что привело к росту количества пациентов и трансплантаций во всем мире. Что диктует ( кричит во весь голос ) о необходимости своевременной и грамотной подготовки детей к трансплантации - фундаментом которой является вакцинация. И фундамент этот закладывается по месту жительства ( по месту пребывания ) этих детей и фундамент этот конечно должен быть заложен до проведения трансплантации. Но мы и вместе с нами дети и взрослые нуждающиеся в трансплантации и последующей медикаментозной иммуносупрессии по прежнему лишены этого фундамента. И сталкиваемся с тяжелейшими детьми которые ургентно нуждаются в выполнении оперативного вмешательства. И отсутствие вакцинации ставит этих детей перед огромными рисками. Эти дети оказываются запертыми в комнате с двумя запертыми дверьми: одна — его основная болезнь, вторая — болезни, от которых его не защитили. И ключ от второй двери нам не отдают, прикрываясь заботой о том, чтобы не задеть первую Необоснованные мед.отводы это катастрофа И речь сейчас далеко не только о кашляющих детях в песочнице и вспышках кори ,( полиомиелита!),ветрянки. Это риски гепатита В , ввиду необходимости множественных переливаний. «Доспехи» из вакцинации согласно данным последних исследований защищают этих детей от рисков септических осложнений с которыми эти дети также сталкиваются ввиду длительных госпитализаций и катетеризаций. Это разрывающее сердце наблюдение - видеть как те которые не смогли по неадекватным причинам получить вакцинацию болеют фатально и стремительно , а те кто смог справляются и поправляются. Парадоксально , но в эпоху искусственного интеллекта , Гугла и огромного количества рекомендаций - когда меньше чем за минуту можно узнать об обоснованности мед.отвода , либо узнать допустимое окно для этой самой вакцинации которая спасет и будет спасать этого ребенка наши пациенты почему то этого лишены. Это страшно и непонятно. Каждый такой случай — это не просто статистика. Это приговор, вынесенный из лучших побуждений. У самых уязвимых пациентов отбирают их главный щит в предстоящей битве за жизнь, оставляя их один на один с врагом, которого можно было обезвредить заранее. Фундамент, который не заложили сегодня, вчера , позавчера , а то и годы назад,завтра станет стеной, о которую разобьется хирургия и другое высокотехнологичное лечение которое должно было спасти жизнь.

В продолжение темы Алкогольная болезнь печени: 📌Современные подходы к лечению АБП Основой лечения алкогольной болезни печени, как и большинства других ее заболеваний, является устранение причинного фактора — в данном случае полный отказ от приема алкоголя. Это обязательное условие для успешного восстановления органа. Согласно современным клиническим рекомендациям, оптимальным считается междисциплинарный подход, при котором к терапии подключается врач-нарколог (особенно если у пациента диагностирована алкогольная зависимость), диетолог, психолог. Медикаментозная тактика напрямую зависит от конкретной формы заболевания: 1⃣ Стеатоз без воспаления и фиброза. В этом случае специфические лекарства не требуются. Основное лечение — это модификация образа жизни: ✅ рациональное питание (по типу Средиземноморской диеты с вариациями в зависимости от сезонности, региона и вкусовых предпочтений); ✅регулярная физическая активность (эффективны как кардио- так и силовые упражнения) 2⃣ Алкогольный гепатит легкой и средней степени тяжести. Здесь может рассматриваться назначение гепатопротекторов (например, адеметионина), однако важно понимать, что их эффективность остается достаточно ограниченной. Ключевым методом является полное исключение алкоголя: этом фоне печень часто постепенно восстанавливается самостоятельно. 3⃣ Тяжелый алкогольный гепатит. Это опасное жизнеутверждающее состояние и требует немедленной госпитализации. Для диагностики и оценки прогноза используются специальные индексы MELD, ранее Maddrey. При значении индекса MELD >20 риск летального исхода в течение трех месяцев достигает 20%. В таких случаях в стационаре может быть назначена интенсивная терапия, включающая глюкокортикостероиды и др.препараты под строгим лабораторным контролем. Некоторые рекомендации говорят о целесообразности включения в схему терапии тяжёлого алкогольного гепатита N-ацетилцистеина и др. 4⃣ Лечение алкогольного цирроза печени проводится по общепринятому алгоритму, как и при циррозе любой другой этиологии: это по сути коррекция осложнений (энцефалопатии, асцита при его наличии, профилактика спонтанного бактериального перитонита и т.д.) При неэффективности терапии показана трансплантация печени. Дополнительные аспекты лечения: 📌Наши любимые витамины и минералы Согласно последним данным, пациентам с АБП часто требуется коррекция дефицита витаминов группы В (особенно В1 и В12) и цинка. Но - при наличии доказанного дефицита. 📌Диетотерапия Рекомендуется высококалорийный рацион (около 35 ккал/кг/сутки) с достаточным содержанием белка (1,5 г/кг/сутки). Что не вошло в стандарты лечения? Ряд препаратов, таких как пентоксифиллин, пробиотики, витамин Е, оксандролон, пропилтиоурацил, а также терапия стволовыми клетками, изучались в клинических исследованиях. Несмотря на отдельные обнадеживающие данные, на сегодняшний день доказательств их эффективности недостаточно для того, чтобы рекомендовать их к широкому применению.

