pro_appetit | Нутрициолог Александра Ситнова

Для того, чтобы есть прикорм, ребенок должен находиться в сидячем положении. Не лежа, не полулежа, а сидя. Кто-то усаживает на руки, кто-то в стул. Какой стул выбрать? 🪑 Самый простой Ikea-style, с одной только функцией: сесть и поесть. Они идеально подходят к большинству обеденных столов, легко моются. 🪑 Многофункциональные: и поспать, и поиграть, и поездить за мамой. Именно в них часто детей кормят полулежа, а это опасно! Их главный минус – дети проводят в них слишком много времени, не ассоциируя стул с приемом пищи, могут требовать игрушки. Большинство этих стульев не стыкуются с обеденными столами из-за высоты или подлокотников. 🪑 Растущие стулья, которые будут с вашим ребёнком от прикорма до школы. Удобно, что такой стул «навсегда», но многие дети уже к 3 годам (а кто-то и раньше) пересаживаются на взрослый стул. 🪑Бустеры, которые пристегиваются к обычному взрослому стулу. Не подходят для начала прикорма из-за отсутствия спинки. Удобны для детей старше года, которые хотят сидеть как мама и папа, но с взрослого стула не дотягиваются до тарелки.

Моя новая книга наконец готова к встрече с читателями 😍! О чем она? О первых 1000 днях жизни — уникальном периоде от зачатия до двух лет, когда формируются пищевые привычки и вкусовые предпочтения маленького человека. Для беременных: 🔹Есть за двоих или для двоих? 🔹 Беременная тарелка: что на ней? 🔹 Витамины для здоровой беременности. 🔹 Безопасная еда: что нельзя беременным. 🔹 Первый пищевой опыт малыша: околоплодные воды. Для родителей новорожденных: 🔹 Грудное молоко: питание, созданное природой 🔹 Диета кормящей матери: есть все или ничего нельзя? 🔹 Молочная смесь: от кормилицы к науке 🔹 Недоедает или переедает? 🔹 Кормите по требованию: инструкция к младенцу 🔹 От грудного молока к смеси и обратно: как изменить способ кормления? 🔹 Почему ребенок ест ночью? Для тех, кто начинает прикорм: 🔹 Когда пора начинать прикорм? 🔹 Пищевой интерес 🔹 Почему прикорм — не только новые вкусы? 🔹 Пюре или кусочки? 🔹 Готовить прикорм или покупать готовое детское питание? 🔹 Кабачок или гречневая каша: как выбрать первый продукт? 🔹 А запить? 🔹 Можно и нельзя: версия для самых маленьких Для тех, кто продолжает прикорм: 🔹 Таблица прикорма: что и когда давать? 🔹 Сколько вешать в граммах? 🔹 Как часто предлагать прикорм? 🔹 Снова о кусочках: когда уже точно пора? 🔹 Ловушка удобства: паучи и сонные каши 🔹 Когда ребенок начнет есть сам? 🔹 Правила за столом: еда не игрушка 🔹 Что-то пошло не так Для тех, у кого уже общий стол: 🔹 Детская тарелка от года до двух 🔹 Сладкое и соленое: что делать, если ребенок просит? 🔹 Когда завершать кормления грудным молоком и смесью? 🔹 Ночные кормления: ребенок не наедается? 🔹 Аппетит испортился: что делать? 🔹 Нужны ли ребенку витамины? 🔹 Неофобия: что делать, когда она случится? КУПИТЬ КНИГУ Оплатить книгу вы можете картой любого банка, в России дополнительно работает оплата СБП, ваш банк конвертирует платеж в валюту вашей карты.  Оплаченную книгу пришлет вам бот Tribute.  Чтобы скачать оплаченную книгу, перейдите в бот Tribute и последним сообщением в нем вы увидите файл для скачивания. ❔ Если у вас есть вопросы, связанные с книгой, напишите на info@proappetit.com

