Доктор Галеева

Вероятность рецидива ДППГ зависит от срока, но в долговременной перспективе довольно велика: ориентировочно около 20-40% в течение 6-12 месяцев, 50% за 10 лет! Именно поэтому важно обучить пациента с ДППГ проведению техники маневра Эпли или другим репозиционным маневрам, чтобы он мог сам себе помочь при возвращении приступа. С ЧЕМ СВЯЗАН РИСК РЕЦИДИВА ДППГ На риск рецидива по данным исследований влияют довольно неожиданные факторы: ✔️ дефицит витамина D (хотя данные неоднозначные: часть говорит снижении рецидивов на фоне приема витамина D, но в одном популяционном исследовании добавки кальция и витамина D у некоторых подгрупп были связаны с более высоким риском ДППГ) ✔️ более высокий ИМТ ✔️ диабет ✔️ остеопороз ✔️ гипертония ✔️ мигрень ✔️ более высокие маркеры воспаления (например, СРБ) Заметьте, ничего о вреде активных движениях головой или спорта, чего опасаются многие пациенты с ДППГ! Наоборот, избегание разнообразных нагрузок, например, наклонов, прыжков и активных поворотов головой, может привести к вторичным головокружениям, ведь без тренировки вестибулярный аппарат ослабнет и будет неадекватно реагировать малейшие движения! КАК СНИЗИТЬ РИСК РЕЦИДИВА ДППГ 1️⃣ Провериться на дефицит витамина D и восполнить его при обнаружении. Только нужны правильные схемы! Я часто вижу, что даже врачи назначают слишком маленькие бесполезные дозы, или, наоборот, прописывают бесконтроьный приём потенциально токсичных доз! У нас есть отличные Российские клинические рекомендации “Дефицит витамина D у взрослых”, где подробно расписаны схемы лечения в зависимости от уровня витамина D. 2️⃣ У пациентов с рецидивирующим ДППГ целесообразно обследование на остеопороз, особенно у женщин в менопаузе! Главным методом проверки на остеопороз является денситометрия - рентгенологическое исследование плотности костной ткани. При обнаружении остеопороза нужно как можно скорее обратиться к эндокринологу, потому что ДППГ - это просто цветочки по сравнению с переломом позвоночника, который может случиться от малейшего чиха! Эндокринолог должен лечить вас доказательно! Не просто кальцием с витамином D, как это часто бывает, а с добавлением серьезных патогенетических лекарств, например, антирезорбтивных препаратов, которые тормозят разрушение костной ткани, типа бисфосфонатов (золедроновая кислота, алендронат, ибандронат) ☝️ Я ответила на вопрос, как профилактировать ДППГ. Но описанные в вопросе рецидивирующие головокружения, при которых не полностью помогает маневр Эпли - не очень характерны для ДППГ. Дело может быть совсем не в ДППГ, поэтому лучше с таким запросом как можно скорее обратиться к неврологу, желательно, в момент приступа! ❗️❗️❗️Напоминаю о мошенниках: они пишут от моего лица и предлагают купить консультацию! Я никогда не пишу в личку! Будьте осторожны! ✔️Я веду приём в клинике Фомина в Москве, метро 1905 года (запись на сайте) и в клинике Справиться проще в Москве, метро Бауманская (запись на сайте) ✔️ Онлайн-видео консультации веду в клинике Справиться Проще (запись на сайте) ✔️Услуга 14-дневного чата, в котором вы можете обсудить со мной любые вопросы оплачивается только на сайте. ✔️Гайд по Мигрени, в котором вы можете найти всю актуальную информацию о лечении мигрени оплачивается только на сайте.

Это может быть связано с отдельным состоянием, так называемой ВЕСТИБУЛЯРНОЙ МИГРЕНЬЮ Это вторая по частоте причина сильного головокружения с чувством вращения после доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) При этом распространенность ВМ довольно большая: 1-3% населения и до 30% среди пациентов с жалобами на головокружение 💫 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 💫 ✔️ Приступы головокружения могут длиться от нескольких минут до часов ✔️ Часто сопровождаются повышенной чувствительностью к свету и звуку, тошнотой, нарушением равновесия, усилением при движении ✔️ У части пациентов головокружения предшествует головной боли или полностью её заменяет, что затрудняет диагностику Согласно Международной классификации головных болей диагноз ВМ ставится при: ✔️ ≥5 эпизодов вестибулярных симптомов умеренной/тяжёлой интенсивности (5 мин-72 ч) ✔️ наличии текущей или прошлой мигрени ✔️ сочетании ≥1 мигренозного признака (односторонняя пульсирующая боль, фото-/фонофобия, аура) ≥50% эпизодов ✔️ исключении других причин (например, болезни Меньера, ДППГ, инсульта, вестибулярного нейронита) ПРИ ЭТОМ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ БЫВАЮТ И У МИГРЕНОЗНИКОВ БЕЗ ВМ: 🤕 Согласно исследованию с анализом симптомов у 555 пациентов с мигренью, головокружения встречались у значительной части больных - около 20-25% всех случаев мигрени, что указывает, что примерно каждый четвёртый пациент с мигренью испытывает эпизоды головокружения. 🤕 В многоцентровом исследовании, включавшем 848 пациентов (440 с мигренью без вестибулярных симптомов и 408 с вестибулярной мигренью), показано, что головокружения могут наблюдаться у 10-20% пациентов без вестибулярной мигрени, особенно при длительном течении заболевания и наличии мигрени с аурой. 🎉 ХОРОШАЯ НОВОСТЬ 🎉 в том, что ВМ прекрасно лечится терапией для обычно мигрени. Приступы снимаются триптанами, делаются реже профилактической терапией. Так что приходите на прием, разберемся! ❗️❗️❗️Напоминаю о мошенниках: они пишут от моего лица и предлагают купить консультацию! Я никогда не пишу в личку! Будьте осторожны! ✔️Я веду приём в клинике Фомина в Москве, метро 1905 года (запись на сайте) и в клинике Справиться проще в Москве, метро Бауманская (запись на сайте) ✔️ Онлайн-видео консультации веду в клинике Справиться Проще (запись на сайте) ✔️Услуга 14-дневного чата, в котором вы можете обсудить со мной любые вопросы оплачивается только на сайте. ✔️Гайд по Мигрени, в котором вы можете найти всю актуальную информацию о лечении мигрени оплачивается только на сайте.

