всё ж норм, чё ты

в нашей с Полиной терапевтической группе по четвергам осталось одно место. можно зайти в ближайший четверг. после этого группа закрывается на какое-то время. не устану повторять, что группа – лучшее место для исследования того, как вы строите отношения. если хотите попасть, напишите мне в личные сообщения @fivetoone51.

всё ж норм, чё ты pinned «всем привет! мы с Иланом в августе запускаем супервизионную группу, в которой постараемся совместить несовместимое поговорить о терапии с точки зрения двух разных подходов: психоаналитической и когнитивно-поведенческой терапии. мы периодически говорим…»

...Иногда мне попадаются молодые [психо] аналитики, которые еще не усвоили принцип парадокса и обеспокоены, потому что чувствуют себя мошенниками. Для них — а порой и для многих из нас — кажется, будто необходимость в личном анализе, который является основополагающим элементом всей системы обучения, сама по себе греховна. Вот мы, получившие квалификацию, представляем себя людьми, которых потенциальные пациенты считают мудрыми и заслуживающими доверия, вооруженными навыками, которые помогут им разобраться в своих проблемах. И все же мы знаем, что [мы] по-прежнему тревожны, по-прежнему склонны к страху, неуверенности и депрессии, и что все трудности, которые мы принесли в свой собственный анализ, хотя и стали лучше и управляемее — некоторые даже исчезли — все еще могут нас преследовать. В конце обучения мы в полной мере осознаем, насколько мы неопытны и как мало знаем. Мы даже ни разу не прочитали Фрейда целиком; посмотрите, сколько всего постоянно выходит из журналов; и у нас нет времени прочитать и сотой части этого; И на самом деле в кабинете врача все выглядит совсем по-другому, и... Меня бы гораздо больше беспокоило профессиональное будущее недавно окончившего обучение бывшего студента, который не испытывает подобных чувств. Человек, приходящий на психоанализ без четкого понимания личной потребности и не воспринимающий его как благоприятный, вряд ли станет хорошим терапевтом. Выйти из обучения, преисполненный уверенности в себе, уверенный в том, что знает ответы как для себя, так и для своих пациентов, — значит создать сильное впечатление, что человек еще даже не знает, какие вопросы ему нужны. Мы подходим к парадоксу, лежащему в основе проблемы: психотерапевты обучаются, опираясь на свои слабости; все остальные профессии строятся на своих сильных сторонах. Нина Колтарт. Как выжить в качестве психотерапевта. «Парадоксы»

всем привет! мы с Иланом в августе запускаем супервизионную группу, в которой постараемся совместить несовместимое поговорить о терапии с точки зрения двух разных подходов: психоаналитической и когнитивно-поведенческой терапии. мы периодически говорим о том, как сильно отличаются эти подходы философски и концептуально, но в этом и есть задача психоаналитической терапии: интегрировать разные части пациента и "учить" его постепенно уживаться с ними. внутренний мир человека – большая и (редко) дружная семья, которая скорее стремится разорвать его на кусочки. терапевт, учитывая особенности его профессии, особенно восприимчив к стыду, вине, ужасу и другим чувствам, которые оставляют зияющие провалы в его идентичности. поэтому мы и делаем супервизионную группу, в которой можно будет поделиться своими чувствами, рассмотреть/концептуализировать свои сложные случаи с разных точек зрения и, прислушиваясь к себе, не спеша понять, что нравится в нашей профессии именно вам. кому подойдёт эта группа: - начинающим терапевтам; - терапевтам, которые уже освоились в профессии, но пока не нашли "свой" способ работать; - терапевтам, которые чувствуют усталость от своего метода/подхода; - терапевтам, которым не хватает опоры и связей в профессиональном сообществе. формат: - стартуем 7-го августа; - два раза в месяц по пятницам с 13 до 14.30 по московскому времени; - длительность: полгода; - стоимость: 2000/группа; - пропуски оплачиваются. понимаем, что время отпусков, поэтому, если группа не наберётся, попробуем ещё раз осенью, так что, если хотите попасть в нее позже, ближе к сентябрю-октябрю, все равно пишите. записаться можно в личных сообщениях мне @fivetoone51.

коллеги в Москве проводят классную мастерскую про то, как относиться к себе с принятием и добротой. если у вас с этим проблемы, и вы часто на себя злитесь, хотя понимаете, что это ни к чему не ведёт – приходите к ребятам, они вас ждут.

коллеги, расслабляемся, это не всегда необходимо

а тем временем наша с Полиной группа практически набрана и ищет одного мужчину, который хочет поучаствовать в терапевтическом групповом процессе и посмотреть на то, как он строит отношения с людьми: сближается, отдаляется, боится, злится. просто напомню, что психодинамическая группа – лучшее место для такого исследования.

