osteopate

Аномалии уха - это "окно" к генетическим нарушениям, которые могут проявляться в раннем возрасте именно патологией почек или слуха. Привычный осмотр ушей у детей часто ограничивается оценкой слуха и состояния наружного слухового прохода. Однако форма, размер и положение ушной раковины -это генетический маркер, который может указать на риски патологии почек, задержки развития и системных синдромов. Если поражены оба уха, это говорит о системном нарушении эмбриогенеза. Односторонние аномалии чаще бывают спорадическими и изолированными. Однако они все равно требуют внимания, так как могут сочетаться с асимметрией лица или другими пороками развития на той же стороне. Положение уха. Верх ушной раковины в норме находится на уровне угла глаза или выше. Низкая посадка (ниже линии угла глаза) является маркером возможной задержки психомоторного развития и хромосомных синдромов (например, трисомия 18). Размер и развитость. Микротия (маленькое, недоразвитое ухо) или анотия (отсутствие) всегда требует исключения ряда синдромов. У детей с микротией часто встречается кондуктивная тугоухость. Макротия (увеличенное ухо) может быть проявлением PIK3CA-ассоциированного синдрома, когда происходит избыточный рост тканей тела. Может затрагивать жировую, мышечную, нервную или костную ткань, сосудистые аномалии. В том числе: эпидермальные невусы, гиперпигментированные пятна, пороки развития почек, сколиоз, удлинение пальцев, капиллярные, венозные, артериовенозные или лимфатические мальформации. Часто процесс асимметричный. Форма и дополнительные структуры Преаурикулярные ямки/свищи и кожные привески (добавочные хрящи), даже изолированные, требуют обязательного УЗИ почек. Эмбриологически ушная раковина и почки развиваются из общих висцеральных дуг и мезодермы. Гены, отвечающие за морфогенез уха также критичны для нефрогенеза. Удвоение ушной раковины или раздвоение мочки - признаки, ассоциированные с синдромами: - Townes-Brocks (Из-за мутации нарушается формирование разных органов и тканей: аноректальной, пальцев, ушной раковины). - VACTERL ( аномалии позвоночника, атрезия ануса, пороки сердца, трахеопищеводный свищ, атрезия пищевода, аномалии почек, аномалии конечностей).  Деформация Шталя ("ухо эльфа", заостренная верхушка) часто изолирована, но семейная предрасположенность подтверждена . Лопоухость. Лопоухость ( двусторонняя) входит в спектр многих синдромов. Что делать? Собрать семейный анамнез. Ищите другие дисморфические черты (лицо, конечности), наличие которых свидетельствует о системной проблеме, проверьте слух и общее развитие у специалистов. Даже при изолированной аномалии показаны УЗИ почек (исключение BOR-синдрома) и скрининг слуха. При любом подозрении на синдромальный генез (особенно двусторонние изменения) показана консультация генетика. #ухо

Добавки, которые целенаправленно стимулируют выработку GLP-1 и ХЦК, содержат ксантогумулон: - Bariatric Fusion GLP-One + (США): Содержит ксантогумулон (стандартизированный >15%). Позиционируется как активатор рецепторов GLP-1 для регулирования аппетита. Экстракт хмеля стандартизирован до >15% (в 1 капсуле 75 мг экстракта и 8 мг чистого ксантогумулона - такое количество действующего вещества - ориентир для оценки эффективности препарата. - Vital Nutrients GLP-1 Complete (США). Комбинация экстракта хмеля с пробиотиками и постбиотиками для поддержки активации GLP-1. Отечественные аналоги с аналогичным действием находятся в стадии разработки. Российские БАДы с хмелем имеют, в основном, успокоительный эффект, что тоже очень важно.

Хмель - новый "старый" эффективный натуральный инструмент в терапии ожирения. Нутрицевтик на основе горького хмеля способен стимулировать выработку эндогенных гормонов сытости - ГПП-1 и ХЦК (холицистокинин). Интерес представляет не только этот механизм, но и возможность мультитаргетного воздействия на ключевые звенья патогенеза ожирения. Механизм действия. Горькие кислоты хмеля активируют рецепторы горького вкуса (TAS2R) в энтероэндокринных клетках кишечника, что запускает каскад реакций, ведущий к секреции анорексигенных пептидов ( ГПП-1 и ХЦК). В клинических исследованиях на фоне приема экстракта горького хмеля у испытуемых с избыточным весом наблюдалась потеря жировой массы, при этом мышечная масса сохранялась. Субъективное чувство голода и тяга к еде достоверно снижались. Эффективность хмеля можно потенцировать за счет комбинации с нутрицевтиками, работающими в том же метаболическом русле: - Пробиотики и постбиотики поддерживают микробиоту, которая модулирует энтероэндокринную функцию и может усиливать реакцию на горькие агенты. - Пребиотики (инулин, ФОС) создают субстрат для продукции короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК), которые сами по себе стимулируют секрецию ГПП-1. - Берберин, который активирует АМФК и может синергетически влиять на глюкозный гомеостаз. - Растения-горечи (горечавка, артишок) потенцируют активацию TAS2R-рецепторов (семейство вкусовых рецепторов, отвечающих за восприятие горького вкуса) на разных участках ЖКТ. - Хром улучшает инсулиночувствительность, дополняя эффекты ГПП-1. Важный аспект - влияние на ЦНС и качество сна! Здесь кроется, на мой взгляд, самый ценный аспект для практики. Хмель не ограничивается действием на ЖКТ, он напрямую влияет на нервную систему, что критично для людей с лишним весом, у которых часто нарушен режим сна, так как хронический дефицит сна сам по себе является фактором риска ожирения и инсулинорезистентности. Хмель, при этом, не нарушает циркадные ритмы. Хмель уменьшает тревожность через модуляцию ГАМК-ергической и серотонинергической систем (некоторые соединения хмеля имеют высокое сродство к транспортеру серотонина (SERT), по эффективности превосходя пароксетин). Таким образом, горький хмель может стать эффективным средством в комплексных программах коррекции веса, особенно у людей с эмоциогенным пищевым поведением и нарушениями сна. #хмель #вес #сон

