Доктор Утин

💊Лекарство от давления помогает от мигрени? Мигрень — это не просто «сильно болит голова». Это неврологическое заболевание, при котором возникают повторяющиеся приступы обычно пульсирующей головной боли, часто с тошнотой, непереносимостью света и звуков, а иногда — с аурой: зрительными, чувствительными или другими неврологическими симптомами. И если приступы случаются часто или сильно мешают жить, задача врача — не только научиться их купировать. Можно попытаться сделать так, чтобы приступов стало меньше. Это называется профилактической терапией мигрени. И тут начинается самое интересное. Для профилактики мигрени врачи уже много лет используют лекарства, которые первоначально создавались вообще для других заболеваний. 💊Например, пропранолол и метопролол — бета-блокаторы, хорошо знакомые кардиологам. 💊Топирамат — противоэпилептический препарат. 💊Амитриптилин — антидепрессант. А еще есть препарат, который я назначаю пациентам с артериальной гипертензией, — кандесартан. Это блокатор рецепторов ангиотензина II. Он снижает артериальное давление и широко используется для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Но оказалось, что он может еще и предотвращать мигрень. 📌Вот что показало исследование – 457 пациентов с эпизодической мигренью случайным образом получили кандесартан 8 мг, 16 мг или плацебо. На дозе 16 мг количество дней с мигренью уменьшилось примерно на 2,0 дня за 4 недели против 0,8 дня на плацебо. Дополнительный эффект препарата составил примерно минус 1,2 дня мигрени в месяц. Звучит не как чудо-таблетка — потому что это и не чудо-таблетка. Но человеку, у которого мигрень регулярно выбивает несколько дней жизни каждый месяц, такой эффект вполне может быть клинически значимым. Особенно интересно это для человека, у которого одновременно есть мигрень и повышенное артериальное давление. Одним препаратом потенциально можно воздействовать сразу на две проблемы. Главная проблема — снижение давления. Поэтому головокружение и гипотония могут ограничивать применение, особенно у людей с исходно низким АД. 👉Кстати, вот тут я писал о том, что количество приступов мигрени могут уменьшать и некоторые из наших с вами любимых статинов. И вот здесь мы подходим к интересному медицинскому понятию — OFF-LABEL. Это применение лекарства не совсем по тем показаниям, которые официально записаны в его инструкции. И это вовсе не обязательно означает «недоказанное лечение». Иногда у препарата есть хорошие рандомизированные исследования и он присутствует в профессиональных рекомендациях, но фармкомпания просто не регистрировала для него дополнительное показание. Таких примеров в медицине огромное количество. 💊 Амитриптилин придумали как антидепрессант — сегодня его используют для профилактики мигрени и некоторых вариантов хронической боли. 💊 Пропранолол — кардиологический бета-блокатор, который используют для профилактики мигрени, а некоторые используют его уменьшения физических проявлений ситуационной тревоги. 💊 Спиронолактон — диуретик и антагонист альдостерона, хорошо знакомый кардиологам, используют у женщин при акне и гиперандрогенных состояниях. 💊 Габапентин создавался как противоэпилептический препарат, а огромное распространение получил при нейропатической боли и ряде других состояний. 💉Семаглутид – не только эффективен в снижении веса и контроле уровня сахара при диабете, но и уменьшает тягу к алкоголю. То есть путь лекарства иногда оказывается значительно интереснее, чем предполагали его создатели. 👇А у вас есть какие-то примеры использования лекарств off-label? Напишите в комментариях. Алкоголь как средство лечения всех болезней не предлагать.

https://youtu.be/og19naoYajs 📺 Вместе с кардиологом-аритмологом, к.м.н. Еленой Николаевной Калемберг отвечаем на самые частые вопросы о мерцательной аритмии: почему она возникает, насколько опасна, когда нужна аблация и что действительно помогает снизить риск осложнений. ✍️В комментариях под роликом задавайте вопросы к следующей части интервью, которая будет посвящена хирургическим и медикаментозным методам лечения мерцательной аритмии. 👉 Смотреть в ВК Видео | RuTube | ОК

https://youtu.be/dZnMzxcTjtY 📺 Что делать с холестерином и гипертонией? Можно ли доверять БАДам и гомеопатии? Работает ли правило «меньше ешь — больше двигайся»? И какие привычки незаметно сокращают жизнь — обо всем этом в подкасте.