а вот и ссылка на эфир, который прошел. за звук извиняюсь, наушники, в которых я был, уже наказаны (я их потерял). зато поговорили про терапевтические группы и рассказали про нашу. ещё есть места, ждём женщин и мужчин, мужчин особенно.

завтра встречаемся в 13.00 у Полины в запрещённой соцсети. скорее всего, будет лайтовый разговор про терапевтические группы в принципе. ну и на вопросы поотвечаем. первый раз в таком формате, поэтому постараюсь наплести как можно больше чуши, но вы все равно подключайтесь.

мы с Полиной решили провести небольшой эфир 11-го числа, в котором подробнее расскажем про то, что такое терапевтическая психодинамическая группа и как она может помочь человеку. будем благодарны вашим вопросам, так что если они у вас есть – напишите их в комментарии под этим постом или мне в личные сообщения, постараемся на все ответить.

💌психодинамическая терапевтическая группа «любовь. секс. отношения» (онлайн) 💌 приглашаем в группу мужчин и женщин. группа подойдет вам, если вы: • испытываете сложности в романтических отношениях (размышляете об уходе, разводе, нет близости в паре) • не удовлетворены сексуальной жизнью • тяжело сближаетесь с людьми, трудно находите друзей • конфликтуете или не общаетесь с близкими • испытываете сложности в общении с коллегами или руководством • не имеете устойчивых близких отношений почему группа психодинамическая? динамика в группе формируется через отношения, которые возникают между участниками – как осознанно, так и бессознательно. в группе становится видно, как вы строите контакт с другими людьми: как приближаетесь и отдаляетесь, как говорите о себе – или молчите, как справляетесь с уязвимостью, желанием, страхом отвержения. задача ведущих – создать безопасное пространство, в котором при этом остаётся место для честности и живого контакта. мы выбрали эту тему, потому что любовь и секс – это одни из самых уязвимых и важных сфер жизни. они пронизывают всё, но говорить о них бывает сложнее всего. в группе появляется возможность не только понимать, но и проживать отношения по-другому. групповая терапия – это не советы и не теория. это живой опыт, в котором становится возможным замечать себя в контакте и постепенно что-то менять. 📌формат: • онлайн (zoom) • четверг 12:00–13:30 • 3000р/30€ за встречу • 6–12 участников • перед вступлением проводится небольшое интервью-собеседование ведущие: Полина Марчук – врач-психотерапевт, гештальт-терапевт, сексолог, супервизор, современный группаналитик Анатолий Акимов – клинический психолог, психоаналитически-ориентированный терапевт, современный группаналитик чтобы присоединиться к группе, напишите мне или Полине.

Окаменевшее Эго Британская аналитикесса Элизабет Реддиш в своей книге «The Petrified Ego: A New Theory of Conscience», 2014 («Окаменевшее Эго: Новая теория совести») предлагает концепцию, которая дает объяснение специфическим состояниям ряда пациентов, мучимых генерализованной тревогой и чувством несостоятельности. Она описывает их как успешных профессионалов, чье тестирование реальности находится на высоком уровне, в тоже время их самоощущение и идентичность очень хрупки, распадаясь под ударами уничижающего Суперэго. Несмотря на то, что в некоторых случаях эти люди занимают очень высокие должности, у них отсутствует ощущение совокупного успеха, стабильности или непрерывности собственного Я. Как это обычно выглядит? • Абсолютные моральные ценности, и уверенность в их правильности: эти пациенты думают обо всем с единственной точки зрения – правильно это или неправильно. • Постоянное физическое и психическое истощение, отсутствие чувства достижений: они работают много и вовлеченно, как правило, никогда не берут отгулы по болезни или в праздники. • Ощущение, что они обманывают, что в любой момент их могут вычислить: они боятся быть уличенными в том, что касается их деятельности, в то же время они не чувствуют себя ни живыми, ни имеющими на это право. • Ощущение, что он «плохие», их проблемы - это их вина: «Мне плохо, я должен сделать что-то, чтобы почувствовать себя лучше, и я стыжусь, ведь это доказывает, что я плохой». • Сны о физическом и психическом бесправии: 1) трудности с доступом к туалету или еде, рушащиеся стены или пол; 2) физическая зависимость от бездумных предметов (нахождение в присутствии людей, которые контролируют пациента, но не имеют разума: людей со ртом, но без глаз или «зомби»). • Навязчивые мысли - часто суицидального характера: все эти пациенты страдают от навязчивого мышления, при котором в их голове бесконечно крутятся одни и те же мысли, такое циклическое мышление удерживает чувства (которые вызывают огромный страх) на расстоянии. Привлекая размышления Рональда Бриттона о зрелости Эго, согласно которым она характеризуется не тем, что Эго подчиняет себя суждениям Суперэго, а скорее наоборот, зрелое Эго способно оспаривать суждения Суперэго, Реддиш приходит к концептуализации описываемых состояний. Она считает, что Эго этих пациентов остается в эмбриональном состоянии: атрофированное и «окаменевшее», заключенное в капсулу архаичного Суперэго, чьи суждения никогда не оспаривались и принимались как единственная реальность. Чувство самости и идентичности этих пациентов не коренится в их Эго, а формируется из идентификаций с этим карающим Суперэго (с его ригидными установками) - на фоне внутреннего садо-мазохистического диалога и пресечения попыток эмансипации Эго. Первостепенная задача в аналитической работе с такими пациентами - помочь им почувствовать себя в безопасности, укрепляя доверие через стабильность и постоянство отношений. Не менее важно найти подходящий язык для описания аффективного опыта, что приведет к большему пониманию себя и других. Помогающими будут интерпретации, ориентированные на пациента и предполагающие, что он может чувствовать внутри себя, а не в отношении аналитика. Существенная часть работы – движение к возможности бросить вызов давно укоренившимся убеждениям, постепенно переходя от моральной ригидности к более живому и вариативному обращению к своим потребностям, взращивая и укрепляя хрупкое Эго.

