Доктор Сычев

Представьте, что каждый раз вы садитесь за руль как в первый. Без автоматизма. Всё держите в голове одновременно: педали, зеркала, скорость, пешеходов, знаки. Час за часом, день за днём. Примерно так аутичные люди описывают маскинг — постоянное скрывание своих особенностей, чтобы «сойти за нейротипичного». Хочу рассказать про это подробнее, потому что это одна из центральных тем книги «Тяжелая жизнь с „легким" аутизмом», которую я редактировал как врач. Для книги мы опросили аутичных взрослых — про стратегии маскировки нам ответил 201 человек. Вот что люди делают каждый день: 🔸 наблюдают и копируют: «подсматривают», как правильно реагировать, улыбаться, здороваться, шутить 🔸 учатся общаться по книгам, фильмам и курсам — как по инструкции к чужому миру 🔸 контролируют мимику, тон голоса и зрительный контакт, даже когда это физически неприятно 🔸 репетируют фразы заранее и готовят «заготовки» для разговоров 🔸 делают вид, что поняли шутку 🔸 или просто молчат — потому что молчание тоже маска: когда каждый комментарий приходится перепроверять внутри себя по десять раз, проще выбрать тактику невидимости А иногда маскинг работает наоборот: если скрыть особенности не выходит, человек их преувеличивает — и надевает маску «фрика» или шута. Это тоже адаптация. Чем всё это оборачивается? Постоянная тревожная готовность и самонаблюдение истощают: исследования показывают, что аутичные люди, которые часто маскируются, чаще сталкиваются с тревожными расстройствами и депрессией. Многие описывают утрату подлинного «я» — «а какая я на самом деле?». И маска мешает диагностике: особенно у женщин, которые маскируются успешнее и чей аутизм поэтому годами остаётся незамеченным — или прячется за ошибочными диагнозами. Важное: если вы узнали в этом себя — это ещё не значит, что у вас аутизм. Но усталость от постоянного притворства — не каприз и не слабость, а реальная нагрузка на психику, и она заслуживает внимания. И обнадёживающее: когда человек чувствует себя в безопасности, маску можно ослаблять. В книге этому посвящена отдельная часть — про анмаскинг, диагностику у взрослых и право быть собой. Зоя Соколова, сама человек с нейроотличностью, проделала огромную работу: это первое в России системное исследование жизни взрослых аутичных людей. До 17 августа эта книга, как и все наши, доступна со скидкой 30% по промокоду NEFORMAT + лекции на эту тему уже загружены в лекторий по подписке и на него тоже скидка — у Неформата всё ещё деньрожденная неделя 🎂

Не верится, но моему проекту Neformat — уже 5! 😱 Был бы ребёнком — уже готовился бы к школе, ходил на английский и карате. А он вместо этого разросся до размеров, которые я в 2021-м не рисовал даже в самых наглых мечтах. В самом начале были я и семеро смелых (ребята, привет!), которые поверили в меня и ввязались в нонейм-проект. Он начинался как попытка искренне, от себя, рекомендовать тех, за кого я ручаюсь головой. С моей ответственностью за каждого всё осталось по-прежнему — только теперь это целая экосистема. Сегодня Neformat — это: 👉 26 психологов, психиатров и психотерапевтов, за каждого из которых я по-прежнему ручаюсь 👉 больше 45 000 проведённых консультаций 👉 8 книг и Лекторий с 60+ лекциями, который мы пополняем каждую среду 👉 групповая терапия и тренинги 👉 и огромное теплое, принимающее сообщество — то есть вы. Это, конечно, главное! Получается у нас в этом году первый юбилей? Кошмар! Этот год вообще знаковый. ⭐️Мы запустили сайт мечты (и продолжаем его допиливать), 📕Выпустили офигенно важную книгу «Тяжелая жизнь с „легким" аутизмом», 🚑Проехали с лекционным туром по городам России 🔥И даже прочитали лекцию у самих «Антон тут рядом»! Ужасно устали и... подсели на офлайн так крепко, что в октябре проведём ещё. А там, глядишь, сделаем формат постоянным. Но что это я всё о новостях — ДР же, пора о подарках 🎁 От вас нам — сердечки, отзывы, пожелания и обнимашки. Комментарии открыты, несите всё туда. От меня вам — традиционный деньрожденный скидос: с 12 по 17 августа по промокоду NEFORMAT минус 30% на все наши книги и на оплату подписки на Лекторий. Что у нас на полке: 📖 Тяжелая жизнь с «легким» аутизмом — та самая новинка. Первое в России системное исследование жизни взрослых аутичных людей: маскинг, выгорание, диагностика и право быть собой 📖 Самовывоз — практики самопомощи на разные случаи жизни: паника, ревность, тревога, стресс, гнев, бессонница 📖 СДВГ у взрослых — путеводитель по диагнозу и по выживанию в нейротипичном мире 📖 PZDC SKILLS — как справиться с сильным стрессом и не поехать кукухой 📖 Руководство по выживанию с тревогой 📖 Руководство по выходу из депрессии 📖 Руководство по здоровому сну 📖 Колёса — честный разбор 45 психотропов 📺 И Лекторий: 60+ лекций от наших экспертов, новая — каждую среду. По промокоду 3 месяца — 999 ₽ 699 ₽. Не уверены — есть пробный доступ на 48 часов за 1 ₽ (но его и вне распродажи можно попробовать) Спасибо, что вы со мной все эти 5 лет. Обнял! 🤗