https://t.me/justakindreminder/3914

🚽Пройти чекап не выходя из туалета...? Подержи мое пиво! Жизнь окончательно опередила мечту… 📌Американская компания выпустила умное сиденье для унитаза, которое измеряет артериальное давление, пульс, вариабельность сердечного ритма, насыщение крови кислородом и частоту дыхания. Сиденье умеет различать до пяти членов семьи по... биометрии. Как именно — компания деликатно не уточняет. Гости могут быть спокойны: их данные не собираются. Видимо, искусственный интеллект тоже считает, что некоторые вещи должны оставаться между человеком и унитазом. Если серьезно, идея интересная. Для многих людей ежедневное автоматическое измерение давления может оказаться полезнее очередных часов, которые считают шаги. Опять же давление измеряется почти по всем правилам, сидя, в состоянии релаксации, только придется откинуться на бачок. Предусмотрите этот момент когда будете устанавливать это санитарно гигиеническое устройство. 👇Кстати вам было бы интересно почитать или посмотреть ролик про эволюцию унитаза?

Силовые в 60+ С возрастом мы теряем не только мышцы. Мы теряем способность делать привычные вещи легко. Подняться с низкого стула. Донести сумки из магазина. Поймать равновесие, если поскользнулся. Поднять внука на руки. Без одышки подняться на третий этаж. И самое неприятное — происходит это незаметно. Я много писал, что главное — сохранить мышечную массу. На самом деле это не совсем так. Сила уходит в несколько раз быстрее, чем объем мышц, а способность быстро приложить эту силу — так называемая мышечная мощность — снижается еще быстрее. Именно поэтому человек может выглядеть вполне крепким, но уже испытывать трудности в повседневной жизни. 👉 Вот тут я приводил простой тест который позволяет определить функциональное состояние мышечной системы. Хорошая новость в том, что возраст — не повод отказаться от силовых тренировок. Скорее наоборот. После 60-70 лет они становятся не менее важными, чем таблетки от давления или ежедневные прогулки. Потому что именно силовые упражнения помогают сохранить самостоятельность. Да именно так. Физическая активность в этом возрасте (в том числе и силовая) такое же лекарство, лекарство от возрастных изменений, только его не выписывают в рецепте. 📌Исследования показывают, что регулярные силовые тренировки снижают риск диабета 2 типа, снижают давление, уменьшают риск падений, уменьшают боли в пояснице и др. суставах, помогают легче вставать со стула, увереннее ходить, лучше держать равновесие и, что особенно важно, связаны с более низким риском преждевременной смерти. Силовые тренировки улучшают состояние-сердечно сосудистой системы даже в самой тяжелой группе пациентов, с сердечной недостаточностью, независимо от кардио. Положительно влияют на когнитивные функции. 👉 О том зачем еще нам нужны мышцы я писал тут. И не нужно бояться. Никто не предлагает в 70 лет становиться пауэрлифтером. 🏋Достаточно двух тренировок в неделю с постепенным увеличением нагрузки. Это могут быть тренажеры, упражнения с собственным весом, эспандеры или небольшие гантели. Главное — чтобы мышцы регулярно получали нагрузку. Прогрессирующую нагрузку (вес, число повторений, количество подходов). Когда появится базовая сила, можно добавить простые упражнения, выполняемые быстрее, но безопасно: например, быстрее вставать со стула или быстрее выжимать легкий вес под контролем инструктора. Такие упражнения помогают сохранить скорость движений, а значит — способность вовремя восстановить равновесие и избежать падения. Самое важное — начать. 🔹Не имеет большого значения, какая именно программа окажется идеальной. Намного важнее перейти от «ничего не делаю, но начну с понедельника» к «занимаюсь регулярно». Начните прямо сегодня. Не откладывая. Вот пример комплекса упражнений которые можно делать дома. Даже две силовые тренировки в неделю способны изменить качество жизни через несколько месяцев. Старость определяется не количеством прожитых лет. Она определяется тем, можете ли вы самостоятельно подняться с пола, донести продукты, открыть тяжелую дверь, подняться по лестнице и жить без постоянной помощи окружающих. 📆Силовые тренировки — это не про мышцы. И их необязательно любить. Их надо регулярно выполнять потому, что они записаны у вас в ежедневнике. И лучше тренироваться по чуть-чуть, чем не тренироваться вообще. Это про свободу. Про независимость. И про возможность как можно дольше оставаться хозяином собственной жизни.