Я в таких случаях обычно подозреваю фобическое постуральное головокружение - это распространенный вид психического расстройства, при котором человек чувствует неустойчивость и страх падения, хотя его вестибулярный аппарат работает нормально Для фобического постурального головокружения как раз типичны те симптомы, что вы описали: усиление жалоб на открытых пространствах или при взгляде на движущиеся объекты, типа эскалатора или прибывшей электрички. Что еще усиление симптомов часто вызывает нахождение в людных и шумных местах, например, в магазинах. При фобическом постуральном головокружении помимо ощущения шаткости часто бывают и другие симптомы, например: 😵‍💫 чувство легкости в голове 😵‍💫 онемение в конечностях, про которое вы писали, или ползание мурашек в конечностях и лице 😵‍💫 учащение сердцебиения 😵‍💫 чувство нехватки воздуха 😵‍💫 чувство жара 😵‍💫 и, конечно, очень характерна сильная тревога, страх потерять сознание или упасть на людях Но фобическое постуральное головокружение - это диагноз-исключение. Для начала требуется исключать другие опасные причины для таких головокружений. Обычно для этого я провожу на осмотре все необходимые вестибулярные тесты и психологическое тестирование. ❗️❗️❗️Осторожно, мошенники: они пишут от моего лица и предлагают купить консультацию! Я никогда не пишу в личку! Будьте внимательны! ✔️Я веду приём в клинике Фомина в Москве, метро 1905 года (запись на сайте) и в клинике Справиться проще в Москве, метро Бауманская (запись на сайте) ✔️ Онлайн-видео консультации веду в клинике Справиться Проще (запись на сайте) ✔️Услуга 14-дневного чата, в котором вы можете обсудить со мной любые вопросы оплачивается только на сайте.

Аномалия Киммерли (Кимерли) - это анатомическая особенность строения первого шейного позвонка (атланта), при которой на его задней дуге появляется дополнительная костная перемычка. Она образует кольцо, через которое проходит позвоночная артерия (см.рис.) Встречается примерно у 10% людей и часто протекает бессимптомно. Головокружения при ней, если и встречаются, то связаны с поворотами головы. Например, человек повернул голову в определенную сторону - голова закружилась, вернул голову в нормальное положение - головокружение прошло. И такая симптоматика наблюдается постоянно. Не стоит путать, например, с ДППГ, когда головокружения возникают при поворотах постели на определенный бок, при этом продолжаются 10-60 секунд даже при смене положения, но обычно перестают беспокоить через пару недель. Головокружение при вставании же обычно связано с такой патологией как: 😵‍💫 анемия и железодефицит 😵‍💫 ортостатическая гипотензия 😵‍💫 постуральная тахикардия 😵‍💫 тот же ДППГ 😵‍💫 и еще десяток причин Лучше не гадать, а обратиться к неврологу, который занимается вестибулярными нарушениями (например, ко мне :) Часто достаточно нескольких простых тестов, чтобы разобраться в причинах такого головокружения. ❗️❗️❗️Осторожно, мошенники: они пишут от моего лица и предлагают купить консультацию! Я никогда не пишу в личку! Будьте внимательны! ✔️Я веду приём в клинике Фомина в Москве, метро 1905 года (запись на сайте) и в клинике Справиться проще в Москве, метро Бауманская (запись на сайте) ✔️ Онлайн-видео консультации веду в клинике Справиться Проще (запись на сайте) ✔️Услуга 14-дневного чата, в котором вы можете обсудить со мной любые вопросы оплачивается только на сайте.

Друзья, и вновь я собрала для вас классную подборку каналов, которые лично уважаю и горячо советую 🔥 Тут всё по науке и без мракобесия. Еще и с полезными гайдами☺️ Разбираем! Кирилл Сычев — врач-психиатр, психотерапевт и мой дорогой друг! Разбирает лекарства, развенчивает мифы в психиатрии, делится свежими новостями докмеда и каждую неделю отвечает на вопросы подписчиков. Забирайте его бесплатный гайд с техниками от тревоги Анастасия Белолипецкая — детский стоматолог, специалист в области доказательной 🦷 профилактики. В своем канале понятно, с юмором и по науке объясняет как вырастить ребенка без проблем с зубами и прикусом. Про взрослых там тоже интересно 😉 Забирайте подарок от Анастасии — полезный файл «10 шагов к здоровым зубам» Ольга Косникова — та самая пищевой технолог, разрушительница мифов о вредной еде и просто рептилоид. Рассказывает, как делают еду на самом деле. И как не бояться пальмового масла, Е-добавок и длинных составов. Ольга разберёт и опасное вещество в твороге "Савушкин продукт" , и состав интимных съедобных смазок Ольга Сухарева — терапевт, гастроэнтеролог, научный обозреватель. Делится интересными медицинскими фактами и новыми исследованиями. Черный пояс в лечении вздутия живота💪🏻 Забирайте самый актуальный дайджест про кофе с разбором всех мифов! Только спросить — интересный канал фельдшера «скорой» из Москвы, который не боится говорить правду о том, что происходит на службе. Док пишет не просто истории, а создаёт целые сценарии после каждого интересного вызова. Забирайте его бесплатное пособие, как оказать помощь в экстренных ситуациях летом. И, конечно, вписалась я, Ирина Галеева — невролог и сомнолог. Если вдруг будете пересылать из моего канала этот полезный список, пусть знают, что я рассказываю про лечение головных болей, болей в спине и бессонницы. А еще много полезного для людей с СДВГ! Если у вас болит голова, можно пройти короткий тест на тип головной боли, а еще тест на хронотип, чтобы понять, когда вам лучше ложиться спать и вставать.