Опять постучали с дна…. Нельзя мазать детям губы едой, обмакивать соску в еду, наливать прикорм в бутылочку. Прикорм – это однородная еда ложкой или кусочки вилкой или руками. «Наяривал аж глаза светились» – это не радость от еды, а испуг от того, что привычная соска изменилась

Часто встречаю утверждение, что причина лишнего веса – избыток еды в магазинах. Но семьях с регулярной нехваткой еды дети в 1,5 раза чаще имеют избыточный вес.  Это связано с тем, что когда еда появляется, родители пытаются чрезмерно кормить детей, впрок.  🔸 Родители могут перекармливать детей смесью, настаивая, чтобы ребёнок допил, когда он уже сыт. В результате ребёнок может получать на 20-30% больше смеси, чем ему необходимо. 🔸 Родители могут использовать необоснованный докорм смесью при грудном вскармливании, полагая, что неполноценное питание мамы делает молоко непитательным. 🔸 В таких семьях зачастую прикорм начинают в возрасте ранее 4 месяцев, руководствуясь необходимостью выхода мамы на работу и высокой ценой смеси. 🔸 В рацион детей могут включать большое количество добавленных жиров, сахара, чтобы дать больше калорий. Середина 20 века была периодом нехватки еды во всех странах. Сейчас многие снова столкнулись с этим в разных вариантах: переезды и необходимость заново собирать свою корзину, сбои поставок, рост цен. Причем сталкиваются с этим не только люди с очень низкими доходами, но и те, кто еще пару лет назад ни в чем себе не отказывали.  В результате рацион семей может стать или уже стал менее разнообразным, у детей более заметны колебания аппетита, когда привычные продукты и марки недоступны. Несмотря на это важно сохранять разумность в кормлениях. Меньше еды и разнообразия сегодня не требует усиленного кормления завтра: дефициты не возникают за один день и даже за один месяц.  🔸 Если ребенок начал есть меньше, не настаивайте, наблюдайте, обычно аппетит возвращается постепенно, даже если любимые продукты все еще недоступны.  🔸 Если сейчас доступно меньше еды, меньше фруктов и овощей, мяса или рыбы, то когда они станут доступны, не нужно кормить «и за вчера». 🔸 Если сейчас не доступно много разных продуктов, приходится обходиться ограниченным набором – так тоже можно. Спустя время разнообразие вернется за счет привычных продуктов или новых находок.

Гипоаллергенная гречка в странах с высокой популярностью продукта в рационе становится причиной пищевой аллергии у 0,1-0,4% людей (сопоставимо с кунжутом и немного ниже, чем соя – оба этих продукта входят в число частых аллергенов). Гипоаллергенный рис входит в тройку триггеров гастро-формы аллергии, наравне с молоком и овсом. Именно поэтому универсальные гипоаллергенные диеты не работают, а в большинстве случаев приводят к ненужным ограничениям рациона, усилению избирательности у детей и возникновению дефицитов некоторых витаминов и минералов. Как и чем кормить ребенка с аллергией – читайте по подписке.

Иногда, при АБКМ родители могут столкнуться с отказом ребёнка от груди. Попав к не слишком хорошему врачу, вместо поиска причины они получат рекомендацию «кормить как угодно», консультант по гв в этом случае также не поможет: ведь ребёнок испытывает боль в животе после порции молока и отказывается от того, что причиняет боль. Вас должно насторожить сочетание этих признаков (La Leche League): ✅ ребёнок выглядит голодным, ищет грудь, но после 1-2 глотков с плачем бросает грудь и это происходит в каждое кормление; ✅ ребёнок отказывается от груди, но в отличии от обычного отказа от груди, отказывается и от бутылочки, шприца, ложки со сцеженным молоком; ✅ ребёнок отказывается от груди не только во время бодрствования (как при обычном отказе от груди), но и во сне; ✅ несмотря на значительный объем питания (при кормлении сцеженным молоком) ребёнок не набирает вес или набирает крайне медленно. ❗️Однозначных доказательств связи отказа младенцев от груди с аллергией к белкам коровьего молока нет. Не любой отказ от груди или смеси означает аллергию, как и не каждая аллергия может приводить к отказу от груди или смеси. Каждый из признаков выше может говорить о проблемах в организации грудного вскармливания или о рефлюксе, но если консультант по гв не помог, а накормить ребёнка вы можете только насильно вливая молоко через плач – обратитесь к педиатру/гастроэнтерологу/аллергологу, которые работают по принципам доказательной медицины и помогут вам прийти к кормлениям без насилия.