Друзья дорогие, я к вам с потрясающей новостью: радуюсь лютейше, горжусь и ликую, ибо первая печатная книга моего Неформатного проекта, которую написала наша прекрасная Зоя Соколова, и в которой я имел честь быть медицинским редактором — «Аутизм у взрослых» (aka «Тяжёлая жизнь с „лёгким“ аутизмом» в электронной версии) — попала в номинацию «Шаг вперёд» медицинской книжной премии «Здравомыслие»🎉 Премия отмечает проекты, которые распространяют проверенные научные знания и культуру здоровья. Для нас это особенно ценно, потому что аналогов нашей книги по теме аутизма у взрослых на русском пока просто нет. Это масштабная, глубокая работа, сделанная с душой, — в её пользе я уверен на все сто. И мне очень хочется, чтобы о ней узнало как можно больше людей, для которых эта тема важна и близка. Сейчас идёт народное голосование, и нам очень нужен ваш голос! Поддержите, пожалуйста, Зою и наш проект 🤝 Это займёт буквально две минуты (честно-честно). Оставить свой голос можно ПО ССЫЛКЕ Спасибище огромное заранее каждому! Вы у меня лучшие, и это факт ❤️

Пустой жёлтый коридор с гудящими лампами. Ни людей, ни выхода, ни смысла — а оторваться невозможно. Разбираемся, что происходит с психикой, когда мы залипаем на лиминальные пространства: почему от них мурашки, зачем мы возвращаемся за этим чувством сами и не значит ли это, что с нами что-то не так Четыре исследования — в карточках 👉 А в комментах расскажите, нравится вам такое или вы не понимаете, что все в них нашли? Ну и расскажите, какое считаете самым жутким. #новости_сычевости

Исследование: не выспался — тело само начинает копить лишнее 🍩 На днях вышло исследование в Annals of Internal Medicine: учёные сравнили показатели 95 взрослых, которым дали сначала нормально поспать, а потом шесть недель подряд урезали им сон всего на полтора часа в сутки. Еду при этом не трогали вообще. И вот что вышло: вес испытуемых в среднем увеличился на 0,45 кг, талия плюсанула на полсантиметра, а уровень гормона, отвечающего за чувство сытости, заметно сбился с толку. То есть можно вообще ничего не менять в питании — и всё равно потихоньку набирать, просто потому что не высыпаешься. Авторы честно говорят: срок небольшой, выборка тоже и это пока не сенсация. Но тот еще тревожный звоночек и лишнее подтверждение тому, что качество и количество сна влияет на гораздо больше процессов, чем мы привыкли думать. Именно поэтому я всегда топлю за то, чтобы соблюдать режим и создавать в спальне способствующую сну атмосферу. И часто начать стоит с самого простого — подбора подходящей подушки. Тут мне очень помогла подушка от бренда Somia, на которой я сплю уже почти два года, стал меньше ворочаться во сне и просыпаться посреди ночи. Поэтому, спустя много ночей, я с чистой совестью рекомендую этот бренд и вам! Фишка подушки в том, что её можно настроить под себя. Внутри — 4 раздельных слоя ортопедической пены с эффектом памяти: ✨Розовый — самый плотный. ✨ Синий — средней мягкости. ✨ Два светлых слоя тоже разной мягкости — есть воздушный, а есть более жесткий. Комбинируй как хочешь: убирай слои, меняй местами. Хочешь повыше и пожестче? Оставляй все четыре. Любишь помягче и пониже? Убирай один. Испробовав разные комбинации я собрал идеальную для себя — из трех слоев, и в середине — синий. В этом варианте мои шея и голова находятся в естественном положении, без напряжения. А подбирая подушку в магазине мы лишены такой возможности выбора лучшего варианта! И самое крутое — бренд настолько уверен, что подушка вам понравится, что дает 50 дней тест-драйва. Спите, меняйте конфигурации, привыкайте. Если не подойдет — вам вернут деньги. Сейчас цены на сайте Somia очень выгодные благодаря летней распродаже, а по моему промокоду СЫЧЕВ10 действует скидка 10% на любой товар, поэтому подушку можно купить по лучшей цене. Забота о сне — это не роскошь, а базовый вклад в свое здоровье. И он часто начинается с таких простых решений.