У меня должок перед вами - серия ответов на вопросы по головокружениям! Как раз за неделю отвечу 😌 Здравствуйте! Есть исследования, которые показывают, что у женщин в третьем триместре беременности часто возникают проблемы с вестибулярным аппаратом. Возможно, это связано с меньшей подвижностью женщин из-за изменений в теле. Ведь наш вестибулярный аппарат, как мышца, слабеет, если мы мало двигаемся и не тренируем его. Поэтому при таких нарушениях часто используют вестибулярную гимнастику. Но одной вестибулярной гимнастикой часто не обойтись: порой требуются, например, антидепрессанты, чтобы снизить тревожность, которая мешает вернуться к активным движениям, и улучшить нейропластичность мозга. Поэтому при таких нарушениях лучше начать с консультации невролога, чтобы оценить вестибулярную функции и не пропустить другие повреждения мозга, которые могут приводить к таким жалобам. ❗️❗️❗️Осторожно, мошенники: они пишут от моего лица и предлагают купить консультацию! Я никогда не пишу в личку! Будьте внимательны! ✔️Я веду приём в клинике Фомина в Москве, метро 1905 года (запись на сайте) и в клинике Справиться проще в Москве, метро Бауманская (запись на сайте) ✔️ Онлайн-видео консультации веду в клинике Справиться Проще (запись на сайте) ✔️Услуга 14-дневного чата, в котором вы можете обсудить со мной любые вопросы оплачивается только на сайте.

НОВОЕ В КЛУБЕ СДВГ-ШНИКОВ! Давно не рассказывала про клуб СДВГ, а ведь там вышло почти 30 новых постов! Вот 11 самых интересных постов на мой взгляд: ✨ Чем отличается дружба нейроотличных от нейротипичных? Неочевидные различия. ✨ Мелтдаун и шатдаун: почему люди с СДВГ перегружаются, уходят в себя или в падают в истерики? И как этого избежать? Профилактика моделью SPACE ✨ Межполушарные связи: что такое, как связно с СДВГ и как их можно развить? ✨ СДВГ и деменция: почему у СДВГ-шников выше риск слабоумия и что с этим можно сделать? ✨ СДВГ и аутизм: ссылки на самые главные тесты для самодиагностики ✨ Риски у потомства людей с СДВГ: каковы реальные шансы у родителей СДВГ-шников родить ребенка с СДВГ? ✨ Веганство и СДВГ: что растительное питание делает с мозгом СДВГ-шника? ✨ СДВГ и синдром Немезиды: обостренное чувство справедливости или нарушение эмоциональной регуляции? ✨ Теория двойной эмпатии: на самом деле проблема в том, что нейротипичные не помнимают СДВГ-шников, а не наоборот ✨ Шесть недостающих признаков СДВГ: исследование, открывшее правду о симптоме, который есть у всех СДВГ-шников, но не учтен ни в одной диагностической шкале ✨ СДВГ-шный мозг невнимательный, потому что засыпает посреди дня! Новое исследование! Другие посты, которые вышли за это время: ✨ Вспыльчивость при СДВГ: почему СДВГ-шники такие конфликтные и как сделать себя менее раздражительным? ✨ Атомоксетин и беременность: что делать женщинам с СДВГ, если они получают препараты и планируют стать матерями? ✨ СДВГ и апноэ сна: почему СДВГ-шники чаще страдают от остановок дыхания во сне и как могут помочь препараты от СДВГ? ✨ СДВГ и менструация: как связан синдром с ПМС и ПМДР? ✨ Самодиагностика СДВГ: насколько это эффективно и безопасно? ✨ СДВГ и нарциссическая травма: главные признаки, причины и отличия от нарциссического расстройства личности ✨ Необычные виды терапии СДВГ: арт-терапия и иппотерапия, суть подходов и данные исследований эффективности ✨ Почему у СДВГ-шников плохой сон: особенности генетики, циркадных ритмов, роль железодефицита и гиперактивации орексиновой системы ✨ Топографический критинизм при СДВГ: почему у СДВГ-шников чаще встречается нарушение топографической ориентации и как это проявляется? ✨ Известные женщины с СДВГ: актрисы и писательницы, у которых вы даже не могли заподозрить СДВГ! ✨ Что влияет на развитие СДВГ с возрастом? Почему некоторые дети с СДВГ становятся успешными, а другие - нет? Самые важные предикторы успеха и неудачи! ✨ Чувствительность к отвержению и гневная руминация: почему СДВГ-шники часто продолжают прокручивать споры у себя в голове? ✨ Большая подборка советов, как не забывать пить воду при СДВГ! ✨ Также вышла серия из трех постов с большой подборкой лучших советов при СДВГ, разбитая по категориям. А еще серия из двух постов про хординг (патологическое накопительство, синдром Плюшкина) при СДВГ: причины возникновения и способы борьбы с бардаком. Большинство постов них - с уникальным содержанием, такой информации нет даже в гайде по СДВГ, поэтому вступление в клуб будет хорошим дополнением к покупке гайда! ЕСЛИ ВЫ ВСТУПИТЕ В КЛУБ СДВГ, вы приобретете доступ ко всем уже опубликованным материалам (уже 126 постов!) и будете еженедельно получать минимум три новых больших поста про СДВГ, которых не было в основном блоге. НАПОМИНАЮ, ЧТО У НАС В КЛУБЕ ЕСТЬ ДРУГИЕ ТЕМЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ ИНТЕРЕСУЮЩИХ ВОПРОСОВ: 🥬 Здоровое питание: мотивация и лайфхаки для правильного питания 😴 Режим сна: мотивация и лайфхаки для соблюдения распорядка 🤸‍♂️ Спорт: мотивация и лайфхаки для поддержания физической активности 💊 Лекарства: тема для обсуждения своего опыта приема медикаментов при СДВГ 🧹Чистота и порядок: тема с лайфхаками и мотивацией по уборке ⏰ Планирование и управление временем 🏆 Наши достижения: комната, где можно похвастаться даже небольшими достижениями и зарядиться мотивацией 😭 Комната для нытья: пространство, где можно пожаловаться на сложности жизни с СДВГ и получить поддержку 🚬 Зависимости: тема, к которой можно обсудить зависимости, включая зависимость от соцсетей, и способы совладания с ними. 🙀 Мемы про СДВГ: комната, где можно поделиться понравившимися картинками и видео В клубе вы найдете поддерживающее сообщество других СДВГ-шников, которые понимают друг друга лучше, чем нейротипичные 🫂 Вступить в клуб можно по ссылке: ✨ КЛУБ СДВГ✨