всем привет! у меня сейчас есть несколько окон для новых клиентов. я работаю в формате индивидуальной и групповой психоаналитически-ориентированной терапии с людьми старше 18-ти лет. про групповую работу расскажу чуть позже, а сейчас несколько слов про индивидуальную. на первой встрече обычно мы знакомимся, обсуждаем ваш запрос и ожидания от терапии. далее еще в течение 2-3 встреч мы с вами выясняем, насколько вам близко то понимание терапии, которое практикую я, и обсуждаем ее продолжение и стоимость. стандартная частота встреч – 1 раз в неделю. при необходимости частота может быть увеличена до 2-х раз в неделю, но об этом мы договариваемся отдельно. я в терапии не указываю вам, о чем лучше говорить и не навязываю свою точку зрения по вопросам, которые для вас важны. скорее, моя задача – исследование вашей жизни и уникальных способов организации отношений, поэтому в процессе мы будем говорить, собственно, про вашу жизнь и отношения со значимыми другими. знакомство с контекстом необходимо для того, чтобы мы вместе старались понять, почему ваше внутреннее пространство организовано именно таким образом, и что мы можем с этим сделать. в кабинете или онлайн мы можем знакомиться с вашими чувствами, называть их (то есть, понимать), связывать вместе (то есть, интегрировать), выражать, принимать. это большая и интересная работа, которая, тем не менее, может быть достаточно сложной и долгой. например, разные чувства могут возникнуть по отношению ко мне или к терапии. нам очень важно говорить о них, и я постараюсь сделать так, чтобы этот непростой процесс обсуждения был для вас безопасным. исследование вашей внутренней жизни может помочь вам справиться с вашим страданием или хотя бы не страдать от него так сильно. когда вы почувствуете, что стали более устойчивым и решите, что готовы завершить терапию, мы проведем несколько заключительных сессий, где обсудим проведенную работу и попрощаемся. длительность сессий – 50 минут, стоимость первых трех сессий фиксированная – 4500 р. (стоимость дальнейшей работы обсуждается непосредственно на сессиях). записаться ко мне можно в личных сообщениях: @fivetoone51 свободные окошки: пт, 16.00 мой сайт – http://anatoly.akimov.tilda.ws

так как я учусь сейчас на группового терапевта в русле современного анализа, подумал, что надо больше говорить о том, чем полезны психодинамические группы, чем они отличаются от индивидуальной терапии и почему вообще это здорово. я хожу в группу чуть больше года, она мне много чего дала и продолжает давать, и часто сложно объяснить, а зачем это? кому это нужно? если вкратце, группа помогает лечить пациента тем, что предоставляет ему: 1. пространство, в котором он теоретически может откровенно поговорить обо всех своих чувствах и фантазиях 2. пространство, в котором ему станет понятно, почему ему невыносимо о них говорить 3. пространство, в котором невыносимое станет выносимым можно сказать, что это последовательно меняющие друг друга пространства, в которых происходит встреча с другими и с собой, обмен разными частями друг друга и, в конечном счете, изменение внутреннего ландшафта, который становится более ветвистым, расходящимся и сходящимся, крутым и пологим, но при всем этом разнообразии более цельным и выразительным. все происходит, потому что пациент "осваивает" этот ландшафт, а другие помогают ему в этом и исцеляются сами точно таким же образом.