«Укол для похудения» защищает почки Семаглутид защищает не только сердце, но и почки — и помогает пациентам с диабетом 2 типа жить дольше. 📌В журнале Journal of the American College of Cardiology опубликован новый анализ исследования FLOW, который показал: польза семаглутида у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хронической болезнью почек сохраняется независимо от того, есть ли у человека перенесенный инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность или высокий сердечно-сосудистый риск. В исследование вошли 3533 пациента с диабетом 2 типа и ХБП. Средняя скорость клубочковой фильтрации составляла всего 47 мл/мин/1,73 м², то есть у большинства уже было умеренное снижение функции почек. Средний период наблюдения — 3,4 года. Результаты оказались очень убедительными. 💉 Семаглутид снизил риск тяжелых почечных исходов на 24%. В этот показатель входили: 🔹Развитие терминальной почечной недостаточности; 🔹Необходимость диализа или трансплантации; 🔹Снижение функции почек более чем на 50%; 🔹Смерть от почечных или сердечно-сосудистых причин. 👉 При этом эффект был одинаковым как у пациентов с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и без них. Аналогичная картина наблюдалась у пациентов с сердечной недостаточностью и без нее. 📉 Кроме того, семаглутид снизил риск смерти от любых причин на 20%. Это особенно важно, потому что пациенты с диабетом и хронической болезнью почек относятся к группе крайне высокого риска. Именно они чаще сталкиваются с прогрессированием почечной недостаточности, инфарктами, инсультами и преждевременной смертью. Еще несколько лет назад препараты из группы агонистов рецепторов ГПП-1 рассматривались главным образом как средства для снижения сахара крови и массы тела. Сегодня доказательная база значительно расширилась. Мы уже знаем, что семаглутид уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений, а теперь накоплены убедительные данные, что он также замедляет прогрессирование хронической болезни почек и увеличивает продолжительность жизни у пациентов с диабетом 2 типа. Важно понимать, что семаглутид не заменяет базовую нефро- и кардиопротективную терапию. Максимальную пользу пациенты получают в сочетании с ингибиторами SGLT2, блокаторами ренин-ангиотензиновой системы (иАПФ или БРА), контролем артериального давления, липидов и отказом от курения. Именно такой комплексный подход сегодня считается стандартом лечения пациентов с диабетом и ХБП. Это еще один пример того, как современные препараты перестают быть «лекарствами от сахара» и становятся инструментами продления жизни и защиты сразу нескольких органов — сердца, почек и сосудов.