Можно ли поставить РАС или СДВГ, если пациент и врач из разных языков и культур ВОПРОС: Можно ли адекватно диагностировать РАС и/или СДВГ, если пациент говорит на языке психиатра, но для него этот язык не родной, и пациент вырос в другом социокультурном контексте, чем психиатр? #сычев_отвечает Диагностировать можно, но риск ошибки в такой ситуации реально выше. Начну с корня проблемы. Ни для РАС, ни для СДВГ не существует анализа крови или снимка. Диагноз ставится по поведению, а поведение всегда оценивается относительно нормы — сколько смотреть в глаза, как долго держать паузу, насколько прямо говорить, что считается уместной эмоцией. Норма эта не универсальная, она культурная. Значит, врач сравнивает вас с эталоном, который вырос в его культуре, а не в вашей. Теперь про язык, потому что тут интереснее всего. Человек, говорящий на неродном языке, ведёт себя ровно так, как выглядит часть аутистических признаков. Он говорит медленнее, буквальнее, избегает идиом и шуток, чаще отводит взгляд, подбирая слово, интонационно звучит более плоско, дольше держит паузы, переспрашивает, реже перебивает. Всё это — просто когнитивная нагрузка от работы на втором языке. Но в протоколе диагностической беседы это может выглядеть как трудности прагматики речи и нарушение социальной коммуникации, то есть как ядро РАС. Согласно исследованиям, инструменты, которые считаются золотым стандартом при РАС, разрабатывались и проверялись на вполне определённых выборках. В работе на выборке около 2500 человек нашли, что несколько пунктов диагностического протокола ведут себя по-разному в зависимости от расы и этничности пациента — смещение небольшое, но оно есть. Когда эти инструменты адаптируют для новой страны, людей, для которых язык неродной, из выборки для проверки прямо исключают. То есть на вашем случае они, строго говоря, и не проверялись. Про недодиагностику. В голландском эксперименте педиатрам давали одинаковые описания случаев, меняя только происхождение семьи, — и версию РАС врачи рассматривали реже, когда ребёнок был из семьи мигрантов. Похожая история со СДВГ: там показано, что при языковом барьере жалобы чаще списывают на трудности адаптации и на сам барьер, а не проверяют гипотезу. Это и есть тот самый перекос: врач склонен объяснить ваши особенности культурой и языком и на этом остановиться. Хорошая новость в том, что само явление никуда не девается. Сравнение данных из Великобритании, Японии и Индии показало, что ядро аутистических черт узнаётся везде, различия касаются более поверхностных социальных проявлений. То есть шатается не диагноз как понятие, а именно измерительный инструмент. И, отвечая практически. СДВГ в вашей ситуации диагностируется надёжнее, чем РАС, просто потому, что его признаки меньше завязаны на язык: неусидчивость, забывчивость, проблемы с планированием и дедлайнами видны независимо от того, на каком языке о них говорят. РАС уязвимее, потому что упирается в тонкости коммуникации. Что помогает получить корректный результат: опираться на историю детства, а не на впечатление от беседы, потому что детство было до всякого переезда и смены языка. Привести человека, который знал вас ребёнком и говорит на вашем родном языке. Заполнять опросники на родном языке, если существует их валидированная версия. И прямо сказать врачу в начале приёма: этот язык мне не родной, я вырос в другой среде, учитывайте это. Хороший специалист от такой реплики только выиграет, а плохой хотя бы обнаружит себя.