- А сколько нужно двигаться? - А достаточно ли 10-20 тыс шагов в день? - А подходит ли обычная ходьба? - А тренажёры туда включать? - А какой должен быть пульс? - А сколько в неделю должно быть таких тренировок? 1⃣ Нет, 10 тыс шагов, которые вы насуетили за день урывками, не достаточно. Вы активны и вы молодец и это должно быть (это намного лучше, чем весь день сидеть, ходьба по лестнице, прогулки формата "в удовольствие, нога за ногу", использование ног вместо общественного транспорта - все это замечательно), но этого мало; 2⃣ Как минимум 3-5 дней в неделю у вас должны быть ТРЕНИРОВКИ. Что такое тренировка. Это целенаправленная непрерывная активность. Тренировки должны быть: 🟨 аэробные 🟨 силовые 🔹 изометрические не или, а их правильная комбинация 3⃣ Про аэробные, что это должно/может быть: ✅ умеренная активность - непрерывная ходьба 30 мин в день 5 дней в неделю (суммарно 150 мин в неделю) или её эквиваленты: танцы, езда на велосипеде в спокойном темпе, низкоинтенсивная аэробика Или ✅ Высокая активность - бег 15 мин в день 5 дней в неделю (суммарно 75 мин а неделю) или его эквиваленты: плаванье, лыжи, интенсивная езда на велосипеде, игровые виды спорта (футбол, баскетбол, хоккей и тд) Интенсивность нагрузки вы примерно рассчитываете по формуле: Пульсовой диапазон = (220 - возраст) × коэффициент активности КА 0.65-0.7 - умеренная КА 0.75-0.85 - высокоинтенсивная Пример. Если вам 40 лет и вы ходите 30 мин в день (непрерывно) 5 дней в неделю с пульсом (220-40) × 0.7 = 126 ударов в мин., вы молодец, но это минимум. Доведите время до 60 минут и получите дополнительную пользу. 4⃣ Силовые нагрузки для здоровья сердца, костей, суставов, поддержания мышечной массы (замедления её регрессирования) также обязательны. Как минимум 2-3 тренировки на силу в неделю. Это могут быть базовые упражнения с весом собственного тела (приседания, отжимания, подтягивания) или с гантелями, фитнес-резинками, с использованием тренажеров. Какой должна быть нагрузка? Чтобы вы могли выполнить 10-15 повторений (например, жим гантелей) по 3 подхода. Это хорошая, правильная нагрузка. Ни сверхлёгкие, ни экстремально высокие веса вам не нужны. Также включайте в силовые дни такие упражнения как «планка», «стульчик», «лодочка», статичные асаны из йоги. Это изометрические упражнения и по последним данным они больше всего способствуют поддержанию должного уровня АД 5⃣ Если вам 60+, дополните тренировки упражнениями на баланс и равновесие Вопросы на эту тему возникают регулярно. Текст этот публикую не первый раз. Мне не сложно, опубликую ещё, вопрос в том чтобы была польза. Лично я так устроена, что понимание каких-то процессов, "кухни", механики позволяют мне вдохновиться на непосредственное использование этих знаний в жизни. Именно поэтому я столько пишу о физо. Чтобы у вас было чёткое понимание, что несоблюдение рекомендаций по активности вредит здоровью ваших сердечно-сосудистой, нервной, костной систем. Помогает ли это вам? Понятия не имею. Напишите, возможно кто-то радикально пересмотрел свои взгляды благодаря моим эпистолам. #дд_активность