Как снизить риск повторных приступов мерцательной аритмии? Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия, МА) — это не просто приступы сердцебиения. Это заболевание значительно повышает риск инсульта, сердечной недостаточности, когнитивных нарушений и преждевременной смерти. Кроме того, МА, как правило, прогрессирует. Со временем приступы становятся длиннее, возникают чаще, а у многих пациентов заболевание переходит в постоянную форму. ❓Почему это происходит? Длительно существующее высокое артериальное давление, ожирение, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, хроническое воспаление, обструктивное апноэ и пр. постепенно приводят к расширению и рубцеванию (фиброзу) ткани предсердий. Из-за этого нарушается проведение электрического импульса, и вероятность развития мерцательной аритмии. 👉Хорошая новость заключается в том, что скорость этого процесса можно существенно замедлить. 🔹После первого эпизода фибрилляции предсердий врач оценивает риск инсульта по шкале CHA₂DS₂-VA Если риск повышен, назначаются антикоагулянты — препараты, которые значительно снижают вероятность образования тромбов (чаще всего в ушке левого предсердия) и, следовательно, риск инсульта. 🔹Также стоит обсудить с врачом возможность раннего проведения катетерной аблации (радиочастотной, крио- или импульсно-полевой). 🔹Если приступы возникали чаще, не стоит годами ждать, пока аритмия «созреет» и перейдет в постоянную форму. Современный подход заключается в раннем контроле ритма, поскольку своевременное лечение позволяет не только уменьшить симптомы, но и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и замедлить прогрессирование заболевания. Крайне важно воздействовать на причины, которые поддерживают аритмию: 🔸Добиться хорошего контроля артериального давления; 🔸Снизить массу тела при избыточном весе; 🔸Отказаться от алкоголя или максимально ограничить его употребление; 🔸 Нормализовать сон, выявить и лечить синдром обструктивного апноэ сна; 🔸 Контролировать уровень сахара крови; 🔸Снизить уровень ЛПНП-холестерина в соответствии с индивидуальным сердечно-сосудистым риском; 🔸 Регулярно заниматься физической активностью; 🔸 Ограничить потребление соли; 🔸 Придерживаться средиземноморского стиля питания с преобладанием овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, бобовых, рыбы, орехов и оливкового масла; 🔸 Отказаться от необоснованного приема препаратов (ААС и тестостерон) и БАДов (омега 3), повышающих риск МА; 🔸 Следить за здоровьем зубов и десен. ❗Важно понимать, что ни один из этих пунктов по отдельности не оказывает такого эффекта, как их сочетание. 📌Недавно Европейское общество кардиологов опубликовало экспертное консенсусное заявление, посвященное ультраобработанным продуктам. Авторы рекомендуют врачам обсуждать с пациентами не только количество сахара, соли или насыщенных жиров, но и степень промышленной обработки пищи. По данным крупных наблюдательных исследований, люди, употребляющие больше всего ультраобработанных продуктов, имеют более высокий риск ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и примерно более высокий риск развития МА. 📌Одним из возможных механизмов этой связи может быть влияние пищи на кишечный микробиом. В новом исследовании ученые из Cleveland Clinic проанализировали данные более 5000 пациентов и обнаружили, что высокий уровень ТМАО (триметиламин-N-оксида) связан с более высоким риском фибрилляции предсердий. В лабораторных экспериментах ТМАО изменял электрические свойства клеток сердца, делая их более склонными к развитию МА. ТМАО образуется, когда кишечные бактерии перерабатывают вещества, содержащиеся главным образом в красном мясе и особенно в ультраобработанном мясе. Таким образом именно такой подход, вместе с контролем факторов риска и правильно подобранным лечением, позволяет максимально снизить вероятность повторных приступов МА.

https://youtu.be/3Isr9m9ALeQ?si=lbFWibpJFcx2sSxP 👉 В новом подкасте разобрали самые частые вопросы о давлении и холестерине: когда пора начинать лечение, почему нельзя игнорировать высокий ЛПНП, можно ли доверять умным часам и действительно ли статины так опасны, как о них говорят?