Дети с пищевой аллергией обычно более избирательны, чем их сверстники без аллергии. Одна из причин – им с раннего возраста многое нельзя, их учат обращать внимание на составы и опасаться еды. Вынужденная подкрепленная неофобия. Самыми сложными для планирования рациона становятся аллергия на белок молока и яйца: ведь это компоненты многих блюд, удобные перекусы и простые завтраки, которые становятся недоступны. Один из самых частых вопросов, которые мне задают – чем заменить аллергены в рационе. И весь август мы будем разбираться с этим в моем закрытом канале. 3.08 Пищевая аллергия: можно ли ее избежать? 5.08 Какие продукты вызывают аллергию, а какие – нет? Гипоаллергенная диета. 10.08 Аллергия на белок коровьего молока. Чем заменить молоко в блюдах и где брать кальций? Смеси для детей-аллергиков. 12.08 Аллергия на яйцо. Чем заменить яйца в выпечке. Омлеты без яиц. 17.08 Аллергия на пшеницу vs целиакия. 19.08 Аллергия на фрукты и овощи. Перекрестная аллергия. Как есть достаточно овощей и фруктов? 24.08 Аллергия на рыбу и морепродукты: где брать омега-3? 26.08 Аллергия на орехи: почему их запрещают в детских учреждениях? 31.08 Аллергия на сою. Стоит ли избегать соевый лецитин? ПОДПИСАТЬСЯ Какое время, такие и мелкие условия: Платежный сервис Tribute – самостоятельный платежный сервис, который не входит в структуру Telegram. Платежи с использованием банковских карт, которые проходят через Tribute, поступают напрямую авторам, а не в Telegram.

Дней, когда мать не была виновата в аллергии снова 0. 💬 Мамочка что-то съела 💬 Мамочка тревожная 💬 Мамочка гиперопекающая И вместо того, чтобы рекомендовать уход за кожей, исключить продукт-виновник и рассказать о перспективах, маму «кошмарят» диетами на А4 и проработкой травм. Если у вашего ребенка аллергия, вы в этом не виноваты. Никогда.

Почему кормить по норме – плохая идея? Любые нормы – это ориентир, а не строгое предписание. Они показывают примерную потребность в пищевых веществах. Норма включает диапазон значений: от минимально допустимого, через эталонное потребление, к максимально допустимому.  Даже там, где норма устанавливается в виде минимальной потребности, будут люди, для которых цифра ниже окажется нормальной и не приведет к дефициту питательных веществ. Например, некоторые исследования потребления железа детьми показали, что вне зависимости от выбранного типа прикорма, предпочитаемых ребенком продуктов, а также оцениваемой родителями разборчивости, среднее потребление железа у детей как в возрасте до года, так и в возрасте 2-4 лет находится ниже нормы ВОЗ. В то же время у многих из обследованных детей не было обнаружено дефицита железа. Вместо норм важно ориентироваться на общие показатели здоровья и развития, отсутствие клинически выраженных дефицитов питательных веществ.