К вопросу об антиэйдж-медицине. Почему с возрастом мы должны становиться активнее не только ради тела, но и ради своего разума. ⬆️ На иллюстрации выше изображены мышечное волокно (саркомер) и области мозга, такие как лобная доля, гиппокамп и миндалевидное тело. И показано, с помощью каких механизмов и как одно влияет на другое. 🧠 Лобная доля: Умеренная физическая нагрузка может повысить активность префронтальной коры, что связано с улучшением рабочей памяти у пожилых людей. 🧠 Гиппокамп: Играет решающую роль в закреплении новой информации в долговременной памяти, интегрируя её с уже существующими знаниями. Известно, что размер гиппокампа уменьшается с возрастом, что связано со снижением когнитивных функций. Физические упражнения могут эффективно замедлить это уменьшение. 🧠 Миндалевидное тело: Отвечает за обработку эмоций. Упражнения способствуют поддержанию целостности и функции цепи «миндалевидное тело - гиппокамп». Иными словами физическая активность это мощный инструмент замедления старения мозга, улучшения памяти и настроения.

Уважаемые пациенты, напоминаю, что на консультации лучше приходить, имея ну руках базовые обследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови (в том числе альбумин, креатинин), стандартный "госпитальный комплекс " - это маркёры гепатита В и С, ВИЧ, сифилис. Это база, специфические обследования уже назначаем на консультации - заранее выполнять много исследований не нужно, часто пациенты приходят с огромным обследованием, большая часть которого бессмысленна, и наоборот, важные маркеры не выполнены. А также - важно самостоятельно составить таблицу с анализами (как в образце выше). Это в случае, если анамнез длительный, анализов много и были изменения. Если сдаете регулярно, и всегда норма, или изменения однократно - таблица не обязательна. Также очень желательно все обследования разложить в папку с файлами, один файл - одно исследование, и расположить все в хронологическом порядке. Убрать из мед документов чеки, договора и т.п. Это существенно сэкономит время на консультации, и мы потратим его более продуктивно: будет больше времени на вдумчивый анализ🔬

❗️Повышение «печеночных» показателей: как лечить? На консультациях (и очно, а особенно онлайн) встречаются ситуации, когда пациент приходит с запросом «у меня повышены АЛТ и АСТ, вот мои анализы, назначьте лечение». Но далеко не всегда можно сразу определиться с тактикой, всегда необходимы дополнительные данные: 1️⃣Пол, возраст; 2️⃣Рост и вес (нужно понимать, есть ли избыточная масса тела, были ли существенные колебания веса в прошлом); 3️⃣Какие есть хронические заболевания; например, сахарный диабет – это 90% вероятность присутствия и метаболически ассоциированной жировой болезни печени, т.н. «жировой гепатоз»; важно знать, есть ли артериальная гипертония, аутоиммунные заболевания, болезни щитовидной железы, системные заболевания и другие, так как это все может быть так или иначе связано с заболеванием печени; 4️⃣Какие лекарственные препараты постоянно принимаются, включая витамины и БАД; 5️⃣Когда последний раз достоверно были нормальные анализы крови: одна ситуация – когда человек ежегодно сдает анализы, до этого все было в норме, а повышение показателей появилось только в последнем анализе, и другая история – когда много лет никакие обследования не выполнялись, и мы не можем установить давность этих изменений. Тактика обследования может различаться. 6️⃣Результаты анализов на вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис (так называемый «госпитальный комплекс»): RW, ВИЧ, aHCV, HBs-Ag. Это стандартные анализы, которые желательно выполнить перед консультацией, а более углубленное обследование на вирусные гепатиты, если это будет необходимо, уже назначаем на консультации (зависит от срока появления заболевания и ситуации); ⬆️Это та информация, которую необходимо предоставить уже на первой консультации. ✔️Если изменения в анализах присутствуют давно и выявлялись неоднократно – очень желательно самостоятельно составить сводную таблицу с результатами (на картинке). Это очень помогает врачу на приеме: не тратится время на сортировку бумажек и раскладывание их по стопочкам в хронологическом порядке, картинка получается наглядной – и все это существенно повышает качество консультации. Но чаще всего, чтобы ответить на вопрос «как лечить», этого бывает недостаточно, и приходится назначать дополнительные обследования: ⚫️Расширенный биохимический анализ крови (нередко бывает, что в имеющемся анализе не хватает важных показателей); ⚫️Коагулограмма (отражает синтетическую функцию печени); ⚫️Маркеры аутоиммунных/наследственных заболеваний; ⚫️УЗИ органов брюшной полости (бывает, что не описаны важные нюансы и приходится переделывать); ⚫️Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) – оценить состояние желчных протоков (если есть холестаз в анализах и нужно исключить первичный склерозирующий холангит, IgG4-АХ, механическую желтуху…); ⚫️Оценка фиброза печени (фиброэластометрия или фибротест) – если стадия фиброза неизвестна, а нам это важно для принятия решения о тактике. Все зависит от конкретной клинической ситуации и от того, какую цель мы ставим: любое исследование должно выполняться, если его результаты повлияют на тактику дальнейшего обследования, лечения или наблюдения.