Щитовидная железа. Диагностика "скрытых блоков»" у молодых. Перед любой поддержкой мы обязаны исключить дефициты, без которых T4 не превратится в T3, а рецепторы не ответят: Это Ферритин, который должен быть не менее 70 мкг/л (оптимально 90–110). Низкий ферритин - абсолютный блок для дейодиназы. - Витамин D ≥ 60 нг/мл. - В12 + ММК (метилмалоновая кислота по орг кислотам в моче). Тканевый дефицит B12 часто маскируется нормальным сывороточным уровнем. - Утренний кортизол слюны/крови (8:00) . Если < 12 мкг/дл, мы не даём даже адаптогены-стимуляторы до поддержки минералокортикоидной функции, сначала работаем с восстановлением надпочечников. ----- Диагностика "скрытых блоков" (до любой терапии) у 50+ - Кортизол крови (8:00) + АКТГ ((адренокортикотропный гормон) - исключаем вторичную надпочечниковую недостаточность. - Свободный T4, ТТГ, анти-ТПО, обратный T3 (rT3). - Ферритин (цель ≥ 70 мкг/л), витамин D (≥ 50 нг/мл), В12 + ММК (тканевый дефицит). - ЭКГ, калий/натрий крови, креатинин + СКФ (почечный клиренс влияет на дозы). По поводу нормы ферритина есть разные мнения. Цель в 70 мкг/л -это не "истинная норма" для всех, а прагматичный клинический ориентир для человека с гипотиреозом. Ферритин отражает общий запас железа в организме. Однако при воспалении (в том числе при аутоиммунном тиреоидите) его уровень может искусственно повышаться из-за действия провоспалительных цитокинов. Мы это учитываем. Поэтому: - Нормальный ферритин на фоне воспаления может маскировать истинный дефицит железа в тканях. - Низкий ферритин (менее 30 мкг/л) всегда истинный дефицит, даже при воспалении. Этот ориентир появился из двух соображений: 1. Поправка на воспаление: ВОЗ прямо указывает, что при инфекции или воспалении порог диагностики дефицита железа у взрослых повышается до 70 мкг/л. 2. Железо критически важно для работы фермента тиреоидной пероксидазы (ТПО) (синтез гормонов) и дейодиназы (конверсия T4 в активный T3). Исследования и клинический опыт показывают, что при ферритине ниже 50–70 мкг/л эта конверсия страдает, а симптомы гипотиреоза сохраняются даже на фоне приема тироксина. Чтобы отличить истинный дефицит от ложного завышения из-за воспаления, используйте дополнительные маркеры: - С-реактивный белок (СРБ). Если он повышен, ферритин может быть ложно завышен. В таком случае ориентир 70 мкг/л становится еще более значимым (истинный дефицит может скрываться за цифрами 70–100). - Насыщение трансферрина. Если этот показатель низкий (< 20%), а ферритин нормальный, то это классический признак функционального дефицита железа на фоне воспаления. #гипотиреоз #ферритин

Щитовидная железа. Практическая часть. Коррекция состояния требует комплексного подхода. - Поддержка метилирования. Если у человека с мутацией/полиморфизмом MTHFR на терапии T3/T4 сохраняется повышенный уровень гомоцистеина и/или симптомы гипотиреоза, дальнейшее повышение дозы гормонов может быть неэффективно. Необходима коррекция метилирования метилированными формами фолатов и B12. Замена синтетической фолиевой кислоты на активные формы (5-метилтетрагидрофолат; у пожилых вместе с ниацинамидом) и прием метилкобаламина (активная B12), а также витаминов B2 и B6. Если COMT ( генетика) медленный - метилфолат даже в 400 мкг вызовет тревогу и бессонницу, можно заменить на фолиниевую кислоту в невысоких дозировках. Нормальный гомоцистеин с гипотиреозом и низким кортизолом часто вводит в заблуждение, заставляя игнорировать метилирование. Ориентируемся на клинический дефицит метильных групп (вялость, ангедония, апатия, высокий гистамин). Смотрим Метилмалоновую кислоту в моче и голотранскобаламин в крови для тканевой оценки B12. Нормальный гомоцистеин - не повод расслабляться, а сигнал к поиску компенсаторных блоков (BHMT и креатиновый обмен и снижении скорости клубочковой фильтрации (часто на фоне гипотиреоза). . Добавляем Триметилглицин (ТМГ/Бетаин), SAMe (S-аденозилметионин), Глицин на ночь. - Снижение нагрузки. Минимизация токсинов и продуктов, вызывающих воспаление (глютен, молочка, сахар). - Поддержка надпочечников. Когда кортизол стабилен (человек просыпается без "тумана" и не падает в 16:00). Анализы- смотрим 4-кратный кортизол в слюне. Адаптогены (родиола, элеутерококк при низком кортизоле; ашваганда при повышенном), магний, витамин C и достаточный сон. Селен (Селенометионин) - приоритет №1. Помним, что без железа/ферритина рецепторы становятся нечувствительны к Т3 (гормонам щитовидной). Когда Селен насыщен, Глютатион восстановлен, Кортизол не падает в обед можно думать о более серьёзной терапии. #щж #гипотиреоз #гипокортицизм