💊Мышечный симптомы на статинах Когда речь заходит о статинах, многие сразу вспоминают про боли в мышцах. И действительно, в обычной клинической практике до 20-30% пациентов после начала лечения сообщают о подобных симптомах. ❓Но действительно ли во всех случаях виноват статин? Здесь важно различать два понятия. SAMS — statin-associated muscle symptoms — означает мышечные симптомы, возникшие во время приема статина. Но это еще не доказывает, что именно статин стал их причиной. Чаще всего это боль, ломота, судороги, слабость или утомляемость в крупных группах мышц, обычно симметричные и нередко без повышения КФК. Плацебо-контролируемые исследования показывают, что статин действительно виноват далеко не всегда. 📌В одном из крупнейших анализов, включающем более 123 тысяч участников двойных слепых исследований, мышечные симптомы встречались у 27,1% людей, принимавших статины, и у 26,6% получавших плацебо. То есть абсолютная разница составила всего 0,5 процентного пункта. Исследователи подсчитали, что лишь примерно 1 из 15 сообщений о мышечной боли или слабости в первый год терапии действительно могло быть вызвано статином. Более 90% подобных симптомов имели другую причину. 📌В исследовании ASCOT-LLA частота мышечных симптомов также практически не различалась, пока пациенты не знали, что именно они принимают. Но после окончания исследования, когда участникам сообщили, что они получают статин, жалоб стало значительно больше. 📌А в исследовании SAMSON оказалось, что около 90% мышечных симптомов, которые пациенты связывали со статинами, объяснялись эффектом ноцебо — ситуацией, когда ожидание побочных эффектов само по себе вызывает реальные симптомы. 👉По этого злого брата близнеца эффекта плацебо я подробно рассказывал вот в этом ролике. ❗Важно понимать: эффект ноцебо не означает, что боль «надуманная». Боль настоящая. Но ее причиной далеко не всегда является сам препарат. Поэтому современный подход заключается не в том, чтобы обесценить жалобы пациента, а в том, чтобы разобраться в их причине и подобрать переносимую терапию. Именно поэтому современные рекомендации предлагают не отменять препарат навсегда после первого же эпизода боли, а действовать поэтапно. 💥Если появились мышечные боли 1️⃣ Не прекращайте лечение самостоятельно Особенно если статин назначен после инфаркта, инсульта, стентирования или при высоком сердечно-сосудистом риске. Ну серьезно. Это ваше здоровье. Именно вам нужно, чтобы риск инфаркта и инсульта снизился, а уже перенесенное событие не повторилось. Вместе с врачом следует подобрать терапию, на которой будет комфортно. Если вам в магазине не подошла первая попавшаяся модель одежды, вы же не говорите: «Мне одежда вообще не подходит. Буду ходить голым». Так же и со статинами: непереносимость одного препарата или одной дозы не означает непереносимость всего класса. Исключение — выраженная мышечная слабость, сильная распространенная боль, темная моча, резкое уменьшение количества мочи, высокая температура или тяжелое общее состояние. В такой ситуации препарат следует прекратить и срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить тяжелую миопатию или рабдомиолиз. Такие осложнения очень редки — порядка одного случая на 10 тыс. пациентов в год, — но требуют быстрой оценки КФК и функции почек. Но давайте все-таки попробуем поискать другие причины мышечного дискомфорта. 👉 Продолжение уже на Boosty в бесплатном доступе – перейти. Там — пошаговый алгоритм действий при мышечных симптомах на фоне статинов, разбор алгоритма SLAP, когда действительно стоит менять препарат, снижать дозу или переходить на современные альтернативы, и как отличить истинную непереносимость статинов от эффекта ноцебо. Если вы принимаете статины сами или лечите пациентов, эта часть будет самой практичной. 💥 Ссылка на полную статью

