СкотинычMD

СТАРТ ПРЕДЗАКАЗА ПЕРВОГО ДРОПА! Друзья, мы запускаем то, ради чего последние месяцы горели днями и ночами — первый дроп бренда МЁД 🐝 🔥 Каждая футболка — это больше, чем одежда. Это способ сказать о себе: «Я врач, и я горжусь этим». 💵 Цена без скидки — 3500 ₽. Но для самых быстрых действует EARLY BIRD 🦜: • 1–3 день предзаказа → 2900 ₽ • 4–5 день предзаказа → 3200 ₽ После этого футболки будут продаваться только по полной цене. 💤Доставка по РФ: через СДЭК, рассчитывается индивидуально. ⚡️ Количество ограничено. ➡️ Предзаказ уже открыт! Забронировать футболку можно, написав мне в личные сообщения телеграма @shevchenko_pediatr

Так, любимые, реклама - это ваще не мое, но тут мой братушка свой бренд медицинской одежды запустил, ну как не порадеть родному человечку?

Один мой чрезмерно приятный собутыльник, пребывающий в форме антропоморфного кыргыза, (не расизм - цитата из Елизарова) посоветовал мне вот этого бесподобного матерщинника. Веничка, наше все, Ерофеев может спокойно нежиться на облачках - дело его живет. (и нет, я не типичный краснодарец, гундящий на приезжих, книга ваще не об этом). Бессвязная череда заметок обо всем с островатым налетом эстетствующей мезантропии. Надо брать.

Срачи о прививках такая же вечная тема, как первичность разума или материи, окрошка на квасе или кефире (квас), кто должен платить на первом свидании (я считаю, что москвичи, у них много деняк). В этом вопросе я преступно радикален. Вчера привились всей семьей, до этого были привиты моя маман и систер, еще ранее - басист и вокалист нашей недогруппы. Да, я пропагандон вакцинации. Ну простите мою страсть - видеть здоровых детей. Они классные. Прививайтесь, любимые.

Ребенку в родильном доме проводится слуховой скрининг (это, когда ему в ушко вставляют приборчик, который умеет говорить две фразы, в зависимости от уровня руссификации: «прошел/ не прошел» или «pass/not pass». Приборчик показывает факт наличия слуха у ребенка. Но даже, если ребенок «не пасс», пока это ничего не значит. Дети, которые «не пасс» по причине, что приборчик сломался или вообще отсутствует в отдельно взятом заведении - сплошь и рядом. Поэтому те, кто не пасс, идут на контроль в один месяц, затем в шесть месяцев. Если уже и там не пасс - производятся более глубокие исследования слуха. Но, если не пасс, почему так долго ждать? А если тугоухость или глухота? Нужно же что-то делать. Все просто. Ничего мы сделать не можем. Таблетками, капельницами, знахарками, гомеопатией, хиджамой, пиявками это не лечится. Только слухопротезирование. А у него есть возрасте ограничения. Так что, не нужно впадать в панику или апатию. Действуем по регламенту. Остаться глухим в нашем мире практически невозможно. Чмокнул в ушко.

Кто из беременяшек сейчас не переносит ОРВИ? У какой не случается гестоза? Асфиксия в родах, гипоксия плода (с тяжестью редко парятся) и прочее и прочее. Так что, поместить ребенка в украшенный рюшами конверт и временно выдать в руки ошалевшему от счастья похмельному папане без такого клейма практически нереально. И после этого - бессонные ночи. Ребенка не отреагировал на голос матери. Ребенок не смотрит на погремушку. Ребенок не произносит первых слов через неделю домашнего пребывания. Любимые, выдыхаем.

• Отягощенная наследственность по слуху • Наследственная синдромальная патология • Инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности • Использование для лечения новорожденного ребенка лекарственных препаратов с потенциальным ототоксическим эффектом • Токсикозы беременности • Тяжелая анте- и интранатальная гипоксия плода • Асфиксия • Глубокая степень недоношенности (гестационный возраст менее 32 недель) • Переношенность (гестационный возраст более 41 недели) • Очень низкая и экстремально низкая масса тела при рождении • Врожденная патология челюстно-лицевого скелета • Внутричерепная родовая травма • Тяжелое гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС • Гемолитическая болезнь новорожденного • Стойкая и/или выраженная гипербилирубинемия

Не поймите неправильно, я не призываю бросаться во все тяжкие, так как «кому суждено замерзнуть, тот не утонет», фатализм вообще не мое, но в некоторых благих начинаниях гигиенисты совсем сходят с ума, поднимая уровень тревожности и так бытующих в не самых спокойных условиях молодых родителей. Я про строчку «риск тугоухости» в выписке из родильного дома. Сказать по правде, выписок с такой ремаркой, по ощущениям, больше, чем без нее. Это объяснимо. Вот список критериев, которые легитимизируют эту сентенцию:

Великий человек.