Щитовидная железа, кортизол и воспаление. Поищем связи. Ген MTHFR, MTRR и метилирование управляют ключевыми процессами в организме, а щитовидная железа и надпочечники , вся гормональная ось, становятся инструментами, которые при "поломке" управления начинают работать со сбоями. Как блокада MTHFR, генов метилирования, влияет на щитовидную железу? Напоимер, мутации гена MTHFR (полиморфизмы C677T и A1298C) снижают активность фермента, что нарушает превращение фолиевой кислоты в активную форму L-метилфолата ( главного донора метильных групп в организме). Нарушение синтеза ДНК и работы иммунитета: - Недостаток метилирования нарушает синтез и "ремонт" ДНК, а также регуляцию генов, что критично при аутоиммунных процессах, таких, как аутоимунный тиреоидит. - Снижение превращения T4 в T3. Активная T3 необходима для стимуляции ферментов фолатного цикла. При блокаде MTHFR этот механизм замыкается в порочный круг. Кроме того, при гипотиреозе активность фермента MTHFR в печени снижена, что усугубляет проблему. - Рост гомоцистеина и хронический стресс. Нарушение метилирования ведет к накоплению гомоцистеина. Его высокий уровень -  фактор системного воспаления и "хронического гормонального стресса", который истощает организм и напрямую связан с надпочечниками. Со временем,  у людей с проблемами щитовидной железы развивается гипокортицизм (низкий кортизол). Эта проблема - результат хронического перенапряжения оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (ГГН). Само наличие аутоиммунного заболевания щитовидной железы - мощный стресс-фактор. Организм постоянно пытается компенсировать дисбаланс, требуя от надпочечников усиленной выработки кортизола. На начальном этапе надпочечники работают на износ (кортизол высок). Однако из-за постоянной стимуляции и нехватки питательных веществ (особенно витаминов группы B и цинка) их резервы истощаются. В результате развивается гипокортицизм, кргда надпочечники больше не могут синтезировать достаточное количество кортизола. - Нарушение обратной связи. Кортизол и гормоны щитовидной железы тесно взаимосвязаны. При хроническом стрессе нарушается чувствительность рецепторов к гормонам, что усугубляет гипотиреоз и создает ложное ощущение неэффективности лечения. Терапия должна учитывать звенья цепи: MTHFR, щитовидную железу и надпочечники. 👇 #щж

Генетика и заболевания щитовидной железы. Попробуем понять, почему так сложно лечатся заболевания ЩЖ и что, в итоге, можно предпринять, чтобы сдвинуть ситуацию, улучшить состояние. Я знаю, что многие из вас делали тест на генетику метилирования. Такого типа "Генетические дефекты ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR-4 точки)" или расширенный. Мы знаем, что определенные функциональные варианты (полиморфизмы/rs/мутации) в генах фолатного цикла приводят к повышению в крови гомоцистеина (гипергомоцистеинемии), тем самым повышая риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт, тромбозы), а также к осложнениям беременности, повышая риск возникновения пороков развития у плода. Но, помимо этого, исследования показывают неоднозначную, но важную картину. Полиморфизмы генов MTHFR, MTRR влияют на склонность к развитию определенных заболеваний ЩЖ. К примеру: - Полиморфизм A1298C модулирует риск заболеваний щитовидной железы у детей и взрослых. Гаплотип TC повышает риск гипотиреоза, тогда как TA и CC, наоборот, снижают. - Полиморфизм C677T может влиять на риск субклинического гипотиреоза. Носители T-аллеля имеют более высокий риск. При гипотиреозе печеночная активность MTHFR снижена. - Тяжесть течения. Полиморфизм MTRR A66G (ключевой фермент метилирования) коррелирует с тяжестью болезни Хашимото. (Вы сможете увидеть есть ли риски в своих результатах анализов). Конечно, на состояние ЩЖ влияют и другие гены. Но, на "блокаду" этих генов и метилирования, в определённой степени, мы можем повлиять. 👇 #щж

Огуречный рассол. За и Против. Огуречный рассол - это биологически активная жидкость, обладающая свойствами электролита, пребиотика и холинергического стимулятора. Потенциальная польза Рассол - мощный электролитный коктейль. Рассол содержит натрий, калий и магний в почти физиологическом соотношении. Это идеальный изоосмотический напиток: При гиповолемии (обезвоживание, жара, диарея) он восполняет объем циркулирующей крови быстрее воды. Рассол является естественным прокинетиком (стимуляция ЖКТ). Уксусная и молочная кислоты в рассоле стимулируют выработку соляной кислоты в желудке. Для людей с пониженной кислотностью, это натуральное средство для запуска пищеварения перед плотным мясным обедом. Модуляция микробиоты. В ферментированном (не маринованном!) рассоле содержатся живые штаммы лактобактерий. Это не пробиотики в капсулах, а метаболиты бактерий (короткоцепочечные жирные кислоты), которые питают энтероциты и снижают кишечную проницаемость. Антидиабетический эффект (краткосрочный) Уксусная кислота подавляет активность альфа-амилазы, замедляя расщепление крахмалов. Выпитый до еды рассол снижает гликемический пик после углеводной трапезы. Рассол для гипотоников. Хроническая утренняя гипотония (вялость, 90/60). Рассол комнатной температуры и разбавленный 1:1 водой, пьют мелкими глотками в течение 10 минут. Это снизит кислый рефлекс и даст плавную солевую нагрузку. Гипотония на фоне соленых потерь (жара, потливость). Рассол восполнит дефицит ОЦК именно там, где это нужно. Рассол можно использовать эпизодически как функциональный инструмент в случае дефицита электролитов, судорог, снижении кислотности и атонии желудка. Дозировка не более 200 мл в сутки, курсом не дольше 3–5 дней подряд. Спортсмены применяют крепкий рассол/маринад ( с добавлением уксусной, лимонной кислоты или дольки лимона с солью) при сильных судорогах. Работает механизм ротоглоточного торможения. Эффект наступает уже через 1–2 секунды — мышечный спазм отпускает быстрее, чем калий/магний физически успели бы всосаться в кишечнике. При острой судороге достаточно взять 30–50 мл крепкого рассола, подержать во рту и проглотить одним резким глотком, вызвав выраженный кислый "удар". Со временем рецепторы ротоглотки адаптируются, и эффективность рефлекса падает. Протокол при судорогах. 1. Рефлекторный удар (рассол 30 мл глотком), чтобы снять спазм здесь и сейчас. 2. Электролитное довосполнение (еще 100 мл рассола медленно через 5 минут), чтобы продлить эффект за счет калия и предотвратить рецидив через 20–30 минут, пока работает нервная система. Рассол дает эффект в 6 раз сильнее, чем вода. Риски и противопоказания Скрытая солевая нагрузка, значительно превышает суточную норму натрия. Способствует задержке жидкости, повышению АД у "солечувствительных" гипертоников, усиление экскреции кальция с мочой (риск остеопороза при регулярном приеме). Для страдающих гиперацидным гастритом, ГЭРБ или язвой рассол является триггером. Он вызывает выброс гистамина и может провоцировать изжогу или боль в эпигастрии. Оксалатный риск в случае нарушения метаболизма. Если использовался укроп или петрушка, рассол содержит оксалаты. При нарушении обмена веществ (или дефиците витамина B6) это способствует образованию микрокристаллов в почках. Соленые огурцы, рассол, квашеные продукты - источник биогенных аминов (гистамина). При непереносимости или дефиците фермента DAO рассол может вызвать тахикардию, покраснение кожи или мигренеподобную головную боль. Промышленные добавки в рассоле. Магазинный рассол (с консервантами Е211, Е202 и лимонной кислотой) не несет пользы, это просто гипертонический раствор — он лишь вытягивает воду из клеток в просвет кишечника, усиливая диарею, а не купируя ее. #рассол