💗Цирроз печени в исходе неалкогольной жировой болезни печени - правда или вымысел? Тема моего доклада - самая частая патология печени. Казалось бы, тема избита... но... С течением времени мы получаем все новые данные, и подходы к диагностике и лечению меняются. 🫀Доказано, что НАЖБП сама является признанным фактором риска сердечно-сосудистых осложнений наряду с СД и является одним из клинических проявлений метаболического синдрома. ⭕️Неалкогольная жировая болезнь печени занимает лидирующие позиции по частоте встречаемости и находится на первом месте среди всех заболеваний печени, затрагивая треть населения развитых стран. Причем по последним данным глобальная распространенность НАЖБП выросла c 25% до 38% Особенно высока частота МАЖБП у лиц с СД 2 типа и ожирением, а также у таких пациентов скорость прогрессирования фиброза печени гораздо выше. Цирроз печени у лиц с СД и ожирением - не редкость. Так, например, в одном из наших исследований частота тяжёлого фиброза и цирроза печени у пациентов с сахарным диабетом и ожирением, которые проходили стационарное лечение в МКНЦ, составила 31%. Это очень высокий показатель, особенно, учитывая распространенность СД. ⬇️ Оценка стадии фиброза обязательна у всех пациентов с НАЖБП (МАЖБП). Для этого мы можем использовать как инструментальные методы, так и запатентованные лабораторные тесты. ↘️↘️↘️

Друзья, присоединяйтесь. Трансляция уже идёт. Можно будет посмотреть в записи.

https://vkvideo.ru/video-165213420_456241383

Со мной сейчас связались от вашего имени через Телеграм (якобы это вы). И предложили записать к вам на консультацию на завтра в МКНЦ, но по предоплате. Сумма 7014 руб. То есть оплатить нужно сначала, чтобы забронировать консультацию. Поэтому я хотел уточнить, вы ли мне это писали, доктор? Мошенников сейчас много Добрый день, друзья! Разумеется, это не я. Запись ко мне только по номеру колл-центра, который указан на официальном сайте МКНЦ им А.С. Логинова. Оплата по факту консультации с заключением договора в отделе платных медицинских услуг. Никаких переводов на карту и тому подобное мы не практикуем. Это мошенники, будьте бдительны.

🍷 Алкогольная болезнь печени🥂 Повреждение печени на фоне употребления алкоголя может протекать в виде различных форм: ♦️Гепатит алкогольной этиологии ♦️ Особая форма - Тяжёлый алкогольный гепатит - это опасное состояние, которое может приводить к развитию печеночной недостаточности и закончиться летальным исходом. Причем, это может произойти и без предшествующего длительного заболевания печени. ♦️Стеатоз печени - самый благоприятный вариант, при котором не развивается активное воспаление и фиброз, но происходит накопление жировой ткани в печени вследствие токсического действия алкоголя. ♦️Фиброз и цирроз печени. Как проявляется алкогольная болезнь печени? Развитие фиброза может длительно происходить бессимптомно, а манифестировать уже осложнениями цирроза печени: асцит, отеки, кровотечение, желтуха и т.д. Как быстро развивается цирроз печени при употреблении алкоголя? Скорость прогрессирования фиброза печени индивидуальна: встречаются пациенты, регулярно употребляющие алкоголь в гепатотоксичных дозах в течение многих лет, но при этом не имеющие значимого фиброза. К сожалению, нередко бывает и наоборот: употребление алкоголя умеренное (типичный пример - 1-2 л пива по выходным, 2-3 дня в неделю), а фиброз выраженный. Зависит это от многих факторов (генетические особенности, тип фермента алкогольдегидрогеназа, сопутствующие заболевания и другие), спрогнозировать, как именно будет развиваться процесс у конкретного человека - невозможно. Как правило, у женщин гепатоксичность алкоголя проявляется быстрее и при меньших количествах. ✅Только регулярное наблюдение с оценкой стадии фиброза (Фиброэластометрия или анализ крови Фибротест) позволит не допустить развития цирроза печени.