Ребзи, давно не делился с вами классными подборками каналов, которые лично уважаю и горячо советую 🔥 Тут всё по науке и без мракобесия. Еще и с полезными гайдами! Разбираем: Ирина Галеева — невролог и сомнолог. Здесь про лечение головных болей, болей в спине и бессонницы. А еще много полезного для людей с СДВГ! Если у вас болит голова, можно пройти короткий тест на тип головной боли, а еще тест на хронотип, чтобы понять, когда вам лучше ложиться спать и вставать. Анастасия Белолипецкая — детский стоматолог, специалист в области доказательной 🦷 профилактики. В своем канале понятно, с юмором и по науке объясняет как вырастить ребенка без проблем с зубами и прикусом. Про взрослых там тоже интересно 😉 Забирайте подарок от Анастасии — полезный файл «10 шагов к здоровым зубам» Ольга Косникова — та самая пищевой технолог, разрушительница мифов о вредной еде и просто рептилоид. Рассказывает, как делают еду на самом деле. И как не бояться пальмового масла, Е-добавок и длинных составов. Ольга разберёт и опасное вещество в твороге "Савушкин продукт" , и состав интимных съедобных смазок Ольга Сухарева — терапевт, гастроэнтеролог, научный обозреватель. Делится интересными медицинскими фактами и новыми исследованиями. Черный пояс в лечении вздутия живота💪🏻 Забирайте самый актуальный дайджест про кофе с разбором всех мифов! Только спросить — интересный канал фельдшера «скорой» из Москвы, который не боится говорить правду о том, что происходит на службе. Док пишет не просто истории, а создаёт целые сценарии после каждого интересного вызова. Забирайте его бесплатное пособие, как оказать помощь в экстренных ситуациях летом. 📌 И я, по прежнему ваш Кирилл Сычев — врач-психиатр, психотерапевт. Разбираею лекарства, развенчиваю мифы в психиатрии, делюсь свежими новостями докмеда и каждую неделю отвечаю на вопросы подписчиков. Если еще не брали, то тут лежит бесплатный гайд с техниками от тревоги

Антидепрессанты и оральные контрацептивы: что сочетается, а что нет ВОПРОС: Какой из антидепрессантов наиболее безопасен для применения совместно с оральными контрацептивами, а какие лучше не использовать? #сычев_отвечает Клинически значимых проблем в этой паре (АД+КОК) немного. Систематический обзор, специально посвящённый сочетанию гормональной контрацепции с психотропными препаратами, нашёл на удивление мало доказанных взаимодействий. Большинство современных антидепрессантов с КОК уживаются нормально. Самыми нейтральными в этом смысле считаются сертралин и эсциталопрам. У них чистый метаболический профиль: они почти не лезут в работу тех печеночных ферментов, через которые организм перерабатывает этинилэстрадиол, и потому не влияют ни на надежность контрацепции, ни на побочки от неё. Особняком стоит один — флувоксамин. Это единственный в группе, кто заметно тормозит те самые ферменты, через которые выводится эстрогенный компонент таблетки. На практике это означает, что гормона в крови может стать больше, чем задумано, а вместе с ним и побочных эффектов. Совмещать это не запрещено, но такая пара требует внимания врача, а не назначения по принципу «а моей подруге вот это помогло». Но, знаете что самое смешное, самые несовместимые с КОК штуки не среди рецептурных препаратов. Это такие невинные травы и бады, что прям ни за что на них не подумаешь. Зверобой. Тот самый, который продаётся в любой аптеке без рецепта, стоит копейки и считается безобидной травкой для настроения. Он мощно разгоняет фермент CYP3A4 — именно тот, через который выводятся оба компонента противозачаточной таблетки. Проще говоря, зверобой заставляет организм сжигать вашу контрацепцию быстрее, чем нужно. Есть описанные случаи прорывных кровотечений и незапланированных беременностей на этом сочетании, а в одном исследовании на фоне зверобоя у женщин на КОК начали расти фолликулы, то есть защиту они заруинили всерьёз. И вот в чём коварство: человек с плохим настроением покупает травку сам, не считает это лекарством и не сообщает о ней ни гинекологу, ни психиатру. Оба врача уверены, что пациентка на одной таблетке, а на деле их две, и они воюют друг с другом. Теперь про обратное направление, о котором тоже редко думают: не только антидепрессант влияет на КОК, но и КОК на антидепрессант. Комбинированные контрацептивы умеренно притормаживают фермент CYP1A2, поэтому концентрация некоторых препаратов, которые через него проходят, может подрасти. Отдельная история с бупропионом: эстроген способен ускорять его метаболизм, и теоретически препарат может работать слабее, чем ожидалось. Катастрофы тут нет, но если антидепрессант вдруг перестал справляться после начала приёма КОК, это стоит учитывать. И последнее, если сниженное настроение появилось или заметно усилилось уже после начала приёма контрацептивов, стоит рассмотреть версию, что дело в самом КОК. Есть крупные датские данные, связывающие гормональную контрацепцию с более частым назначением антидепрессантов, особенно у совсем молодых женщин. Связь эта не железобетонная и не у всех, но версия рабочая: иногда разумнее сменить контрацептив, чем добавлять к нему второй препарат. Короче, обоим врачам, гинекологу и психиатру, надо рассказывать обо всём, что вы пьёте, включая травы, БАДы и то, что вообще типа не считается лекарством. Большинство комбинаций безопасны, но безопасны они тогда, когда оба специалисты видят полную картину.