Сорбеты. ФРУКТОВЫЙ Клубника с базиликом Возьмите 2 стакана клубники, очищенной от хвостиков и разрезанной на четыре части. Пюрируйте ее 3 ст. л. сахара, 2 ч. л. лимонного сока, 2 ст. л. нарезанных листьев базилика и воды в необходимом количестве. Персики с имбирем Пюрируйте 2 стакана нарезанных свежих персиков (с кожицей или без нее), 3 ст. л. сахара, 2 ч. л. лимонного сока, ½ щепотки тертого свежего имбиря и добавьте воды в необходимом количестве. Вишня с ванилью Пюрируйте 2 стакана свежей вишни без косточек, 3 ст. л. сахара, 2 ч. л. лимонного сока, 2 ч. л. ванили и добавьте воды в необходимо количестве. НЕСЛАДКИЙ Авокадо с кинзой Пюрируйте 2 спелых авокадо, ¼ стакана сока лайма, ½ стакана нарезанных листьев кинзы, 1½ стакана воды, соль и перец. Помидоры с огурцом Пюрируйте 500 г спелых помидоров, ½ маленького огурца без семян, 2 ст. л. оливкового масла, 1 ст. л. хересного уксуса, 1 зубчик чеснока, ½ стакана воды, много соли и перца. Кокос с карри Пюрируйте 2 стакана кокосового молока, кусок очищенного свежего имбиря длиной 2- 2,5 см, 1 ст. л. порошка карри, 1 маленький острый свежий чили, 2 ст. л. сока лайма, соль и перец.

Нормативы времени приёма пациентов будут изменены. Минздрав внедряет опросники для пациентов, которые будут изменять время приёма исходя из проблем, с которыми пришел пациент. Анализировать жалобы пациента будет искусственный интеллект, изменяя время приёма для каждого пациента индивидуально. Предполагается, что врач будет заниматься сложными случаями, рутинная работа перейдёт к медсестрам.

Тиннитус (звон/шум в ушах) -это симптом, за которым могут стоять десятки механизмов. Что такое тиннитус? Восприятие звука без внешнего акустического стимула. От шума в ушах страдают 10–15% взрослых, и до 34% детей (при целенаправленном опросе). В основе лежит нарушение нейропластичности слуховых центров, но пусковые механизмы крайне разнообразны. Аудиогенные. - Шумовая травма (наушники, концерты), возрастная потеря слуха, серная пробка, отит, болезнь Меньера Сосудистые ( пульсирующий, синхронизирован с пульсом, односторонний. Меняется при повороте головы, надавливании на яремную вену. Иногда слышен). - Гипертония, атеросклероз, венозный застой, анемия, гипотония, вегетативная дисфункция Любой пульсирующий тиннитус - это ситуация, требующая дополнительных исследований ( визуализации сосудов). Нейрогенный ( постоянный, стабильный, пульсации нет, без чёткой стороны, может зависеть от усталости, стресса). - Мигрень, рассеянный склероз, нейропатия слухового нерва. Лекарственные - Ототоксичные антибиотики, петлевые диуретики, НПВП, химиопрепараты. Стресс/тревога - Активация лимбической системы усиливает восприятие шума. Метаболические - Дефициты (B12, D, Mg, Zn, Fe), дисбаланс аминокислот (глутамат/ГАМК) Метаболические представляют для нас особый интерес, поскольку с этим мы в состоянии справиться. Подробнее о механизме, влияющем в случае дефицита витаминов и микроэлементов. - B12 дефицит у отмечен у 42% пациентов с тиннитусом, В12 влияет на миелинизацию. - Витамин D наблюдается дефицит у 47% пациентов с тиннитусом, рецепторы к Д есть во внутреннем ухе, коррекция дефицита даёт значимое улучшение. - Магний снижает возбудимость слухового нерва, защищает от шумового повреждения. - Цинк. По нему данные противоречивы, но проверять уровень стоит. - Железо. Сниженный уровень железа при анемии и, соответственно, гипоксия улитки может давать шум. Аминокислотный дисбаланс. Дисбаланс Глутамат / ГАМК вызывает нарушение баланса "возбуждение-торможение" в слуховых центрах. При тиннитусе отмечается снижение ГАМК-ергического торможения. Эксайтотоксичность глутамата - один из ключевых механизмов при шумовой травме. Основные причины тиннитуса у детей: шумовая нагрузка (наушники), серные пробки, отиты, аденоиды, травмы, тревожность, депрессия. К кому идти лечиться? Тиннитус - это перекрёсток, где пересекаются несколько дисциплин. Эффективная работа строится на командном взаимодействии специалистов: - ЛОР + сурдолог, - Невролог, - Ангиохирург / кардиолог (при пульсирующем тиннитусе), - Нутрициолог (коррекция дефицитов). - Остеопат при мышечно-скелетных и краниосакральных нарушениях, Показан, если звон модулируется при движении шеей или челюстью. - Рефлексотерапевт (иглоукалывание, аурикулотерапия) Для модуляции слуховых центров и вегетативной нервной системы. Даёт хороший симптоматический эффект при хроническом стрессе, тревоге и нейрогенном тиннитусе. - Психолог / психотерапевт Работа с тревогой, стрессом и перцепцией шума. Мы действуем последовательно: 1️⃣ Сначала исключаем опасные причины (опухоли, сосудистые мальформации, неврологическая патология). 2️⃣ Затем подключаем коррекцию дефицитов и работу с образом жизни. 3️⃣ Немедикаментозные методы (остеопатия, рефлексотерапия, психотерапия) для закрепления результата и снижения восприятия шума. Задача - не просто заглушить шум, а найти его причину. Иногда достаточно убрать серную пробку, иногда назначить B12, а иногда требуется работа с шейным отделом или ВНЧС. #тиннитус