https://mknc.ru/events/14984/gastro-10oct25/2/ 🗓 14 октября 2025 г. пройдёт наша школа по гастроэнтерологии, посвященная заболеваниям печени: Обсудим методы диагностики и лечения: ♦️Оценка фиброза печени ♦️Цирроз печени, осложненный асцитом ♦️Гепатоцеллюлярная карцинома у больных с циррозом ♦️Неалкогольная жировая болезнь печени с развитием тяжёлого фиброза и цирроза ♦️Болезнь Вильсона ♦️Нарушение функции почек при циррозе печени и др. Как всегда можно смотреть онлайн - трансляция планируется на сайте МКНЦ. Коллеги, присоединяйтесь! ⚠️

Постэрадикационный синдром Вот вы полечили H.Pylori ассоциированное заболевание, но... Стало хуже чем было до. Как мы знаем, НР-ассоциированный гастрит если не осложняется ничем, то симптомов не даёт никаких. Однако лечение может быть сопряжено с рядом происшествий, как в момент приёма препаратов (тошнота, металлический/горький привкус во рту, диарея), так и после успешного лечения. И вот что происходит: 1. Усиление или появление изжоги - раньше её не было или была реже 2. Диспепсия, её появление или усиление симптомов - появление симптомов боли в эпигастрии, связанной с едой, чувства раннего насыщения, переполнения желудка после еды 3. Вздутие живота, метеоризм 4. Усиление симптомов других функциональных расстройств ЖКТ (например, диарея и боли при СРК) ❓А чё произошло-то: 1. Изменилась кислотопродукция - раньше H.Pylori подавлял образование кислоты, а теперь её стало много, как следствие патологические рефлюксы из слабокислых перейдут в сильнокислые. Это своего рода если бы пациент раньше принимал ИПП (пантопразол, омепразол), а теперь их нет. Но это не лечение H.Pylori спровоцировало ГЭРБ как заболевание, а симптомы действующего, которые "оголились" и сформировался типичный симптомокомплекс. Там ещё и гиперсенситивный пищевод может быть 😎 2. Функциональная диспепсия - исходно у пациента была функциональная диспепсия (ФД) , которая могла быть спровоцирована антибиотиками, и теперь мы имеем дело с обострением ФД. Или синдром раздражённого кишечника. 3. Изменение состава микробиоты - H.Pylori хоть и является патологическим агентом, но также встраивается в микробиоту желудка, в свою очередь гипохлоргидрия (низкое количество соляной кислоты) может стать фактором развития СИБР в тонкой кишки до лечения (и именно эти симптомы после антибиотиков могут пройти). С другой стороны, возобновление подачи кислоты в 12 п.к. приводит к изменению состава микробиоты, а далее реакция со стороны кишечника. А дальше "какие-то реакции". Пока мы не знаем точно какие 4. Психологический фактор - несоответствие желаемых и полученных результатов лечения это сильный эмоциональный триггер. Если пациент исходно пришёл с жалобами функционального характера в надежде, что эрадикация НР уберёт их полностью и этого не случилось - это может усилить симптомы основного заболевания 🚽Что делаем? 1. Симптоматическое лечение - ИПП при болевых ощущениях до 8 недель, прокинетики при тяжести, чувстве переполнения, ветрогонные средства при вздутии 2. Терапия вновь выявленного заболевания - например ГЭРБ, согласно актуальным протоколам или функциональной диспепсии 3. Сокращение курения, ограничение приёма провоцирующих препаратов (обезболивающие), отказ от продуктов, провоцирующих жалобы (например стимуляторы моторики в виде большого количества пищи, жира одновременно, алкоголя, кофеина) 4. Пробиотики (???) - есть данные, что симптомы могут уменьшиться при совместном приёме с антибиотиками устойчивых пробиотиков (сахаромицеты Буларди, B. Clausei, LGG). Но это не точно, хотя ряду пациентов очень нравится. Тут и эмоциональный фактор (чувство большей безопасности лечения) и противодиарейный факторы Но лечение H.Pylori стоит того. H.Pylori повышает факторы риски развития аденокарциному желудка, MALT-лимфомы, НР-ассоциированной язвы желудка/12 п.к. и НР-ассоциированной диспепсии. ❤️ - лайк поддерживает канал 🔥ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ #helicobacterpylori #pylori #helicobacter