🎧 В этом выпуске мы говорим о важной теме — аудиологический скрининг у детей. Наш гость — врач-сурдолог, оториноларинголог Черняк Герман Владимирович. Что обсудили? 🟡Зачем нужен аудиологический скрининг и что показывает исследование; 🟡Протокол «1-3-6» — как и почему важно соблюдать сроки обследований; 🟡Методы диагностики: ОАЭ, КСВП, тимпанометрия; 🟡Причины, по которым ребёнок может «не пройти» тест; 🟡Слухопротезирование и кохлеарная имплантация: когда и зачем они нужны; 🟡Генетические факторы тугоухости у детей. Следите за информацией в телеграм-канале! 🙃 👉 Смотрите нас на YouTube https://www.youtube.com/watch?v=Rdw_2MhnCok

Кстати, намедни помодерировал пилотное заседание книжного клуба "Медицинских связей". Вроде, норм получилось. Читали "Чуму" мсье Камю. Имхо, для затравки было самое оно. Но я к чему - для фонового сопровождения решил собрать плейлист французской музыки, ибо Азнавур с Каас это, конечно, хорошо, но не ими едиными. Мои металлически настроенные собеседницы не дадут соврать - слушать из французской музыки одного Азнавура, это, как из ню-металла слушать только System of a down. Вопросов нет, талант сих сынов Армении неоспорим, но так можно и, как минимум,  Scars on Broadway товарища Малакяна пропустить, например. (но, дабы не фарисействовать, последний альбом Малакяна какой-то невнятный, а сингл Танкяна совсем уж намек на псевдо-концептульное бесформенное нечто). Так что, вот вам маленький набор французских hidden jems, с щепоткой годного трипхопа и даунтемпо. Ну и без главного бенгера в исполнении мсье Федорова не обойдется. Восславим царствие Чумы! https://music.yandex.ru/users/vuonvuownvurn/playlists/1003?ref_id=060FCDDC-980C-4CBE-A6D1-27BBB5F481B5&utm_medium=copy_link

Так, теперь от этой вашей медицины к важному. Сие великолепное стихоплетсво обнаружил в новом романе товарища Елизарова "Юдоль". Мсье, конечно, мразота еще та, но, сволочь, в литературу умеет, как никто. Главное открытие в дебрях стагнации отечественного книгопечатания последних лет. В "Юдоли", зараза, еще и крайне изящно свои вирши стилизует под Николая, нашего, Лескова. Талант и совесть, к сожалению, не всегда идут рука об руку. Вопрос в компромиссе с личным моральным скопидомством

Кисту гайомровой пазухи нужно выковыривать в случае, если товарищ стоматолог сказал, что не хватает кости для вкручивания имплантата. Тут вопросов нет новый зуб важнее старой кисты - выковыриваем. А остальное? Головная, лицевая боль. Вот здесь-то и дьявол, который, как известно, в деталях. Логично предположить, что киста пазухи, как дополнительный, непрошенных объем может «давить» и делать бо-бо. Невролог и болезного на любом лучевом исследовании увидел кисту - все. Пока не изымем - не появляйся. Не пройдет - погутарим. Хрен там плавал. К моему невероятному восторгу, современные неврологи, не испорченные ноотропилом и прочими мексидолами СНАЧАЛА исключают свою проблему. Да, любимые. Толковый невролог знает причины головной боли. И кисты пазух - это очень сомнительный субстрат для подобных страданий. Ухогорлонос аккуратно, бочком подползает только в случае, если невролог исчерпал все свои таланты. А именно - ботулинотерапию. Основная причина лицевых или односторонних болей в голове - мигрень и бруксизм. Оба два этих состояния часто требуют введения в организм болезного чутка ботулизма, дабы обеспечить многомесячную ремиссию. А кисты пазух тут совсем ни при чем. Но, как так, юродивый ты от эскулапства? Мне, брату, деверю, шурину, четвероюродному дяде по отцовской линии кисту удалили и боль прошла! Втираешь дичь? Вообще, кисты околоносовых пазух вполне могут удаляться эндоскопически без наркоза, то бишь под анестезирующими угольчиками, без обречения пациента на кратковременный психоделический опыт. Но это неудобно. В этой связи сознание пациента подвергается угнетению. А что сопровождает подобные эзотерические эксперименты? Верно, суровые дозы миорелаксантов. Плюс, во время операции разрушаются мелкие чувствительные ветви, произрастающие из столпа чувственного восприятия головы - тройничного нерва. То есть, сухой канцелярской мовой - мы имеем частичную денервацию болящей области. И понять после этого, нужно ли было лишать пациента драгоценных минут/часов пребывания в столь восхитительной объективной реальности, можно только после оценки кучи статистических данных с долгосрочными исследованиями. Что никому не надо. К чему этот поток сознания? Лицевая и/или головная боль лечится неврологом. Если по результатам КТ головы признаков нарушения функции соустий околоносовых пазух нет, даже при наличии кисты в любой пазухе - однозначно. Тут одна сложность. Найти нормального невролога. Благо, есть из кого выбрать. Обнял.