Мировой рынок таких препаратов для лечения диабета 2 типа (Оземпик, Вегови, Муджаро и Зепбаунд), в 2025 году оценивался примерно в 70 миллиардов долларов. В Америке Муджаро стоит более 1000 долларов в месяц. Высокий спрос, ограниченное предложение и цены в США, которые часто превышают 1000 долларов в месяц, также привели к буму теневого рынка. Опасность таких препаратов не всегда очевидна. Исследование, проведенное в 2024 году, выявило фальсифицированные продукты GLP-1, загрязненные бактериями, чрезмерным количеством примесей и даже совершенно другими активными ингредиентами. В некоторых случаях следователи обнаруживали быстродействующий инсулин - потенциально смертельную замену для пациентов, не страдающих диабетом. При этом далеко не каждый опасный продукт ( фармпрепарат) является подделкой. Американцы едут в другие страны, где можно приобрести препарат дешевле. Так, Михаил, менеджер из Бруклина приобрёл в аптеке в РФ аналог Мунджаро ( Седжаро). Михаил привез шприц-ручки домой и начал делать инъекции. Об этом неприятном случае написали и в нашей прессе. Несколько недель спустя Михаил был госпитализирован в Нью-Джерси с сильной температурой, желудочно-кишечными осложнениями и опасными скачками кровяного давления. Почки Михаила также серьезно пострадали. Врачи изначально заподозрили загрязнение или неправильную дозировку. Позже выяснилось, что Sejaro содержит бензиловый спирт - стандартный консервант, который, однако, исключен из однодозовой формы препарата Mounjaro, поскольку он может вызвать метаболический ацидоз, привести к повреждению органов и стать причиной летального исхода у уязвимых пациентов. В фармацевтике и косметологии он ценится за свои антибактериальные и противогрибковые свойства, что делает его эффективным консервантом. Вот и в Седжаро бензиловый спирт применяется в виде консерванта в шприц-ручках. Это связано с конструкцией шприц-ручек, консервант предотвращает рост бактерий и грибков в многодозовых флаконах и шприц- ручках (например, в инсулинах или вакцинах, пептидах). Седжаро (как и многие аналоги) поставляется в многодозовых картриджах (один флакон на несколько инъекций). Чтобы препарат не испортился после первого прокола, туда обязательно добавляют консервант (бензиловый спирт). Считается, что бензиловый спирт в концентрации до 1-2% (именно столько обычно содержится в лекарствах) не вызывает токсических эффектов. Категорически противопоказан новорожденным и недоношенным детям! У них отсутствует фермент, необходимый для его нейтрализации. Накопление бензилового спирта может привести к тяжелому отравлению (синдрому газовой асфиксии). И, как в случае Михаила, бензиловый спирт может быть проблемой для чувствительных к нему людей. Оригинальный Mounjaro выпускается в одноразовых шприц-ручках, предназначеных для одной инъекции, поэтому консерванты там не нужны.

40+. Усталость. Усталость или сосудистая недостаточность, замаскированная под "усталость"? Многие отмечают, что "усталость" началась после перенесенной инфекции. Снизился уровень энергии (нарушение работы митохондрий). Ковид, вирусы часто бьют по сосудистому эндотелию и нервной системе. Снижается мотивация, интерес к жизни. Дофаминергическая система истощена, отсюда отсутствие мотивации учиться и "невозможность планировать" ( это типичная дисфункция лобных долей, проверяем также уровень гомоцистеина и витамина В12). Мучают онемение и спазмы. Это не только дефицит магния. Это часто дисбаланс В12 и фолатов на фоне воспаления, либо нарушение работы ионных каналов из-за оксидативного стресс. Атеросклеротические изменения сосудов приводят к стенозу (сужению) позвоночных или сонных артерий или микроангиопатии. Во сне давление падает, кровоток в суженных сосудах ухудшается, что приводит к ишемии рук ( онемение, боль) и мозга (головокружение при нормальном давлении). Глимфатическая система ( лимфатическая система мозга) активно работает только во сне (в глубокой фазе). Если сон поверхностный из-за онемений или апноэ (из-за лишнего веса, аденомы, болей), очистка мозга от токсинов нарушается. Это дает "туман" в голове. Но чистить лимфу бесполезно, пока не налажен сон и кровоток. Попробуйте спать на боку (не на спине), это улучшает отток. Ощущение усталости после ходьбы, лёгкой физической нагрузки при нормальных сосудах ног говорит о снижении эластичности аорты и церебральных артерий. Кровь перераспределяется в работающие мышцы ног, а мозг и внутренние органы в это время страдают от ишемии. Отсюда туман в голове и апатия к вечеру. Даже если человек привык к нагрузке, мышцы тренированы, человек может жаловаться на ухудшение гибкости, тугоподвижность, крепитацию в мышцах, которые могут быть следствием плохого кровоснабжения мышечной ткани. Мы не убираем нагрузки, мы добавляем митохондриальную поддержку (Карнитин + Q10) и закрываем депо железа. Если через 2 недели усталость после нагрузки не сменится приятной мышечной радостью, придется все же проверить щитовидную железу (ТТГ, св.Т3). Возможно, на фоне инфекции упала периферическая конверсия гормонов. #усталость