ЧТО ТАКОЕ РДВГ И ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ СДВГ? Сейчас многие врачи и блогеры флексят тем, что говорят вместо СДВ - ✨РДВГ.✨ Зачем они так делают и почему так не делаю я, поясняю: СДВГ расшифровывается как синдром дефицита внимания с гиперактивностью. РДВГ - как расстройство дефицита внимания и гиперактивности. Адепты термина РДВГ объясняют свой выбор так: 🦸‍♂️Расстройство - более точный перевод английского названия ADHD (Attention deficit hyperactivity disorder), где D, disorder означает расстройство 🦸Расстройство - точнее описывает суть состояния. Ведь синдром - это просто совокупность симптомов, которые возникают вместе, но не всегда обозначают отдельную болезнь. Например синдром с нарушением внимания может быть связан с многими состояниями, например, депрессией или деменцией. Расстройство же - это нарушение нормальной работы психики, которое мешает человеку привычно функционировать. МОЕ МНЕНИЕ: С одной стороны, я одобряю использование термина расстройство. Это наконец-то закроет рот сторонникам концепции «СДВГ - не болезнь» 😈 С другой стороны, есть с несколько причин, почему я (пока) не использую РДВГ в постах. ПОЧЕМУ Я НЕ ИСПОЛЬЗУЮ ТЕРМИН РДВГ 🦸‍♂️Во-первых, если уж ратовать за точность перевода, то корректнее использовать перевод «гиперактивное расстройство с дефицитом внимания». 🦸Во-вторых, мы, неврологи, просто привыкли к куче устаревших синонимичных терминов. Например, мы знаем, что мигрень с аурой, может еще называться в литературе классическая, офтальмическая, гемипарестетическая, гемиплегическая, афатическая, ассоциированная и осложненная мигрень. А кластерная головная боль может называться цилиарная невралгия, эритромелалгия головы, эритропрозопалгия Бинга, ангиопаралитическая гемикрания, хроническая невралгиеподобная гемикрания, гистаминная цефалгия, мигрень Хортона, болезнь Харриса-Хортона, мигренозная невралгия Харриса, петрозальная невралгия Гарднера, невралгия Сладера или крылонебная невралгия. СДВГ, РДВГ? Какая разница. Главное правильное лечение назначьте! 🧙‍♀️В-третьих, с точки зрения работы алгоритмов глупо использовать новый незнакомый термин - никто просто не найдет полезный пост в соцсетях. 🧙В-четвертых, мне в целом не нравится термин СДВГ/РДВГ. Ведь ни одно из них не отражает точно суть заболевания. Например, ни в одном названии, как и ни в одной диагностической шкале, нет ни намека на суперчастое проявление СДВГ - временную слепоту. Еще меня бесит, как формируется диагноз СДВГ. Просто прочитайте: 🧙Синдром дефицита внимания с гиперактивостью взрослых, невнимательный подтип. 🧙Синдром дефицита внимания с гиперактивностью взрослых, гиперактивно-импульсивный подтип. Это как позиция в меню: 🧙Пюрешка с котлеткой, без котлетки 🧙Пюрешка с котлеткой, без пюрешки Можно как-то по-логичнее? Поэтому я сторонница совершенно другого названия. Если уж менять термин и путать всех новыми терминами, то пусть это будет что-то более точное, как было с СПКЯ (синдромом поликистозных яичников), который стал ПМОС (полиэндокринный метаболический овариальный синдром). Например, можно использовать термин «нарушения исполнительных функций», как предлагает Баркли. Что думаете? Подробнее про то, как вообще формируется диагноз СДВГ, какие есть диагностические критерии, способах диагностики и других важных нюансах я подробно пишу в Гайде по СДВГ.

⚡️ Популяризаторские сомнологические новости ⚡️ Во-первых, я недавно закончила научную редактуру уже второй книги для Эксмо ✨про сон.✨ Первая, если вы пропустили, «Бессонница излечима» Бенжамена Пютуа. Про вторую расскажу, когда она будет издана, пока секрет 🤫 Во-вторых, вчера в Газете.ру вышла новая огромная статья про хронотипы под моим авторством. Напоминаю, что все статьи и подкасты со мной собраны на моем сайте, там огромная коллекция полезных материалов на любые темы, от нарушений сна до головных болей.

Я давняя поклонница и пользовательница бренда Верин сон, который выпускает качественное и красивое постельное белье ❤️ Возможно мои старые подписчики вспомнят мой краш-тест кошачьими коготками, который успешно прошли простыни от Вериного сна 🐈 (на фото комплект из вареного хлопка в цвете Рускеала) Как у фанатки вареного хлопка, у меня есть несколько комплектов белья и даже пижама из этого материала от Вериного сна! Белье из вареного хлопка не надо гладить - оно всегда выглядит эстетично благодаря натуральной фактуре. Я тестировала белье из вареного хлопка разных производителей, но материал Вериного сна показался мне самым мягким. Так что от души рекомендую! 😻 🔥 А сейчас у них летняя акция!🔥 С 5 по 9 августа скидки от -5% до –20% на постельное бельё, пижамы, халаты и аксессуары. Если давно планировали обновить домашнюю коллекцию или ищете подарок для близких, ✨ то это знак! ✨ 💸 скидка 20% на оттенки: Айвазовский (145), Коралл (008), Мята (183), Июльское небо (096), Питер и Питер в полоску (902/922). 💸 скидка 5% на все остальные оттенки и изделия Рассмотреть комплекты и выбрать свой можно >>>ЗДЕСЬ<<<

