Адаптационное моделирование

Как алкоголь помогает пережить стресс? Алкоголь просто делает тупее, поэтому все угрозы не так остро воспринимаются.

Выгорание это способ психики хоть как-то обратить ваше внимание на то, что вы идете против себя самого.

Почему я занимаюсь темой адаптации? С 14 года в Украине война. С 22 года полномасштабная. Все время я живу в Киеве и работаю травмотерапевтом. В практике я наблюдаю и исследую как работает адаптация там, где психика сталкивается с беспрецедентным уровнем угрозы. Неопределенность, нагнетание саспиенса в СМИ, регулярные обстрелы, нарастание внутренней напряженности и конфликтов. Угроза рандомна, потери огромны. С 15 года я занялась темой стрессоустойчивости и профилактики травмы. Понятно что реакции на угрозы и потери неизбежны, но мне интересно как предотвращать негативные последствия длительного напряжения. Тяжело ли держать баланс когда кажется, что мир рушится? Да. Возможно ли? Зная свои особенности и занимаясь профилактикой - да. Замечая где траты на адаптацию оказывается слишком дорогими можно постепенно вернуться к динамическому балансу и избежать того, чтобы стресс стал разрушителен для тела и психики. Кроме того интерес к теме адаптации у меня и личный. Мой жизненный путь сам по себе дорога из дезадаптации в адаптацию.

Дезадаптация это адаптация которая обошлась телу и психике слишком дорого.

Суицидников принято представлять мрачными ребятами гундящими про умруумру, поэтому столкновение с ситуациями где после совершенного самоубийства у окружающих шок тяжелый шок: - Даже подумать такого не могли… Увы, заметить то, по что знаешь. На что обращать внимание? Кроме очевидных симптомов, вроде классических проявлений хронической депрессии есть ещё неочевидные маркеры о которых важно знать как терапевту, так и тем, чьи близкие находятся в зоне риска, например, страдают от затяжных последствий стресса или находятся в сложных жизненных обстоятельствах. Сам по себе фактор может ни о чем не говорить, поэтому важно обращать внимание на количество факторов и их комбинацию. Поведенческие маркеры - Приведение дел в порядок: составление/пересмотр завещания, раздача личных вещей, урегулирование долгов - Внезапное — необъяснимое улучшением обстоятельств — спокойствие после периода выраженной тревоги или депрессии (признак принятого решения) - Прощальные жесты, замаскированные под обычные: неожиданные звонки старым знакомым: - просто хотел сказать спасибо/извиниться - Уход от привычных социальных контактов при внешне сохранной функциональности (работает, выполняет обязанности, но эмоционально “отсутствует”) Вербальные маркеры непрямые - Разговоры о бремени для других (“вам без меня будет легче”) - Фиксация на теме исчезновения, покоя, конца пути без прямых суицидальных высказываний - Черный юмор на тему смерти, который раньше был нехарактерен Соматические/аффективные - Ангедония, слитая с алекситимией: радость отсутствует, эмоции тяжело определить - Диссоциативная отстраненность Контекст военных/ПТСР-клиентов - Ощущение невидимой стены между собой и миром живых, вина выжившего, чувство, что должен был умереть там - Ритуализированное прощание с оружием/снаряжением

Тяга к экстриму она, как правило, не к самому экстриму, а к состоянию расслабления которое возникает после.

База адаптационного моделирования адаптационная матрица, репертуар и диапазон стресс реакций, аллостатическая нагрузка, факторы хронизации стресса, подбор рекомендаций

При адаптационной диагностике составляется адаптационный профиль — диагностическое описание адаптационной системы клиента. Он включает карту ресурсов, уязвимостей, ведущих реакций, их диапазона, рисков и мишеней помощи. Профиль не является диагнозом и не фиксирует человека навсегда. Он описывает текущее состояние и историю формирования адаптаций. Один и тот же человек может иметь высокий ресурс в одном факторе и выраженный риск в другом. Например, сильный когнитивный контур может помогать анализировать состояние, но при слабом операциональном ресурсе превращаться в руминативность и гиперконтроль. @nepiko

- Я со всем справляюсь — ничего не испытываю! Такое совладание принято носить как личное достижение и трофей. Но отсутствие чувств, ни желаний ни страсти это, увы, не сила характера, а диссоциация: отключение от восприятия переживаний вместо их проживания и переработки. Диссоциация помогает в моменте вынести невыносимое. Но в хронической диссоциации пропадают не только негативные эмоции, а и позитивные, они кажутся слишком затратными. Психике проще вырубить канал целиком, чем разбираться, что там — горе, злость, страх. Диссоциация похожа на жизнь под наркозом: боли нет, но жиза как во сне. Если вы который год ничего не чувствуете это симптом на который стоит обратить внимание. ADM помогает разобраться в причинах такого состояния и вернуться к тому, чтобы переживать мир, а не отдаляться от него.