Оксалаты в моче у ребенка. Подход к коррекции оксалатов у ребенка должен быть комплексным, а не просто направленным на прием одного "витамина от камней". Основные цели коррекции - снизить всасывание оксалатов и улучшить их выведение. Витамин B6 (пиридоксин) - базовый компонент терапии, снижающий выработку оксалатов в организме. Хороший эффект в комплексе с другими средствами (магний, витамины В2 и В12) Например, Магния цитрат или магния малат + магния глицинат ( всего магния 250-300мг в сутки) на 2-3 месяца + витамин В6. Или Магне В6. Витамины B2 и B12 важны для энергетического обмена в почечных канальцах. Их низкое потребление ассоциировано с нарушениями обмена цитратов. Препараты для коррекции микрофлоры типа Хилак форте. Исследования подтверждают, что у детей с гипероксалурией почти всегда есть дисбиоз кишечника с дефицитом лакто- и бифидобактерий, которые естественным образом расщепляют оксалаты. Канефрон® Н. Фитопрепарат с доказанной эффективностью именно у детей. Снижает уровень оксалатов в 3 раза (против 1,6 раза на одной диете). . Курс 3 мес. Гомеопатические средства: Комплексные аптечные (например, Оксалур Эдас-115). Монопрепараты: Оксаликум ацидум, Берберис, Ликоподиум, Уртика уренс. Соли Шюсслера: Натриум фосфорикум -------- Фитопрепараты, витамины не заменяют диету и обильное питье, а лишь дополняют основную терапию. Данные рекомендации носят информационный характер. Лечение должен назначать педиатр или детский нефролог строго после диагностики (исключения первичной гипероксалурии, пиелонефрита и т.д. Дозировки подбираются индивидуально по возрасту и весу ребенка. Рекомендации по питанию. При наличии оксалатов в моче исключить: Зелень (Щавель, шпинат, ревень, сельдерей, петрушка) Бобовые (Соя, фасоль, бобы, зеленый горошек) в больших количествах. . Сладости и напитки Шоколад, какао, орехи минимизировать. Орехи и семена. Почти все орехи, особенно миндаль (в том числе миндальное молоко) и арахис. Фрукты и ягоды. Инжир, черная смородина, шиповник, виноград, цитрусовые (особенно кожура). Разрешается: молочные продукты в первой половине дня, чтобы кальций связывал оксалаты в кишечнике. Термическая обработка. Овощи и мясо лучше отваривать, чтобы снизить содержание солей. Обильное питье (вода, компоты) критически важно для выведения солей. #оксалаты

Почему после приёма у остеопата может подняться температура? Некоторые люди после сеанса остеопатии в наблюдают неожиданную реакцию организма в виде повышения температуры до субфебрильных значений (обычно 37,0 - 37,5°C). Организм мудр и способен к саморегуляции! Кратковременный субфебрилитет после остеопатии - это возможная реакция, которая чаще возникает, если в тканях были застойные явления или скрытые воспалительные очаги. Но, это не обязательный симптом, и его отсутствие тоже абсолютно нормально. Разберемся, почему в некоторых случаях поднимается температура. 1. Запуск процессов самовосстановления (Саногенез) Остеопатия запускает внутренние резервы. Когда мы убираем спазмы и блоки, организм получает команду начать активную "чистку". Повышение температуры может быть признаком ускорения обмена веществ и ферментативных реакций, необходимых для вывода метаболитов из мышц и фасций, токсинов, и заживления тканей. 2. Реакция лимфатической системы. После мягких техник улучшается отток лимфы. Вялотекущие воспалительные процессы (например, в лимфоузлах) получают сигнал к завершению. В межклеточное пространство начинают активно поступать продукты распада (молочная кислота, медиаторы воспаления), которые раньше были "законсервированы". В данном случае температура - ответ иммунной системы на утилизацию этих "отходов". 1. Адаптация нервной системы Вегетативная нервная система перестраивается. Если до приёма у вас был перекос в сторону стресса (симпатикотония), после сеанса включается парасимпатика (отдых и пищеварение). Эта перенастройка на клеточном уровне иногда сопровождается терморегуляторными сдвигами. 1. Иммунный ответ. Если наблюдались вялотекущие очаги инфекции (например, кариес или тонзиллит), остеопатия может спровоцировать их "вскрытие" и естественную борьбу с ними. Кратковременная температура до 37,5°C - это признак, что иммунитет заработал в полную силу. Что делать и когда бить тревогу? В норме температура поднялась вечером после сеанса, держится 1–3 дня без каких-то симптомов простуды или других болезненных состояний . Пейте больше тёплой воды, отдыхайте, принимайте душ комфортной температуры. Жаропонижающие не нужны. Организм тратит энергию на перестройку - дайте ему эту возможность. Другая ситуация, если: - Температура держится выше 37,8°C. - Длится более 3-х суток без тенденции к снижению. - Сопровождается сильной головной болью, кашлем, диареей или рвотой (это уже ОРВИ или кишечная инфекция, не связанная с сеансом). #остеопатия .