😱 МЕЛАТОНИН ОПАСЕН ДЛЯ СЕРДЦА! 😱 Или нет? На научной сессии Американской кардиологической ассоциации в 2025 году был озвучен тезис, который вызывал панику у многих: длительное использование добавок мелатонина для поддержания сна может иметь негативные последствия для здоровья! Анализ медицинских записей за 5 лет, касающихся более чем 130 000 взрослых, страдающих бессонницей и принимавших мелатонин в течение как минимум года, показал, что у них была более высокая вероятность диагностирования сердечной недостаточности, необходимости госпитализации по поводу этого заболевания или смерти от любой причины. 👩🏻‍⚕️В ЧЕМ СУТЬ 👩🏻‍⚕️ Используя крупную международную базу данных (TriNetX Global Research Network), исследователи проанализировали электронные медицинские карты взрослых с хронической бессонницей за 5 лет, у которых в медицинских картах был указан прием мелатонина и которые принимали его более года. Их сопоставили с другими людьми из той же базы данных, которые также страдали бессонницей, но у которых в медицинских картах никогда не было записи о приеме мелатонина. Из анализа были исключены люди, у которых ранее была диагностирована сердечная недостаточность или которым были назначены другие снотворные препараты. Основной анализ показал: 🧙Среди взрослых, страдающих бессонницей, у тех, чьи электронные медицинские карты указывали на длительное применение мелатонина (12 месяцев и более), вероятность развития сердечной недостаточности в течение 5 лет была примерно на 90% выше по сравнению с контрольной группой лиц, не принимавших мелатонин (4,6% против 2,7% соответственно). 🧙Аналогичный результат (на 82% выше) был получен при анализе данных людей, получивших как минимум два рецепта на мелатонин с интервалом не менее 90 дней. (В Великобритании мелатонин отпускается только по рецепту.) В результате вторичного анализа было установлено: 🧙Участники, принимавшие мелатонин, почти в 3,5 раза чаще попадали в больницу из-за сердечной недостаточности по сравнению с теми, кто не принимал мелатонин (19,0% против 6,6% соответственно). 🧙Участники группы, принимавшей мелатонин, почти в два раза чаще умирали от любой причины, чем участники группы, не принимавшей мелатонин (7,8% против 4,3% соответственно) в течение 5-летнего периода. ⚠️ НО! ⚠️ Связь сердечной патологии с мелатонином не говорит, что проблема возникла из-за мелатонина. Возможно, люди, которые тяжелее болеют, просто хуже спят и нуждаются в более частом и длительном назначении мелатонина. ❤️‍🩹 НЕОДНОЗНАЧНЫЕ ДАННЫЕ: МЕЛАТОНИН МОЖЕТ БЫТЬ ПОЛЕЗЕН ДЛЯ СЕРДЦА! ❤️‍🩹 Обзоры по сердечно-сосудистой системе в целом описывают мелатонин как потенциально кардиопротективный агент: 🧙Раз 🧙Два 🧙Три 🐁 В экспериментальных моделях мелатонин демонстрировал антиаритмические эффекты: при диабете у крыс он предотвращал нарушения проводимости и реполяризации и снижал индуцируемую аритмию 🐇В модели ишемии-реперфузии у кроликов мелатонин снижал желудочковую фибрилляцию и улучшал показатели ЭКГ. Но, конечно, как вы видите, эксперименты в основном на животных, данные на людях ограничены. ⚡️ВЫВОД⚡️ Нет надёжных клинических исследований, которые бы показали, что длительный приём мелатонина вызывает сердечные заболевания у людей. Одновременно нет и достаточных данных, чтобы считать мелатонин полностью безопасным для сердца при длительном применении во всех группах пациентов. Поэтому пока мелатонин используем по показаниям, которые описала в этом посте, а не просто при бессоннице. ❗️❗️❗️Осторожно, мошенники: они пишут от моего лица и предлагают купить консультацию! Я никогда не пишу в личку! Будьте внимательны! ✔️Я веду приём в клинике Фомина в Москве, метро 1905 года (запись на сайте) и в клинике Справиться проще в Москве, метро Бауманская (запись на сайте) ✔️ Онлайн-видео консультации веду в клинике Справиться Проще (запись на сайте) ✔️Услуга 14-дневного чата, в котором вы можете обсудить со мной любые вопросы оплачивается только на сайте. ✔️ Гайд по сну, где описаны современные методы борьбы с бессонницей, оплачивается только на сайте.