🦞 «Доктор, я пью железо, а воз и ныне там!» С такой проблемой приходится сталкиваться на приеме врачам самых разных специальностей. Это анемия или сохраняющиеся низкими показатели обмена железа. Такой пациент может записаться на прием по собственной инициативе, разочарованный безуспешными попытками самолечения, или по направлению коллег разных специальностей для поиска причины потери железа. Пациент нередко уже обследован — от анализов крови до проведения гастро- и колоноскопии. А проблема так и остается нерешенной. Для коллег и всех, кто хочет разобраться в проблеме - предлагаю присоединиться к вебинару по теме железодефицита от специалиста, которому можно доверять: ➡️ приходите на дискуссию с Юлией Александровной Хабаровой, главным гастроэнтерологом сети «Клиника Фомина» Когда? ❗️11 сентября в 19:00 (мск) ОНЛАЙН Регистрируйтесь, чтобы обсудить вопрос - как может помочь врач-гастроэнтеролог пациенту с длительным и непонятным дефицитом железа: https://clck.ru/3P8Mt7 Реклама. ООО «ДОФОМИН Образование». Erid: 2VtzqvK2Uf5 ОГРН: 1207700398102. Адрес: Москва, пр. Мичуринский, д.15а, оф. 21.

Друзья, прошу отнестись с пониманием к моим ответам и НЕответам в чате. Последнее время нет возможности уделять много времени каналу. Некоторые вопросы, которые, возможно, кажутся простыми на первый взгляд, таковыми не являются. Они требуют глубокого анализа ситуации, выяснения дополнительных нюансов (анамнез, предыдущие обследования и так далее). Это требует большого количества времени и по сути является полноценной консультацией. В то же время другие вопросы имеют четкий однозначный ответ, не требующий беседы - на такие вопросы стараюсь отвечать.

☀️ Детские солнечные ожоги и их вклад в риск развития меланомы во взрослой жизни. 📚 Новое крупное исследование 🇺🇸 (Radiologic Technologists Study) указывает: каждый солнечный ожог с пузырями до 15 лет повышает риски меланомы. 🧒🏼👦🏽В исследование включили ~44 тыс участников. За это время было зафиксировано 290 случаев меланомы кожи. 📝Резюме: 🌸 Каждый ожог 2 степени и выше (с пузырями) в детстве → +3,2% к риску меланомы. 🌸После 15 лет такой связи уже не было. 🌸Уровень УФ-излучения, фототип кожи, даже цвет глаз и волос не влияли. 📝Что это значит для нас, родителей? — Защищаем кожу ребёнка от солнца: панамки, одежда, SPF 50+, тень — наши лучшие друзья. 🧴👒☀️ — Перенёс солнечные ожоги в детстве? 💡Лучше не забывать о регулярных осмотрах у дерматолога во взрослом возрасте. 🤫Не рекомендовано использовать солнцезащитные кремы до 6 месяцев, если только избежать солнца невозможно. В этом случае можно нанести небольшое количество крема на открытые участки (например, нос, щеки, ручки), но основной акцент — на одежду, тень и головные уборы. 🧴Крема с минеральными фильтрами (оксид цинка и/или диоксид титана). 🧴 Источники: FDA, American Academy of Pediatrics (AAP), Американская академия дерматологии (AAD) 🐚Берегите детскую кожу — она одна на всю жизнь. ☀️