Когда пора предлагать прикорм по «правилу тарелки»? Никогда! Гарвардская тарелка — это ориентир, а не строгое правило «как надо есть». Задача прикорма — познакомить ребенка с максимальным количеством продуктов, при этом на протяжении всего прикорма грудное молоко или смесь занимают значительную часть рациона (а в Гарвардской тарелке – нет). Чем младше ребенок, тем хаотичнее его интерес к еде: сегодня он впервые увидел спагетти и отказывается от всего остального, а завтра с удовольствием пробует спелые ягоды. Пытаться регулировать его интерес не нужно и для этого интереса вредно. У детей зачастую больше приемов пищи, чем у взрослых, а потому собирать «идеальную тарелку» сложнее. Иногда прием пищи может состоять из 1-2 продуктов и это ок. Если вы формируете свои приемы пищи по принципу тарелки, вы можете предлагать ребенку все те же продукты, что едите вы, но не пытаясь регулировать «многовато овощей, пора есть рыбу», «мало каши, ягоды не дам».

Если ребенок может поперхнуться едой лежа, то почему кормить грудью или из бутылочки можно лежа? ✔️ консистенция: грудное молоко и смесь, в отличие от кусочков или густой еды, не блокируют дыхательные пути. Ребенок может поперхнуться, но успешно откашляться. ✔️ состав: несмотря на то, что грудное молоко и смесь могут попасть в легкие, они крайне редко вызывают аспирационную пневмонию. При этом кусочек яблока или морковки, а также каша могут привести к ней. ✔️ группы риска: поперхивание и аспирация молоком и смесью чаще встречаются у младенцев с рефлюксом или при гиперлактации у мамы, но очень редко у здоровых младенцев.

У вас двойня 👩‍👧‍👧, и если с гв и смесью вы уже немного освоились, то прикорм вновь поселил в голове миллион вопросов: как их кормить 🤯? 💡 Хорошая новость: двойням, тройням легче осваивать навыки еды, потому как всегда есть партнёр и образец. Даже если родители не едят с детьми. Но есть и сложности: ✅ Дети разные, у них в разное время появляется пищевой интерес, зачастую разной степени выраженности. Вам придётся решать: ждать интереса у каждого или начинать одновременно? ✅ Разные темпы развития: готовность к кусочкам, наращиванию порций, пользованию приборами. И тут вновь выбор: форсировать более медленного или тормозить более быстрого? А может кормить в своем темпе каждого? ✅ Разные вкусовые предпочтения. Один любит каши, другой овощи. Один любит липкое, другой сыпучее. И здесь неизбежны переживания, что один сыт, другой нет. ✅ Отказы, бурные игры за столом, снижение пищевого интереса у одного ребенка почти всегда приводят к копированию поведения другим. А потому родителям приходится быть в 100 раз более чуткими к поведению детей. Кормление каждого из двойни в своем темпе – сложная задача, хотя она и более «полезная» для привычек в будущем. Как правило родителям удобнее единый темп. В этом случае следуйте за более медленным малышом: если он не будет успевать, он начнет отказываться. А спешащего всегда можно немного «нейтрализовать»: 👉🏻 дать возможность есть самому; 👉🏻 дать больше возможностей изучения еды; 👉🏻 кормить первым. И да, ваши дети могут есть разное количество прикорма, пить разное количество молока или смеси, спать разное количество часов в одном возрасте. Они разные, это нормально.

Если вы подписаны на мой блог давно, то знаете, что главное правило прикорма — ребенок сидит. ❌ Не лежит на животе, не лежит в шезлонге, в автолюльке, не стоит на стуле или в башне помощника, а еще не подползает и не подбегает за очередным кусочком, уходя с ним во рту. Когда ребенок сидит: ✅ ему удобнее есть плотную пищу и кусочки; ✅ еда естественно движется в пищевод, а не в нос или дыхательные пути; ✅ легче откашлять и вытолкнуть еду, с которой не справился; ✅ легче увидеть, что что-то не так: подавился, поперхнулся. Сидеть — не значит садиться. Навык сидеть (удерживать корпус в положении сидя с опорой руками на пол/колени взрослого или спиной на спинку стула/живот взрослого) формируется раньше, чем навык принимать положение сидя самостоятельно. Нет никаких доказательств, что нормальный ход моторного развития: сидит 🔜 садится может оказаться вредным. Большинство детей способны сидеть к 6 месяцам, а если ребенок не может сидеть, прикорм стоит отложить. Садиться он научится позже и это нормально.