😀 ПОСТ В ЗАЩИТУ МЕЛАТОНИНА 😀 Все чаще вижу мнение, что мелатонин: ❌ просто какой-то бесполезный БАД ❌ фуфломицин, недостойный доказательной медицины ❌ “глицин на букву М”, как говорит одна моя коллега. На самом деле, у мелатонина много доказанных полезных эффектов, о которых я хочу рассказать в этом посте.Но нужно начать с базы: ❓ЧТО ТАКОЕ МЕЛАТОНИН ❓ Мелатонин известен как гормон сна. Это связано с тем, что он регулирует циркадные ритмы (циклы сна и бодрствования) и его выработка увеличивается в темноте. Но немногие знают, что у мелатонина есть еще некоторое антиоксидантное действие - он защищает клетки от разрушения свободными радикалами. Хотя этот эффект препарата в клинической практике активно не используется, но появляется все больше данных, что мелатонин может быть полезен при различных состояниях, от пародонтита до диабета. 😴 МЕЛАТОНИН ПРОТИВ НАРУШЕНИЙ СНА 😴 Вообще, довольно много нарушений сна, при которых может использоваться мелатонин, но вот самые известные из них: 💤 Бессонница: Кажется очевидным решением использовать мелатонин для лечения бессонницы. Но в систематическом обзоре 2020 года авторы пришли к выводу, что к настолько небольшому улучшению времени засыпания и общей продолжительности сна, что не понятно, являются ли эти эффекты клинически значимыми. 💤 Нарушение циркадных ритмов: Зато, если нарушение засыпания связано с нарушением цикла сна и бодрствования, например, у человека джетлаг из-за перелета в другой пояс или фазовая задержка сна (то есть он родился совой), то прием мелатонина за 1-2 часа до желаемого времени сна может помочь нормализовать циркадные ритмы. Но чудес не бывает - для достижения большего эффекта все равно потребуется всегда вставать в одно и то же время и использовать светотерапию. 💤 Расстройство поведения в фазу быстрого сна (РПБС): Так мы называем расстройство, когда человек двигается во сне вслед за сновидениями, например, машет руками, чтобы ударить врага в кошмаре. Это связано отсутствием мышечной атонии (слабости), которая должна развиваться во время фазы быстрого сна, когда мы видим сновидения, и не давать нам двигаться в этот момент. При РПБС мелатонин является препаратом ПЕРВОЙ ЛИНИИ! 🤕 МЕЛАТОНИН ПРОТИВ ГОЛОВНОЙ БОЛИ 🤕 ⚡️Гипническая (будильниковая) головная боль: Это редкий синдром головной боли, характеризующийся повторяющимися эпизодами тупой или пульсирующей головной боли, возникающей только во время сна. В небольших сериях случаев сообщалось о показателях эффективности мелатонина до 50%, что очень неплохой результат с учетом безопасности и доступности препарата! ⚡️ Первичная колющая головная боль: Еще один редкий синдром головной боли, характеризующийся очень короткими, повторяющимися приступами локальной колющей боли в голове. Мелатонин является второй линией терапии для пациентов, которым не помог или не подошел индометацин. ⚡️Кластерная головная боль: Это очень сильная боль в одной половине головы, которая повторяется сериями (приступами), длится от 15 минут до 3 часов, сопровождается слезотечением и заложенностью носа. Хоть мелатонин не является препаратом выбора, тем не менее в небольшм исследовании пероральный прием мелатонина в дозе 10 мг оказался более эффективным, чем плацебо. ⚡️ Гемикраниа континуа: Это постоянная односторонняя головная боль, часто со слезотечением или заложенностью носа как при кластере, но обычно не такая мучительная. Препаратом первой линии является индометацин, но мелатонин показал эффект в некоторых случаях. ⚡️Мигрень: Мелатонин не является препаратом выбора для лечения мигрени, потому что показывает неоднозначные результаты в исследованиях. Тем не менее в одном исследовании сообщалось, что мелатонин в дозе 3 мг был более эффективен, чем плацебо, и столь же эффективен, как амитриптилин , в снижении частоты головных болей при мигрени. Поэтому, если, например, у пациента также есть нарушение циркадных ритмов, то почему бы не добавить к терапии первой линии мелатонин, с учетом отсутствия значимых взаимодействий? 🧠 ПОЧЕМУ ВООБЩЕ МЕЛАТОНИН ПОМОГАЕТ ПРИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ? 🧠 Есть группа головных болей - тригеминальные цефалгии, к которым относятся кластерная головная боль, гемикрания континуа, пароксизмальная гемикрания, SUNCT, SUNA и т.д. Считается, что гипоталамус, особенно встроенные в него биологические часы (супрахиазматическое ядро, СХЯ) играет важную роль в развитии тригеминальных цефалгий. Несколько характерных признаков кластерной головной боли, например, рецидивирующее течение, сезонные колебания и часовая регулярность некоторых приступов, указывают на участие СХЯ в возникновении болей. Например, одно исследование показало, что у пациентов с кластерной головной болью в периоды приступов наблюдался сглаженный ночной пик уровня мелатонина и полная потеря циркадного ритма. Возможно, мелатонин помогает развернуть процесс в другую сторону, нормализует циркадные ритмы и заставляет гипоталамус работать правильно, а не провоцировать приступы боли. Ждем новых исследований! ❗️❗️❗️Осторожно, мошенники: они пишут от моего лица и предлагают купить консультацию! Я никогда не пишу в личку! Будьте внимательны! ✔️Я веду приём в клинике Фомина в Москве, метро 1905 года (запись на сайте) и в клинике Справиться проще в Москве, метро Бауманская (запись на сайте) ✔️ Онлайн-видео консультации веду в клинике Справиться Проще (запись на сайте) ✔️Услуга 14-дневного чата, в котором вы можете обсудить со мной любые вопросы оплачивается только на сайте.

Давние читатели знают, что я уже много лет сотрудничаю с Onest W. Это российский Бренд, который вывел на наш рынок красивое, удобное менструальное белье и начал говорить открыто про проблему табуирования месячных в России. Onest W бодипозитивны! У них большая коллекция менструального белья - более 10 моделей, для разных фигур, с разной степенью впитываемости и широкий размерный ряд от 2XS до 7XL. 👩🏻‍⚕️Как врач говорю, что менструальное белье безопасно для здоровья! Оно не имеет риска развития страшного состояния, связанного с использованием тампонов - синдрома токсического шока, из-за которого можно потерять конечности или даже умереть. 👩🏻‍⚕️ Благодаря воздухообмену в натуральной ткани выделения быстро высыхают, а значит кожа не преет, как с прокладками. Риск раздражения кожи ниже, и в целом это ощущается намного комфортнее, чем парник с прокладкой! 👩🏻‍⚕️ Быстрое высыхание также предотвращает возникновения запаха, как у прокладки. В сухой среде бактерии размножаются менее активно, благодаря чему дольше сохраняется ощущение свежести. Белье многоразовое, поэтому экологичное и экономичное. Одноразовые средства гигиены используются несколько часов, а одни впитывающие трусы имеют ♻️срок службы от 2 лет.♻️ Женщина, которая полностью отказалась от прокладок и тампонов в пользу многоразового белья, не отправляет в природу сотни одноразовых средств, которые будут там разлагаться около 500 лет, а также экономит деньги, ведь в среднем женщина тратит 💸~3 000-7 000 рублей в год💸 на прокладки или тампоны. При этом трусы легко отстирываются без следов! Производитель рекомендует сначала ополоснуть их холодной водой - это лучший способ отстирать кровь, в горячей воде она сворачивается (мне лень полоскать руками и я закидываю их машинку на режим полоскания), а затем постирать в машинке при 30-40° с обычным моющим средством. В таком режиме даже белые трусы выглядят как новые. Но для меня самое главное - это удобство! В отличие от прокладки, трусы не могут сбиться, отклеиться или перекрутиться: они плотно облегают тело. С ними можно спокойно крутиться в постели по ночам! А модель с шортиками от натирания хочется носить летом вообще каждый день! Еще впитывающее белье может быть полезно при повседневных обильных выделениях вместо ежедневок, при лечении гинекологических заболеваний и даже в послеродовый период. @onestw - не только магазин белья, но и интересный блог. Например, почитайте пост про историю менструального белья и менструальный пояс. Выбрать белье можно >>> ТУТ <<< 🔥Самое приятно: по промокоду DRGALEEVA скидка целых 25%! Он действует 1 неделю, поторопитесь!🔥