На минувших выходных интернет облетела новость: биохакер-миллионер Брайан Джонсон заявил о создании "новорожденного клона" по имени Baby-Bryan. Что это на самом деле? Термин "клон" - это, конечно, маркетинг, а не наука. Если точнее, то Джонсон создал не клона и не эмбрион, а коллекцию собственных индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (иПСК) в чашке Петри. Процесс реальный. Происходит забор крови и выделение клеток. Далее - обработка факторами Яманаки (белковый коктейль, за который в 2012 году присуждена Нобелевская премия). Эпигенетический возраст клеток при этом сбрасывается, они возвращаются в эмбрионально-подобное состояние Клетки становятся плюрипотентными, то есть, теоретически способными дифференцироваться в нейроны, кардиомиоциты, клетки сетчатки и другие типы. Почему именно сейчас? В начале июля Джонсон сообщил, что у него диагностирован аутоиммунный гастрит, неизлечимое состояние, при котором иммунная система атакует клетки желудка. Именно этот диагноз, по его словам, и "открыл новые пути к восстановлению тела". Начав с "замедления старения" Джонсон переходит к экспериментам по "ремонту органов". ------- Выращивание полноценных трансплантабельных органов остается одной из самых сложных нерешенных задач регенеративной медицины. От иПСК до работающей почки или сетчатки все еще дистанция огромного масштаба. -------- Безусловно, Джонсон рискует. Неконтролируемая дифференцировка плюрипотентных клеток может приводить к тератомам (опухолям). Джонсон создал персонализированный клеточный банк - перспективный, но экспериментальный инструмент. Клинические исследования иПСК действительно ведутся (например, для терапии БАС и болезни Паркинсона), но до рутинного применения предстоят еще годы и годы напряженной работы. Но сам факт, что частный инвестор вкладывает ресурсы в персонализированную регенеративную медицину, заслуживает внимания. ------- Кстати, о науке. Начинается грандиозная перестройка науки в США. Белый дом уже опубликовал программу.   Линейная цепочка «фундаментальная наука — прикладные исследования — промышленность» устарела. Теперь исследования, инженерия и бизнес развиваются в едином цикле. Финансы Частный сектор (бизнес) финансирует 75% всех НИОКР ($700 млрд) а федеральное правительство, в 3,5-4 раза меньше, только 18% ($200 млрд). Предлагается чаще финансировать не отдельные проекты, а сильных исследователей, расширять долгосрочные гранты и экспериментировать с отбором. Решение по «быстрым грантам» может приниматься за 48 часов вместо 6–9 месяцев, а заявка заполняться за 30 минут. В докладе приведена оценка потерь от невоспроизводимых результатов доклинических биомедицинских исследований, что составляет $28 млрд в год. Поэтому, в частности, предлагается создать проверяющий контур: автоматический повтор расчётов, машиночитаемые пакеты воспроизводимости, открытые стандарты и вознаграждение за подтверждение либо опровержение значимых работ. #исследования

Витамин С может влиять на уровень глюкозы, как понижать, так и повышать. Аскорбиновая кислота может влиять на глюкозу из-за структурного сходства и нарушения метаболизма Витамин С конкурирует с глюкозой за транспорт (С структурно похож на глюкозу). Есть теория, что в высоких дозах он конкурирует с ней за транспортеры на клеточных мембранах, временно блокируя их. Это мешает глюкозе проникать в клетки, что может повышать её уровень в крови. Нарушение углеводного обмена влияет на обмен витамина С. Высокий сахар (гипергликемия) нарушает обмен витамина С, блокируя его выход из клеток. С другой стороны, исследования на людях показывают, что длительный прием витамина С даже улучшает контроль сахара, особенно у диабетиков, благодаря антиоксидантному действию . Кратковременный скачок глюкозы в крови, если и происходит, не является правилом.. Что имеет значение? Дозировка! Чистый витамин С в больших дозах ( любой прием свыше 2000 мг (2 г) в сутки для взрослых) может теоретически вызвать временный подъем сахара. Однако, если говорить о влиянии на уровень глюкозы и его измерения, то проблемные дозы начинаются значительно раньше: - От 500 м порог, начиная с которого возможны искажения лабораторных тестов на глюкозу (особенно если они основаны на глюкозооксидазном методе), а также ложноположительные результаты в моче. - 1000 мг (1 г) - доза, которая фигурирует в клинических случаях как причина ложных показаний систем непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ), и одновременно, доза, которая улучшала гликемический контроль у пациентов с диабетом 2 типа при 12-недельном приеме. Угнетение инсулярного аппарата поджелудочной железы и риск гипергликемии описаны в инструкциях к препаратам витамина С на территории России (при длительном приеме уже доз выше 1000 мг/сут). Продолжительность влияния большой дозы витамина С на показатели глюкозы зависит от двух факторов: истинного метаболического эффекта и ложного эффекта (искажения измерений). При внутривенном введении сверхвысоких доз эффект ложная гипергликемия на глюкометре сохранялась в течение 6 дней после отмены Поэтому для пациентов с СД2 ( диабет 2 типа) ключевой принцип - не назначать себе витамин С в дозах выше 1000 мг/сут самостоятельно, дробить дозы. В долгосрочной перспективе С часто помогает снизить уровень глюкозы в крови. И делать это лучше под контролем врача, который сможет отслеживать уровень глюкозы и функцию поджелудочной железы в динамике. #витамин_С