💊Таблетка (не статин) – ингибитор PCSK9 FDA одобрило энлицитид (Lipfendra) — первый в мире пероральный ингибитор PCSK9 для лечения повышенного ЛПНП холестерина. До сих пор препараты этого класса (эволокумаб, алирокумаб) существовали только в виде инъекций. Теперь появился вариант в таблетках, который принимается 1 раз в день. Как это работает? PCSK9 – белок, разрушающий рецепторы ЛПНП на поверхности клеток, которые очищают кровь от «плохого» холестерина – ЛПНП. Снижение активности PCSK9 приводит к повышению количества этих рецепторов на поверхности клеток, которые затаскивают ЛПНП внутрь клетки, снижая концентрацию ЛПНП в крови, а значит и риск атеросклероза. Что показали исследования? 🔹 У пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями или очень высоким риском их развития, несмотря на максимально переносимую терапию статинами, препарат дополнительно снизил уровень ЛПНП примерно на 56%. 🔹 У пациентов с семейной гиперхолестеринемией снижение ЛПНП составило около 59%. 🔹Препарат снижает повышенный Лп(а) на 25-30% (приятный дополнительный бонус) В исследования были включены более 3200 пациентов, а профиль безопасности оказался сопоставим с плацебо. Наиболее частыми побочными эффектами были диарея и головокружение. ❗️Важно понимать, что это не замена статинам. Энлицитид предназначен для пациентов, которым недостаточно статинов и эзетимиба для достижения целевого уровня ЛПНП или которые уже являются кандидатами на терапию ингибиторами PCSK9. На сегодняшний день Merck объявила официальную цену в США — 315 долларов за упаковку на 30 дней. (сопоставимо с ценой на уколы) Для кардиологии это действительно важная новость. Сегодня одним из главных ограничений применения ингибиторов PCSK9 остаются не эффективность, а стоимость, необходимость инъекций и доступность. Появление таблетированной формы может сделать этот класс препаратов значительно более удобным для пациентов. Остается дождаться: 🔸 Результатов крупных исследований по влиянию препарата не только на холестерин, но и на риск инфаркта и инсульта; 🔸 Регистрации препарата в других странах и в нашей стране; 🔸 И, конечно, его стоимости — именно она во многом определит, насколько широко эта терапия будет использоваться. Если результаты по снижению сердечно-сосудистого риска окажутся такими же убедительными, как у инъекционных ингибиторов PCSK9, это может стать одним из самых значимых событий в липидологии последних лет. 👉 Ингибиторы PCSK9 – уколы для снижения холестерина 👉 Омега 3 – польза или вред? 👉 Никотиновая кислота – лучший способ снизить холестерин? 👉 Эзетимиб – Не вместо, а вместе со статинами 👉 Инклизиран – «прививка от холестерина»– и на полгода свободен! 👉 Бемпедоевая кислота и еще раз про нее – замена статинам? 👉 Один укол снижает холестерин на всю жизнь? и про генную терапию 👉 Препараты снижающие ЛП(а) – когда они появятся?!! 👉 Мифы о статинах 👉 БАДы для снижения холестерина. Что говорит наука? 👉 Ретикатимаб и леподисиран – новости бигфармы 👉 Витамины для сердца 👉 Красный РИСк для снижения холестерина

Чек лист для путешествий Большинство людей готовятся к отпуску очень тщательно: бронируют отели, читают отзывы, составляют маршруты. Но важно подумать о безопасности ✅ 1. Изучите место, куда едете Важно знать не только прогноз погоды. Тут итальянский сайт на котором можно получить сведения о безопасности путешествия в разные страны. Обратите внимание: 🔸 Климат (жара, влажность); 🔸 Высоту над уровнем моря (например, Мехико находится на высоте более 2200 метров); 🔸 Качество медицинской помощи; 🔸 Какие инфекции распространены в регионе; 🔸 Нужны ли прививки или профилактика малярии. ✅ 2. Если есть хронические заболевания — обсудите поездку с врачом Жара, обезвоживание, высокогорье и длительные перелеты могут потребовать изменения терапии. Например: 🔹Иногда приходится корректировать дозы препаратов от давления или мочегонных; 🔹Людям с диабетом заранее продумать хранение инсулина и режим питания; 🔹Беременным, пожилым людям и пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями особенно важно заранее оценить медицинские возможности страны. ✅ 3. Проверьте прививки Перед поездкой стоит убедиться, что актуальны плановые вакцинации (например, столбняк — бустер каждые 10 лет, корь). В зависимости от страны могут понадобиться вакцинация против: 🔸 Гепатита А; 🔸 Брюшного тифа; 🔸 Желтой лихорадки; 🔸 Японского энцефалита; 🔸 Бешенства; 🔸 Менингококковой инфекции. Если регион эндемичен по малярии — заранее обсудите с врачом профилактические препараты. Идеально заняться этим минимум за 4-6 недель до поездки. 💉 Вы можете сами узнать список необходимых вакцин, воспользовавшись вот этим замечательным помощником. ✅ 4. Не экономьте на страховке Даже здоровому человеку лучше заранее знать, куда обращаться за медицинской помощью и покрывает ли страховка лечение. Одна госпитализация за границей может стоить дороже всего отпуска. ✅ 5. Соберите нормальную аптечку Возьмите: 🔹Ваши постоянные лекарства с запасом; 🔹Обезболивающее и жаропонижающее; 🔹Антигистаминный препарат; 🔹Средства от диареи и изжоги; 🔹Пластыри, антисептик; 🔹Солнцезащитный крем; 🔹Репеллент; 🔹Термометр. Наверное не стоит брать антибиотики «на всякий случай» — принимать их лучше только по назначению врача. ✅ 6. Осторожнее с водой и едой В странах с низкими санитарными стандартами: 🔸 Пейте бутилированную воду; 🔸 Не используйте лед неизвестного происхождения; 🔸 Избегайте сырых продуктов; 🔸 Мойте руки перед едой. Большинство «пищевых отравлений туристов» можно предотвратить. ✅ 7. Не гладьте животных Даже маленький щенок или обезьяна могут быть источником бешенства. Для заражения необязательно получить глубокий укус — достаточно попадания слюны на поврежденную кожу. ✅ 8. Защититесь от комаров Используйте репелленты, закрытую одежду и москитные сетки. Комары переносят не только малярию, но и лихорадку денге, чикунгунью, вирус Зика и другие инфекции. ✅ 9. Подготовьтесь к джетлагу Особенно если пересекаете три и более часовых пояса. Что действительно помогает: 🔹Хорошо выспаться перед вылетом; 🔹За несколько дней постепенно смещать режим сна; 🔹После прилета сразу жить по местному времени; 🔹Больше дневного света; 🔹Не злоупотреблять алкоголем и кофе во время перелета; 🔹Двигаться и пить достаточно воды. Мелатонин может помочь некоторым людям быстрее адаптироваться, особенно после перелетов на восток, но это не универсальное средство.