🩸КАК СДЕЛАТЬ МЕНСТРУАЦИЮ БЕЗОПАСНОЙ ДЛЯ ПСИХИКИ🩸 Неврологам часто приходится учитывать менструальный цикл женщины. Ведь это может влиять на множество факторов, от восприятия боли до психологического состояния. Часто отправляю пациенток с неврологического приема на консультацию к гинекологу для подбора гормональной терапии. Например, если ее мигрени связаны с циклом или железодефицитом из-за обильных менструаций. Буквально на днях опубликовали исследование, в котором изучили связь менструаций с психическим здоровьем и выделили несколько факторов, которые связаны с депрессией и тревожностью В КАКИХ СЛУЧАЯХ МЕНСТРУАЦИЯ ВЫЗЫВАЕТ ТРЕВОГУ И ДЕПРЕССИЮ: 1⃣ При обильных кровотечениях и болях Ожидаемо, у женщин будет хуже психологическое состояние при болезненных менструациях. Но не всем очевидно, чем опасны 🩸обильные менструации🩸 для психики. Дело ведь не только в дискомфорте от протечек. При обильных кровотечениях часто наблюдается железодефицит, а железо необходимо для синтеза нейромедиаторов. По данным исследований железодефицит может усиливать симптомы депрессии. 2⃣ При менструальной бедности Менструальная бедность - отсутствие у женщин доступа к средствам гигиены во время менструации. Чертов капитализм: богатые даже менструируют комфортнее! Дешевые прокладки и тампоны из сомнительных материалов куда мене удобны. Поэтому я сторонница популяризации менструального белья и чаш, которые экономически очень выгодны, при этому поднимают комфорт женщин на новый уровень! 3⃣ При высоком уровне стигматизации, табу или дискриминации в отношении менструации Поэтому важно, чтобы все женщины, могли свободно говорить о менструации. А врачи и блогеры популяризировали эту тему. Поэтому во всех клиниках, где я работаю, в туалетах на самых видных местах лежат тампоны и прокладыки, несмотря на жалобы неадекватов, которых ущемляет их вид. Дорогие сестры, вам не нужно стесняться раздеваться на приеме у меня и другого врача, если у вас видны крылышки прокладки, следы крови или другие признаки менструации. Это абсолютно нормально и ни один адекватный врач не подумает о вас плохо из-за этого. А если подумает или сделает критичный комментарий, то это говорит только о его некомпетентности!

💊 НОВЫЙ ПРЕПАРАТ ОТ СДВГ 💊 СДВГ-версия поста: ничего крутого - препарат по эффективности, как атомоксетин, но вызывает зависимость, как стимуляторы, а в России вряд ли появится Недавно появилась и расхайпилась новость о том, что FDA одобрило новый препарат для лечения СДВГ - центанафадин. Хочу разобрать, в чем его особенность и почему не стоит особенно радоваться его появлению. ❓ЧТО ЭТО ЗА ПОКЕМОН ❓ Центанафадин относится к ингибиторам обратного захвата норадреналина, дофамина и серотонина, то есть по сути тройной антидепрессант. В отличие от самых популярных антидепрессантов (СИОЗС), которые воздействуют только на серотониновые рецепторы, тройные ингибиторы воздействуют сразу на несколько нейромедиаторов. А значит могут быть эффективны при депрессиях, когда не помогают “легкие” антидепрессанты, а еще при лечении хронической боли, ожирения и, конечно, СДВГ. Но, на самом деле, центанафадин больше воздействует на норадреналин, поэтому уже встречала мнение, что тройной ингибитор в его отношении - скорее маркетинг. Еще и торговое название выбрали с подчеркиванием тройного эффекта препарата - Simtriyo. ❓ЧТО ИЗВЕСТНО ИЗ ИССЛЕДОВАНИЙ ❓ ✔️ В мета-анализе с участием почти 2 тысяч человек центанафадин значимо снижал выраженность симптомов СДВГ по сравнению с плацебо. ✔️ У взрослых с СДВГ уменьшение симптомов, включая невнимательность, гиперактивность и импульсивность, отмечалось уже через 1 неделю. ✔️ В анализе у детей и подростков улучшались исполнительные функции и учебные трудности. ✔️При этом эффективность была сопоставимой с метилфенидатом (запрещенным в России стимулятором). ✖️ При этом побочки были стандартными для такой группы препаратов: снижение аппетита, тошнота, бессонница,головная боль, диарея. Примерно 12% испытуемых прекратили лечение из-за нежелательных явлений. ❓ЧТО НЕ ТАК С ПРЕПАРАТОМ ❓ Большинство результатов касаются коротких сроков наблюдения, неизвестно, какие будут долгосрочные исходы. Но, скорее всего, с учетом имеющихся данных о подобных препаратах, каких-то критичных долгосрочных эффектов не будет. Проблема в другом: эффективность у центанафадина ниже стимуляторов, при этом есть риск злоупотребления, которого нет у атомоксетина. Поэтому, даже если препарат вот прямо сейчас появился бы на полках в аптеках, я бы вряд ли назначила его пациентам, когда существует старый-добрый атомоксетин, изученный и безопасный. К тому же, шанс появления центанафадина на наших полках невелик: ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина, типа бупропиона, в России не зарегистрированы и даже запрещены к ввозу. ❗️❗️❗️Осторожно, мошенники: они пишут от моего лица и предлагают купить консультацию! Я никогда не пишу в личку! Будьте внимательны! ✔️Я веду приём в клинике Фомина в Москве, метро 1905 года (запись на сайте) и в клинике Справиться проще в Москве, метро Бауманская (запись на сайте) ✔️ Онлайн-видео консультации веду в клинике Справиться Проще (запись на сайте) ✔️Услуга 14-дневного чата, в котором вы можете обсудить со мной любые вопросы оплачивается только на сайте. ✔️Гайд по СДВГ, с информацией о всех доступных медикаментозных методах лечения СДВГ, оплачивается только на сайте.