Правда ли, что талант может быть связан с психическими расстройствами ВОПРОС: Есть ли корреляция между особенными способностями в творчестве и ментальными проблемами? #сычев_отвечает Корреляция есть, но она гораздо уже и слабее, чем принято думать, а главное — устроена совсем не так, как рисует миф о безумном гении. Самое серьёзное, что по этому поводу сделано, — шведское регистровое исследование почти на 1,2 миллиона человек, где сорок лет отслеживали и диагнозы, и профессии. Оказалось, что люди творческих профессий в целом болеют психическими расстройствами не чаще остальных. Обнаружилось только одно исключение — биполярное расстройство, его среди них действительно больше. По остальному списку, от депрессии до тревожных расстройств и зависимостей, никакого перевеса нет. Отдельно из общей картины выбиваются писатели. У них выше частота и шизофрении, и депрессии, и тревожных расстройств, и злоупотребления веществами, и, что совсем невесело, примерно на 50% выше риск самоубийства. Почему именно они — внятного объяснения нет. Возможно, дело в самой профессии, где человек годами сидит наедине с мыслями без всякой внешней структуры. А самая интересная часть исследования вот какая. В творческих профессиях чаще обычного встречались не только сами пациенты, но и их родственники — братья, сёстры и более дальняя родня людей с шизофренией и биполярным расстройством. То есть внутри семьи передается что-то, что у одного оборачивается болезнью, а у другого — нестандартным мышлением безо всяких расстройств. Похоже, что всякие там «страдание рождает искусство» — это неправда. Скорее имеет место общий набор особенностей, который в малой дозе даёт способность связывать далекие вещи и не бояться странных идей, а в большой ломает человека. Так что романтическая формула перевернута: не болезнь порождает талант, а талант и болезнь иногда растут из одного корня. И самое главное, что нужно из этого вынести. Как формулировала Кей Джеймисон, одна из ведущих исследовательниц темы: большинство творческих людей не имеют психических расстройств, а большинство людей с расстройствами не отличаются выдающейся креативностью. Корреляция на уровне статистики не означает, что она есть в вашей конкретной жизни. Теперь то, почему я отреагировал на ваш вопрос и написал, что он классный, то есть то, почему я считаю важным об это вообще говорить. Миф о безумном гении — не безобидная красивая история. Он реально мешает людям лечиться. Огромное число талантливых людей отказываются от терапии или тайком бросают препараты, потому что уверены: вылечусь — перестану творить, вместе с болью и надломом уйдёт и дар. Это ощущение понятно, но оно почти всегда ошибочно. Во-первых, есть данные. Классическое исследование на артистах и писателях, которым назначили литий: половина сообщила, что стала работать продуктивнее, четверть не заметила разницы, и только четверть — что стало хуже. То есть лечение не убивает творчество, это просто один из возможных вариантов, и не самый частый. Во-вторых, и это важнее любых цифр: главный враг продуктивности — не таблетки, а нелеченая болезнь. Депрессия не делает нас глубже, она отнимает у нас способность встать и работать. В глубокой фазе не пишут великих книг, в ней вообще ничего не пишут. А маниакальные подъёмы, которые кажутся временем гениальных прорывов, обычно оставляют после себя гору начатого и брошенного + последствия там всякие неприятные. Так что если вам кажется, что лечение крадет у вас что-то важное, — это повод не бросить его втихаря, а сказать об этом врачу прямо. Препараты и дозы бывают разные, и то, что притупляет одного, спокойно переносится другим.