Тестостерон «для энергии», «омоложения» и набора мышц может быть опаснее, чем считалось За последние годы тестостерон превратился из препарата для лечения подтвержденного гипогонадизма в один из самых популярных способов «вернуть мужскую силу», повысить либидо, набрать мышечную массу или просто почувствовать себя моложе. Проблема в том, что все чаще его назначают мужчинам без четких медицинских показаний. 📌В новом исследовании, опубликованном в eBioMedicine, ученые проанализировали данные 358 957 мужчин из 123 медицинских организаций, получавших тестостерон. После тщательного подбора сопоставимых групп сравнили более 113 тысяч мужчин с подтвержденным гипогонадизмом и столько же мужчин, которым тестостерон назначили без признаков андрогенного дефицита. Период наблюдения составил до 10 лет. 👇Результаты оказались тревожными. 🔸У мужчин, получавших тестостерон не по показаниям, риск крупных сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт, остановка сердца и другие тяжелые осложнения) оказался на 51% выше. За 10 лет такие события произошли у 16,5% пациентов против 11,8% среди мужчин с подтвержденным гипогонадизмом. 🔸Еще более настораживает тот факт, что риск смерти от любых причин был почти в два раза выше. Также увеличивались риск остановки сердца и сердечной недостаточности. 📌Важно правильно интерпретировать эти данные. Это не означает, что тестостерон опасен сам по себе. Совсем недавно исследование TRAVERSE показало, что у мужчин с подтвержденным гипогонадизмом, которым заместительная терапия действительно показана, увеличение сердечно-сосудистого риска не наблюдалось. 👉Главный вывод другой: безопасность тестостерона зависит от того, есть ли у пациента настоящий дефицит гормона. Если мужчина получает заместительную терапию потому, что его организм действительно не вырабатывает достаточное количество тестостерона, это одна ситуация. Если же препарат используют как средство для «омоложения», борьбы с усталостью, ожирением или снижения либидо при нормальном уровне гормона — соотношение пользы и риска становится совсем другим. Поэтому современные рекомендации по-прежнему требуют перед назначением тестостерона соблюдения двух условий: 🔹 Наличие характерных симптомов андрогенного дефицита; 🔹 Как минимум два утренних анализа крови, подтверждающих низкий уровень тестостерона. Тестостерон — это не средство для «оптимизации мужского здоровья». Это гормональный препарат, который может значительно улучшить качество жизни при правильно установленном диагнозе, но его применение без медицинских показаний может иметь серьезные долгосрочные последствия.