🤕 ТОП 10 ТРИГГЕРОВ МИГРЕНИ 🤕 Триггеры или провокаторы мигрени - это факторы, которые могут спровоцировать приступ головной боли. Ученые при помощи опросов пациентов смогли определить, какие причины наиболее часто вызывают мигрени: 🔟 МЕСТО - ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА У некоторых людей головную боль может спровоцировать непривычная или чрезмерная физическая нагрузка. Например, когда нетренированный человек пробежался за автобусом. Поэтому от мигреней помогают регулярная спортивная активность - это в том числе делает человека более выносливым и нагрузки переносятся легче. 9️⃣ МЕСТО - ЖАРА И ДУХОТА Довольно большое количество пациентов отмечает связь мигрени с сезоном -частота головной боли увеличивается в жаркое время года. У других мигрень может возникать в любое время года, если они оказываются в душном помещении или транспорте 8️⃣ МЕСТО - ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ Алкоголь - частый провокатор мигрени, из-за чего некоторые люди даже становятся трезвенниками. Чтобы считать алкоголь триггером мигрени, приступ должен развиться практически сразу после его употребления. Похмелье на следующий день после обильного возлияния - не считается. Самые частые виновники приступов - красное вино и шампанское, реже пиво, виски и коньяк. Так что, если алкоголь вызывает у вас мигрени, но вы бы хотели продолжить его употреблять, можно попробовать поэкспериментировать с его видами. Но, как врач, я не рекомендую употреблять алкоголь в принципе - Всемирная организация здравоохранения считает, что безопасных доз не существует. Что касается никотина, приступ может спровоцировать как активное курение, так и пассивное, когда кто-то курит рядом с вами. Многие мои пациенты жалуются, что приступы у них провоцирует кальян. 7️⃣ МЕСТО - ЯРКИЙ СВЕТ Часто мигрень возникает после воздействия яркого света. Обычно это возникает в солнечные дни, особенно на пляже, где свет отражается от воды и песка. Еще люди отмечают мигрень после посещения торговых центров, супермаркетов или спортивных залов с ярким потолочным освещением. Также приступ может спровоцировать мерцание света, например, поездка на транспорте в солнечный день через аллею с деревьями, где столпы света чередуются с тенью от стволов, или по туннелю с периодически быстро мелькающими мимо фонарями, или даже просто прогулка вдоль забора с вертикальной решеткой, через которую светит солнце. 6️⃣ МЕСТО - НЕУДОБНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ШЕИ Хоть заболевания шейного отдела позвоночника и его сосудов (грыжи, протрузии, “остеохондроз”, “извитость сосудов” и пр.) не вызывают мигрени, но многие люди отмечают головные боли после неудобного положения шеи. Например, когда они долго работали или читали, неудобно наклонив голову. Это объясняется взаимным влиянием каудального ядра тройничного нерва и верхних шейных корешков. 5️⃣ МЕСТО - ЗАПАХИ Часто приступ мигрени вызывают сильные запахи. Чаще всего пациенты жалуются на запах сигарет и духов от других людей на работе или в общественном транспорте. Кстати, у меня есть пост о том, какие еще запахи часто вызывают приступы мигрени. 4️⃣ МЕСТО - НАРУШЕНИЕ РЕЖИМА СНА Вызвать мигрень может как недостаток сна, так и его избыток. Головные боли от избытка сна называются “мигрени выходного дня”. Возникают они чаще, как следует из названия, в выходные дни, когда человек хочет наконец-то выспаться после рабочих дней, но просыпается со страшной головной болью. 3️⃣ МЕСТО - ГОЛОД Довольно много людей отмечает, что приступ головной боли развился у них при пропуске приема пищи или просто при задержавшемся обеде. 2️⃣ МЕСТО - ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОЛЕБАНИЯ Многие женщины связывают свою мигрень с менструальным циклом. Обычно приступ головной боли возникает незадолго до или в первый день менструации. 1️⃣ МЕСТО - СТРЕСС Большая часть людей связывает свои приступы мигрени с эмоциональным стрессом. Причем стресс - это не только негативные эмоции, но и позитивные. ☝️ ВАЖНО ПОМНИТЬ: Ненормально, если головная боль болит от всего подряд. Более 4 приступов боли в месяц, когда требуется прием обезболивающих - повод обратиться к неврологу для подбора профилактической терапии! ❗️❗️❗️Осторожно, мошенники: они пишут от моего лица и предлагают купить консультацию! Я никогда не пишу в личку! Будьте внимательны! ✔️Я веду приём в клинике Фомина в Москве, метро 1905 года (запись на сайте) и в клинике Справиться проще в Москве, метро Бауманская (запись на сайте) ✔️ Онлайн-видео консультации веду в клинике Справиться Проще (запись на сайте) ✔️Услуга 14-дневного чата, в котором вы можете обсудить со мной любые вопросы оплачивается только на сайте. ✔️Гайд по Мигрени, в котором вы можете найти всю актуальную информацию о лечении мигрени, в том числе все нюансы снятия приступов м профилактической терапии мигрени, оплачивается только на сайте.