Витамины для мозга. Продолж. 1. Витамин D3 и Коэнзим Q10. Энергия и покой нейрона. Считается, что они диффундируют пассивно. Однако у D3 обнаружен переносчик (мегалин в хориоидном сплетении), и его проникновение зависит от уровня витамин-связывающего белка (DBP). D3 в мозге регулирует синтез нейротрофического фактора BDNF и фактора роста NGF, подавляет провоспалительные цитокины в микроглии, влияет на метаболизм кальция и тормозит апоптоз. Участвует в синтезе серотонина (напрямую влияет на экспрессию триптофангидроксилазы). С Q10 сюрприз: восстановленная форма (убихинол) проходит лучше, чем окисленная (убихинон). При назначении всегда смотрим на формулу на банке. Q10 в мозге работает в дыхательной цепи как переносчик электронов, защищая нейроны от окислительного стресса и поддерживая работу базальных ганглиев. Подводя итог: Мы выбираем форму не ради проникновения, а ради решения конкретной нейрохимической задачи. Не назначаем водорастворимые витамины, не продумав транспорт. Проверяем глюкозу, инсулин перед назначением С и В1, магний. Без магния витамин D3 накапливается в неактивной форме, Тиамин (пируватдегидрогеназа) не работает без магния! Если мы корректируем инсулинорезистентность, чтобы освободить GLUT1 для витамина С, без магния это сделать почти невозможно, магний снижает высвобождение инсулина из β-клеток и одновременно улучшает его связывание. Также учитываем полиморфизмы и генетику (MTHFR, SLC) - даже самая идеальная форма не сработает, если сломан переносчик или нет кофакторов. #мозг #витамины

Витамины для мозга. Мы привыкли думать, что витамины = польза по умолчанию. Так оно и есть. Витамин в мозге - это не топливо, а строитель нейромедиаторов и защитник митохондрий. Но когда речь идет о нервной системе ( ЦНС), правило "если назначил, то получил эффект" не работает. Форма витамина + кофакторы решает всё. Мало провести витамин через гемато-энцефалический барьер (ГЭБ), он еще должен встроиться в нейромедиаторный обмен и энергетику нейрона. . Нюансы, определяющие правильную форму:: 1. Витамин С. Что витамин С значит для мозга? Дефицит С = апатия и когнитивное торможение. Также витамин С - это антиоксидант и нейромодулятор. Оптимальная форма для воздействия на мозг - дегидроаскорбиновая кислота. Многие назначают высокие дозы аскорбата внутрь. Однако восстановленный аскорбат ГЭБ не проходит! Мозг пускает только дегидроаскорбиновую кислоту (окисленную форму) через транспортер GLUT1. Попадая внутрь, она восстанавливается до активной формы и депонируется. Витамин С является кофактором для фермента (дофамин-бета-гидроксилазы), превращающего дофамин в норадреналин. Витамин С играет роль "электронного буфера" в гиппокампе, модулируя глутаматергическую передачу и защищая нейроны от эксайтотоксичности. Однако, в случае инсулинорезистентности GLUT1 занят глюкозой и мозг остается без защиты и без норадреналина. Корректируем углеводный обмен первым делом. 1. Тиамин (В1). Это энергетический ключ нейрона. Водорастворимый тиамин не подходит для ЦНС. Используем сульбутиамин (жирорастворимое пролекарство), он легче проникает через гематоэнцефалический барьер (то есть попадает в мозг). Без него цикл Кребса стопорится, и нейроны (особенно в таламусе и стволе) гибнут от энергетического голода. Отвечает за синтез ацетилхолина. При алкоголизме или дефиците магния транспорт В1 нарушается, даже сульбутиамин может быть малоэффективен без магния. Бенфотиамин, который мы любим за помощь при диабетической полинейропатии, для головного мозга практически бесполезен, поскольку он не пересекает ГЭБ в терапевтических концентрациях. 1. Фолаты (В9). Дирижеры нейротрансмиттеров. Генетический аспект. Мозгу нужен 5-метилтетрагидрофолат (5-MTHF), а не синтетическая кислота (она вымывается обратно). Это донор метильных групп для синтеза S-аденозилметионина (SAMe), важного метилятора. Без 5-MTHF тормозится синтез серотонина, дофамина и норадреналина, а также нарушается миелинизация. 5 -MTHF частвует в регенерации тетрагидробиоптерина (BH4) - кофактора всех моноаминов. Дефицит BH4 - это классическая точка сбоя при резистентной депрессии, СДВГ и болезни Паркинсона. BH4 требует железа ( проверить ферритин) и витамин С. А вот при аутоиммунной блокаде фолатных рецепторов, даже метилфолат бесполезен, нужен лейковорин ( но это уже не бад, а фармпрепарат) в высоких дозах, чтобы прорваться через диффузию. 1. Витамин Е (α-токоферол). Митохондрии и синапсы. В крови циркулирует α-токоферол, но через ГЭБ его проводит белок SR-BI. Гамма-токоферол, который любят за противовоспалительный эффект, конкурирует с альфа-формой за транспорт. При сочетании форм эффективность доставки альфа-токоферола в нейроны падает. Для мозга лучше чистый d-альфа-токоферол. В головном мозге d-альфа-токоферол защищает полиненасыщенные жирные кислоты в мембранах нейронов (особенно в миелине и синаптических везикулах) от перекисного окисления. Подавляет активацию микроглии и тормозит нейровоспаление через путь NF-κB. Поддерживает пластичность в гиппокампе. При болезни Альцгеймера уровень α-токоферола в ликворе снижен даже при норме в крови, значит, нарушен перенос, и заменять гамма-формой бессмысленно. 👇

Мама с ребенком застряли в лифте поликлиники на 12 часов. В поселке Белый Яр женщина с маленькой дочерью отправились в поликлинику и... исчезли. На связь они не выходили, и обеспокоенный супруг обратился в полицию. Правоохранители нашли машину женщины у медучреждения. Камеры показали, что мать с ребенком вошли в здание, но обратно так и не вышли. Во время осмотра одна из сотрудниц полиции услышала едва различимый крик о помощи из лифтовой шахты. Оказалось, женщина и девочка более 12 часов находились в застрявшем лифте. В темноте, без воды и вентиляции. Связи не было, вызвать помощь они не могли. На место вызвали спасателей и медиков. Сотрудники МЧС вскрыли лифт и освободили пленников.