у клиента, особенно в начале терапии или во время кризисов, мир сильно сужается. в тот момент, когда это происходит, всё перестает восприниматься целостно, то есть, временная и пространственная перспектива становится точкой. эта точка ощущается как место без выхода, вещь, которая просто происходит и доставляет очень много боли. самое тяжёлое в этом состоянии – про него невозможно думать. там, конечно, есть много сырых, необработанных аффектов (стыд, вина, злость, обида), может присутствовать много руминаций (т.е. навязчивых мыслей), и психика в этом месте настолько переполнена, что очень сложно встать в наблюдающую позицию. обычно в такие моменты клиент очень истощен, он переживает сильную безнадежность и беспомощность. и, разумеется, единственный вопрос, который перед ним ставится – это вопрос "что с этим делать?". проблема тут в том, что клиент, как правило, и так делает слишком много. он истощен требованиями к себе и пытается адресовать этот вопрос терапевту, то есть, наконец-то снять с себя эту ношу. мне кажется, очень хорошо переориентировать этот вопрос в другой: "что мы можем с этим не делать?". но, так как такая формулировка может вызвать избыточное количество напряжения, терапевт сначала может просто "вбирать" в себя состояние клиента и давать ему понять, что с этим давлением можно справляться. таким имплицитным способом клиент и сам учится тому, как можно относиться к себе с заботой и сочувствием. ведь очень просто относиться к себе с заботой, когда у нас много сил и энергии, когда мы чувствуем, что нас можно любить. и эта способность утрачивается в те действительно трудные моменты, когда она нам нужна больше всего.

по мотивам некоторых последних обсуждений с коллегами по поводу того, что для терапевта неэтично брать с клиентов предоплату, решил написать пост про этику. хм-хм. что вообще этично? этично ли давать клиентам домашние задания? разве это не является попыткой дисциплинировать его? этично ли брать у клиента деньги за пропущенные сессии? этично ли вообще называть его клиентом, предлагая способ восприятия терапии как "такую же услугу", как и все прочие? этично ли называть его пациентом, медикализируя процесс и сводя человека к объекту наблюдения? этично ли вообще брать деньги за терапию? этично ли их не брать? этично ли говорить пациенту о своих чувствах? этично ли развернуто отвечать (или не отвечать) пациенту в соцсетях? этично ли делиться там же своей личной жизнью? эти вопросы – верхушка верхушки айсберга, и я сразу скажу, что у меня нет ответов на них. я в целом считаю, что вопрос важнее, чем ответ. но это здорово, когда вопросы этики ставятся и есть, например, достаточно точные описания того, как терапевт может злоупотреблять своей властью, нанося вред клиентам. тем не менее, этика бывает разной. если, например, говорить об этике психоанализа, то она упирается в субъективность анализанта. Дмитрий Узланер в своей книге "Объективная субъективность: психоаналитическая теория субъекта" пишет о том, что любые попытки сделать психоанализ научной и объективной дисциплиной (общество дисциплины, ага) неэтичны по отношению к пациентам, потому что утрачивается внимание к человеческой субъективности. там, где ее нет, нет жизни, творчества, свободы. если зайти чуть дальше, то аналитическая этика состоит еще и в том, что нам должно быть больно. мы не можем этого избежать. так Алессандра Лемма писала в своей статье «Горе, меланхолия и машины: прикладное психоаналитическое исследование горевания в эпоху грифботов» про этику горевания Жака Деррида. этика горевания, с его точки зрения, состоит в том, что горе не должно быть прожито. умерший человек не должен ассимилироваться в нас, потому что это предательство по отношению к нему, нарциссический способ стереть различия и сделать человека своей частью, чтобы не было так больно. и...мы снова говорим про предательство, предательство человека как субъекта. подводя краткий итог, мы не можем говорить о какой-либо общей ЭТИКЕ, к которой мы можем обратиться в любой момент. ужас нашей профессии состоит в том, что терапевту придется прийти к своим собственным нормам, которые для кого-то будут совершенно неприемлемы, и это будет тяжёлый путь, крепко связанный со стыдом и виной за свою неидеальность/недостаточность. я точно могу сказать, что если терапевт не рефлексирует об этике, мне это тоже неблизко, это говорит, с моей точки зрения, о непонимании им сложности и неоднозначности терапевтического процесса. тем не менее, мне ближе подходы, которые стараются связать разные практики, а не разграничить их, и уважение к разным методам нашей работы, даже если мы их не понимаем, – важная часть этого и так трудного пути к совместности.