Кисты пазух - отдельная боль в сердечке. Они, вроде аденоидов, вызывают все, кроме родильной горячки. Но истина в вине. В вине кист. А они безвинны, аки агнцы. Наличие кисты в любой околоносовой пазухе - не повод к паническим настроениям. Чаще всего (если не всегда, но только стихи все возводят в абсолют) - это просто «шрам» от пребывания в данном конкретном слое реальности. И вреда от них никакого . Но. Существует непоколебимое мнение, что кисты, де, заставляют слизь течь по горлу, а чего еще похуже - болеть голову. Благодарю сему поверию толпы страждущих выстраиваются в очередь к ухогорлоносам разной степени подкованности и хитровыдуманности для скорейшего извлечения сей миазмы из бренного тела. Разбираемся.

ща навалю провокаций

СкотинычMD pinned «так, по приему. Пока только в "Киндер клиник" на Трамвайной и Стахановской. Если я вас каким-то непостижимым образом еще не выбесил - попробуем полечить там»

так, по приему. Пока только в "Киндер клиник" на Трамвайной и Стахановской. Если я вас каким-то непостижимым образом еще не выбесил - попробуем полечить там

Компьютерная томография - это гуманный способ нарезать человека тонкими ломтиками с минимальным влиянием на состояние самой боговозлюбленной тушки. Товарищ Пирогов в свое время с этой целью морозил всяческих кадавров, а потом пилил их в лучших традициях мсье Крамера. А у нас теперь вот такие технологии. Но вся проблема - в переоценке ее значимости. Че мы можем с нее поиметь. В основном: определиться - резать или нет. А как так? А диагноз? А аденоиды? И гайморит? Совсем поехал, схоласт богопротивный. Ну, давайте начнем с того, что диагноз проблем с околоносовыми пазухами устанавливается КЛИНИЧЕСКИ. Шо острые (когда симптомы длятся до 12 недель), шо хронические (дольше). Да, мы можем назначить КТ в спорных случаях, но очень важно не писаться кипятком от определенных находок. Первое. Отек слизистой оболочки в любой из пазух носа нас не колышет. А вот так. Учитывая, что он может регистрироваться даже на фоне изменения температуры окружающей среды - ну очень ненадежный союзник. Особенно это любят грешить друзья стоматологи. «У вас в гЪаморовой пазухе отек! Вам пи…вам тяжелое лечение предстоит!» Пациент в панике, ему ща долбить нос будут, стоматолог в панике - он теряет бабки, ибо имплантировать зуб не может - начинаются массовые психозы, беспорядки, бьют витрины, жгут машины. Вива ля резистанс! Но давайте охладим кровь. И лучше ее из наших вен отдадим народу (Бернс. Извините за вы*боны). Первое. Уточняем у пациента, когда тот последний раз сопливил. В течение ближайших шести месяцев? Даем индульгенцию, отправляем с миром. В такой срок можгут сохраняться изменения слизистой околоносовых пазух после перенесенной ОРВИ. Да и пофиг на отек, често говоря. Нас возбуждают следующие фетиши: ⁃ Инородное тело. Любимые зубодеры могут оставить в пазухе следы своей жизнедеятельности ( пломбировочный материал, куски кости, инструментов, пальцев). ⁃ Новообразование. Не киста, на кисту похер. Рак или инвертированная папиллома. Оба два имеют характерные особенности. А все. Остальное уже требует дополнительной оценки. А смотрим мы в отсутсвие вышеуказанной хероборы не на саму пазуху, а на структуры, которые соединяют ее с носиком. Вот тут и кроется важный момент. Если канал/отверстие пазухи не перекрыты - та и едрить ее в корень. Если перекрыты - вот тут уже и надо понимать, лечить ее или отдать на откуп провидения, Всевышнего и прочей эзотерики, в зависимости от мистического настроя пациента. По поводу компьютерной томографии височных костей ситуация, в принципе, идентичная. Нам она нужна дабы определить необходимость и/или объем вмешательства на ухе. Ну, ок, отосклероз там можно диагностировать, если по аудиометрия не все ясно. Но, опять же, отосклероз лечится хирургически. Ой, короче, оно вам надо? Если надо, у меня целая книжка по этому поводу есть. Ее уже даже покупать не надо, в интернетах скачать - проще, чем купить. Да и последний транш мне за нее не выдали. Но и не ради наживы крапалась. Так, унесло в сторону. Короче, к чему все это. Не идеализируем никакие методы диагностики. Осмотр и анамнез - колоссы. Все остальное - обслуживающий персонал. Поцеловал.

ща еще про КТ бахну, там ваще чума