Вопросы больше не принимаю 💬 Есть время ответить на вопросы 👇🏻

Что делать с избыточным весом? Конечно снижать. Только если речь не идет о детях до двух лет! Большинство младенцев набирают вес внутри диапазона нормального веса. Но некоторые дети выходят из него вверх, иногда значительно. Обычно родителям советуют кормить реже, вводить прикорм овощами и поскорее заменить грудное молоко или смесь прикормом. 🚩 Но это опасно для роста и развития ребенка: он будет получать недостаточно энергии, минералов, витаминов. К тому же активный прикорм часто связан с настойчивостью, а значит и повышает риск отказа от еды. Что важно делать: ✔️ оценить риски ожирения с учетом семейной истории и течения беременности с детским эндокринологом; ✔️ избегать кормлений во сне, особенно из бутылочки – это может приводить к перееданию; ✔️ отложить прикорм до появления пищевого интереса – ранний прикорм сам по себе повышает риски избыточного веса; ✔️ проверить правильность разведения смеси, если ребенок ест смесь; ✔️ кормить по требованию, не выдерживая строгих интервалов – долгие перерывы без еды нарушают регуляцию голода. Если вы уже начали прикорм, то: ❌ нет кашам из бутылки; ❌ нет добавленному сахару, в том числе концентрату сока и сладким творожкам и кефирам; ❌ нет паучам, сокам. Это дополнительные риски, которые вам не нужны. 💡 У большинства детей с избыточным набором веса в первый год, после первого дня рождения динамика веса замедляется, а к 2-2,5 годам на фоне увеличения роста, они входят в диапазон нормального ИМТ.

Вафли из всего - новый тренд в питании избирательных детей. 🧇 Не ест мясо? Вот 200 рецептов вафель из мяса, рыбы и печени. 🧇 Не любит овощи? Забирайте 500 рецептов вафель с чайной ложкой овощей в каждой. 🧇 Отказался от каши? И ее в вафли! Не пропадать же добру? 🧇 Не можете заставить есть бобовые? Пеките вафли из фасоли и чечевицы. 🤷🏼‍♀️ Но это только закрепляет избирательность: помимо того, что ребенок не знает «как выглядит шпинат и какой он на вкус», он еще и привыкает к одной конкретной форме подачи. И вместо проблемы «не ест мясо и овощи» вам приходится решать проблему «ест только вафли». Пока вам нравится печь вафли, а ребенок не ходит в сад и школу, это никому не доставляет неудобств. Но вафли вам точно надоедят. Ребенок столкнется с едой вне дома. И в момент, когда он начнет пропускать приемы пищи, вы будете думать, что у него нарушение пищевого поведения или даже ARFID. Хотя у него лишь подкрепленная избирательность. Быстрая проверка: вафли у вас на столе норм или стрем? ✅ вы готовите их потому, что вам или членам семьи нравятся вафли; ✅ ваш ребенок ест все ингредиенты вафель в других формах/блюдах; ✅ если не будет вафель, ребенок все равно будет сыт; ✅ вафли - одно из многих блюд в вашем меню, а их вариации не направлены на приучение к нелюбимому; ✅ без вафель рацион ребенка и семьи не изменится по набору продуктов. ❌ вафли - это ежедневное блюдо на столе; ❌ вы готовите вафли для ребенка, и другое для остальной семьи; ❌ большинство ингредиентов вафель ребенок не станет есть в другом виде; ❌ некоторые ингредиенты вы добавляете в почти незаметном количестве - иначе ребенок откажется есть; ❌ если нет вафель, ребенок останется голодным; ❌ количество продуктов, которые ребенок ест не в виде вафель - менее 10.