Друзья привет, напишите какие вопросы вы бы хотели задать липидологу, профессору, относительно новых американских рекомендаций по лечению дислипидемий (высокого холестерина) от 2026 года

Апноэ сна и эректильная дисфункция Я давно уже понял «риск инсульта и инфаркта» – это словосочетание не сильно пугает моего соотечественника. Что для того чтобы храпящий пациент внял уговорам жены, записался на диагностику и лечение обструктивного апноэ сна нужны аргументы «посерьезнее». И теперь их есть у меня. 📌В систематическом обзоре и метаанализе 8 исследований ученые показали: чем тяжелее апноэ сна, тем хуже эректильная функция. Более высокий индекс апноэ-гипопноэ (AHI) был связан с более низкими показателями по международной шкале эректильной функции (IIEF), а более низкий уровень кислорода во сне — с более выраженной эректильной дисфункцией. Более того, эректильная дисфункция встречалась у 59-69% мужчин с СОАС. Почему это происходит? Вероятно, обе проблемы имеют общие механизмы: 🔹Хроническая ночная гипоксия; 🔹Повреждение эндотелия сосудов; 🔹Воспаление; 🔹Снижение выработки оксида азота (NO), который необходим для нормальной эрекции. Есть и хорошие новости. В нескольких исследованиях лечение СОАС с помощью CPAP-терапии сопровождалось улучшением эректильной функции, а у части пациентов она полностью восстановилась. Правда, эти данные пока основаны на небольших наблюдательных исследованиях и требуют подтверждения в крупных рандомизированных испытаниях. От 10 до 20% в популяции (каждый пятый) имеют СОАС от средней до тяжелой степени – 15-30 остановок дыхания в час. НО до 80% людей с этим заболеванием, не знают о своем диагнозе: «Я чувствую себя разбитым весь день, из-за нехватки витаминов, БАДов, тестостерона (нужное подчеркнуть) в моем организме». 🦆Главный вывод. Если мужчина жалуется на эректильную дисфункцию, особенно при наличии храпа, остановок дыхания во сне, дневной сонливости, ожирения или повышенного давления, стоит искать не только урологические или гормональные причины, но и исключать синдром обструктивного апноэ сна. Возможно, своевременная диагностика СОАС поможет сохранить не только качество сексуальной жизни, но и предотвратить инфаркт или инсульт. 👉 Тут опросник который помогает заподозрить обструктивное апноэ 👉 Тут про апноэ и уровень тестостерона 👉 Тут про гипертонию и апноэ 👉А вот тут мы обсуждали новейшие фармакологические прорывы в борьбе с ОАС, а тут еще про один препарат который справляется с ОАС 👉Вот тут история, в стиле доктора Хауса, о том, как врач обнаружил у себя эту болезнь 👉А вот тут об этой болезни рассказывает профильный специалист 👉О механизме возникновения этого синдрома рассказываю тут

https://youtu.be/kGe4zztZNv0 🦷 Почему кровоточат десны, можно ли избежать потери зубов и действительно ли импланты служат всю жизнь? Разбираем самые важные вопросы о здоровье зубов и десен вместе с к.м.н., челюстно-лицевым хирургом и имплантологом Севаком Нодаровичем Барсегяном. 📺Смотреть в ВК Видео | RuTube | ОК

📌Друзья, сегодня в 20:00 встречаемся на стриме для спонсоров на Boosty! Обсудим новые американские рекомендации по лечению высокого холестерина, разберем самые важные изменения и, конечно, отвечу на ваши вопросы. Можно спрашивать не только про липиды, но и про здоровье, сердечно-сосудистые заболевания, профилактику и все, что вас интересует. Пишите вопросы заранее в комментариях или задавайте их во время эфира. До встречи вечером! 👉 https://boosty.to/doctorutin/streams/video_stream?share=post_link

Этот месяц богат на подкасты. И вот сегодня вышел подкаст с Яной Павлидис, где мы обсудили, в том числе, новые американские рекомендации. Я напоминая что завтра, в воскресенье, в 20.00 будет подробный разбор этих рекомендаций на моими подписчиками-спонсорами на Бусти. Ссылку на сам стрим выложу позже.

Вчера еще вышел подкаст🦆 https://www.youtube.com/watch?v=zgCBfRdR40k