Неделю приветливый, неделю злой и молчаливый: как это называется ВОПРОС: Как называется, когда человек неделю общительный, приветливый и болтливый, а следующую неделю злой, резкий, молчаливый, раздражённый, хмурый, агрессивный? Без видимых на то причин. На вопросы «случилось ли что», «как дела» отвечает сквозь зубы: «Всё нормально, я же сказал, всё нормально, чё пристала». И через сколько-то дней или неделю внезапно выходит из этого состояния. И так уже 15 лет. #сычев_отвечает Сразу оговорюсь, что сейчас будет не диагноз, а несколько предположений, потому что диагноз по этому описанию поставить трудно (да и вообще не видя человека и не будучи его врачом). Но то, о чем вы говорите часто бывает при циклотимии. Это стойкое чередование двух режимов: периодов подъёма, когда человек оживлен и разговорчив, и периодов спада, когда он мрачный. Ключевое отличие от биполярного расстройства в том, что ни одна из фаз не дотягивает до полноценного эпизода: это не мания с поездками к цыганам и продажей квартиры, и не тяжёлая депрессия, а как будто приглушенная их версия. Для диагноза требуется, чтобы такое длилось не меньше двух лет, а промежутки ровного настроения были короткими. Пятнадцать лет в эту рамку укладываются с запасом. Циклотимию вообще часто не замечают. Со стороны она выглядит не как болезнь, а как такой вот трудный характер, типа человек настроения и что тут поделаешь Люди живут с этим десятилетиями и не думают обращаться к врачу — потому что кажется, что лечить тут нечего. Но! Ровно под ту же картинку, которую вы описали, подходит не одно состояние и различить их можно только на консультации, разговаривая с самим человеком. Это может быть биполярное расстройство второго типа, если хорошие недели на самом деле не норма, а лёгкий подъём выше обычного, а плохие тяжелее, чем кажется снаружи. Это может быть депрессия. Мы привыкли, что депрессия выглядит как апатия и слёзы. У мужчин она часто выглядит как злость, раздражительность, агрессия, уход в себя. Человек не плачет, он рычит. И хорошие недели в этом сценарии — не подъём, а просто периоды, когда его чуть отпустило. Это может быть особенность личности с эмоциональной неустойчивостью, где перепады завязаны не на внутренний цикл, а на события и отношения. Это может быть вообще не психиатрия. Алкоголь и другие вещества дают ровно такой рисунок: цикл употребления и цикл отходняка, а посторонний видит только смену настроения (хотя подозреваю, что вы за 15-то лет поняли бы что человек употребляет). Сюда же — щитовидка, хронический недосып, сменная работа (сутки через двое, например), обезболивающие или стероиды. И ещё одно, что стоит держать в голове: «без видимых причин» — это не значит что их нет, это только значит что их не видите вы. Долги, проблемы на работе, что-то в отношениях, что-то, о чём он молчит все пятнадцать лет. Теперь то, что вам, по-моему, нужнее, чем название этого состояния. Отправить взрослого человека к врачу насильно нельзя. Но есть разница в подходе, которая иногда решает. Фраза «мне кажется, у тебя расстройство, сходи проверься» почти гарантированно упирается в глухую стену — она звучит как и как диагноз и как претензия. А вот разговор не в разгар плохой недели, а в хорошую, когда контакт есть. И говорить о том, что вы заметили периоды, когда ему тяжело, что это заметно, что от этого страдает он сам, а не только вы. Люди гораздо охотнее соглашаются пойти к врачу «из-за того, что тяжело и не спится», чем «потому что у тебя психика не в порядке». И последнее, вы описали пятнадцать лет жизни рядом с этим — то есть примерно половину этого срока вы провели в атмосфере, где на вас огрызаются и от вас закрываются. Даже если у него действительно расстройство и оно объяснимо, объяснение не отменяет того, что вам все эти годы было плохо. Диагноз объясняет поведение, но не делает его безболезненным для того, кто рядом. Так что помощь тут может понадобиться не только ему.