Младенцы с рефлюксом чаще других имеют сложные отношения с прикормом: более позднее появление пищевого интереса, малые порции прикорма, большая избирательность, отказ от овощей, фруктов и ягод. При этом они чаще других сталкиваются с настойчивыми кормлениями, поскольку их отказ от грудного молока и смеси «лечат» не дробными кормлениями, а ранним вводом прикорма большими порциями, нередко – полулежа, что только усиливает дискомфорт. Дробные и частые кормления грудным молоком и смесью, ненастойчивый прикорм строго сидя, осторожное знакомство с сочными овощами и фруктами работает для таких детей лучше. Интерес к еде и заметные порции прикорма могут появиться у них после 10 месяцев. При сохранении положительной динамика веса — это ок.

💬 Ребенок не ест свою еду, лезет во взрослую тарелку и не дает поесть. Приходится кормить отдельно, а сами едим, когда спит. Вы только что прочитали рецепт отказа от прикорма. 💡 Дети хотят пробовать то, что видят в тарелках и ртах родителей каждый день: так они понимают, что еда безопасна, вы съели и выжили. И если у вас во рту шоколадка, то ребенок захочет её, а не полезное пюре из кабачка и цветной капусты. И даже если у вас кабачок на гриле, а у ребёнка кабачок из банки – его кабачок априори «опасная еда»: мама не ест. Если в вашем меню засохший сыр, корочка хлеба и остывший чай, которые ребенку давать не хочется, начните есть или хотя бы пробовать приготовленное для него: так доверие к еде повысится, а ваше питание разнообразится. 🆘 «Ребенок отказывается от каш» – но вы их не едите, только хлеб и макароны. 🆘 «Ребёнок плохо ест овощи» – так и вы едите их раз в неделю. 🆘 «Не хочет есть мясо» – семья тоже его почти не ест, а вот яйцо и рыбу да (но боятся дать ребёнку). 🆘 «Фрукты вот сладкие любит, а брокколи и кабачок неохотно» – в рационе семьи 5-7 видов фруктов на столе каждый день, а брокколи и кабачок пару раз в месяц. Чем больше общей еды в ваших тарелках, тем лучше будет есть ребенок

Кто подогревает детям йогурт и мороженое на водяной бане🥶? Пост для вас ❤️! 🥳Детям можно есть холодное🥳. И даже очень холодное. Им можно это всё с начала прикорма. И нет, они не заболеют 🤧🤒. 🌡Вся еда, попавшая в рот, быстро нагревается до температуры тела. Небольшие кусочки или маленькие глотки позволяют порции еды или напитка нагреться во рту до комфортной температуры. 💡 Холодная еда и напитки могут облегчить болезненность при прорезывании зубов, при боли в горле. 💡 Избирательным в еде детям легче есть холодное, нежели горячее: чем холоднее пища, тем слабее запах, а значит легче попробовать. 🥵 Горячая еда гораздо опаснее холодной, потому что может вызвать ожог щек, губ, языка. ⚠️ Желудку не нужно горячее, ему вполне подойдет пища, подогретая до температуры тела в процессе жевания и глотания. 🤷🏼‍♀️ Горячая еда не способствует пищеварению, не улучшает всасывание полезных веществ из пищи. ☕️Горячие напитки – не обязательная часть приема пищи. Можно пить холодную воду. Пища не превратится в неперевариваемый комок, не пройдет транзитом и не начнет гнить. Истории про «поел холодное и жирное, не выжил» – это не имеющие подтверждения страшилки. Более вероятная связь «поел недостаточно приготовленное или то, что хранилось неправильно, заболел листериозом». Горячее и холодное — это вопрос предпочтений. Если ваш ребенок любит холодные макароны, холодный борщ или не может ждать, пока йогурт нагреется – позвольте ему есть так, даже если вам самим невкусно.

Ее называют гипоаллергенной, но на самом деле любая клубника настолько же аллергенна, насколько яблоки: то есть очень-очень редко. И у клубники, и у яблок наиболее частый механизм реакции — это перекрест при поллинозе. Некоторые люди с поллинозом могут лучше переносить белую клубнику, но не все. Любую клубнику можно и беременным, и кормящим грудью, и детям с начала прикорма.