Для тревожного человека потерю часто легче переносить чем угрозу. В потере появляется определенность, а вот в угрозе хоть потеря ещё предотвратима, но в этом и проблема, что выбрать, как действовать чтобы минимизировать потерю, одна сплошная неопределенность.

Выгорание это не поломка. Психика и тело выбирают режим экономии там, где пополнение ресурса меньше, чем расход. Экономия на эмоциях: при непереносимых обстоятельствах эмоции выгодней вырубить, чем продолжать на них тратить и перегревать систему. Потеря интереса: чем меньше интереса, тем больше снижаются лишние траты и есть вероятность, что человек доберет отдых, вместо того, чтобы продолжать носиться. Работа на автомате: автомат снижает траты на раздумья и выбор. Выгорание это нарушенный вектор адаптации, оперативная адаптация направленная на выживание приводит не к совладанию, а к дезадаптации. Если психика уже перешла в режим экономии это не снимается обычным отдыхом. При нарушении вектора адаптации психика и тело не воспринимают отдых и восполнение ресурса как сигнал того, что можно переставать экономить. Усталость — это дефицит ресурса. Она лечится отдыхом, сном, паузой. Дезадаптация — вектор адаптации который помогал в моменте, но продолжает работать после того, как задача решена. Даже если ресурс компенсирован, а вектор не изменен вы можете спать по десять часов и просыпаться обратно в выгорание. Большинство пытается лечить дезадаптацию так усталость: отпуск, отдых, «просто выспаться». А у них — сбитый вектор адаптации, который без разбора будет воспроизводить себя в любых условиях, хоть на море, хоть дома. Работа с выгоранием связана не только с возвращением баланса, а и с тем, чтобы психика могла считать, что баланс восстановлен и можно переходить в другой режим работы с вернувшимся интересом, радостью и вовлеченностью в процесс.

Классические исследования (включая работы на приматах и людях) показывают: не столько интенсивность стрессора определяет вред, сколько субъективное ощущение предсказуемости и контроля над ситуацией. Это частично объясняет, почему два человека в одинаковых внешних условиях могут иметь совершенно разную физиологическую цену адаптации — вопрос не только в нагрузке, но и в модели совладания.

При длительной активации симпатической системы миндалевидное тело становится гиперчувствительным, а префронтальная кора — регулятор рациональной оценки риска — теряет тормозящую функцию. В результате человек начинает реагировать тревогой на нейтральные стимулы: система дает сбой так как происходит сбой калибровки.

При хроническом стрессе устойчиво повышенный кортизол буквально уменьшает объём гиппокампа — структуры, отвечающей за память и консолидацию новых воспоминаний. Это одна из причин, почему при выгорании люди жалуются на "туман в голове" и провалы в памяти — это не метафора, а измеримый нейробиологический эффект.

Так, за год практики курс по адаптационному моделированию становится все более объемным и интересным. Но так как я работаю с темой адаптации и стрессоустойчивости 10 лет, то кроме теории у меня много практического материала. На обучении я даю простую и понятную систему которая помогает лучше знать свои особенности и диагностировать и находить практические приемы для профилактики или выхода из дезадаптации у клиентов. Сейчас набираю новую обучающую группу, до 7 человек. Скорее всего это будет 2 субботы с 10 до 15, точные даты скажу, когда наберется группа. Запись @nepiko

Векторы адаптации 1. Физиологический / регуляторный вектор - Адаптация: гибкая мобилизация и восстановление, окно толерантности расширяется под нагрузкой - Дезадаптация: хроническая гипер- или гипоактивация (застревание в симпатике или дорсальном вагусе), сужение окна толерантности, соматизация 2. Когнитивный вектор - Адаптация: переоценка ситуации, гибкость атрибуций, допуск неопределённости - Дезадаптация: катастрофизация, ригидные схемы, туннельное мышление, магическое переобъяснение травмы задним числом 3. Эмоционально-регуляторный - Адаптация: дифференциация аффекта, толерантность к амбивалентности - Дезадаптация: алекситимические паттерны, эмоциональное затопление либо диссоциативное отключение 4. Поведенческий / стресс-реактивный — - Fight и Flight как адаптивные, если ситуативны и обратимы → дезадаптивны, если становятся диспозицией (хроническая агрессия/избегание вне контекста угрозы) - Freeze адаптивен как краткая ориентировочная пауза → дезадаптивен как хроническое оцепенение/прокрастинация - Submit адаптивен как тактическое подчинение → дезадаптивен как выученная беспомощность - Attach адаптивен как поиск ресурса → дезадаптивен как тревожное цепляние/слияние 5. Реляционный / социальный** - Адаптация: гибкость ролей, способность и просить, и отказывать - Дезадаптация: фиксация в одной позиции (например, вечный спасатель/жертва — тут прямо драматический треугольник) 6. Идентичность / смысловой вектор - Адаптация: интеграция опыта в нарратив без утраты связности себя - Дезадаптация: фрагментация идентичности, диссоциативная инкапсуляция опыта, или наоборот — сверхидентификация с травмой как единственным источником смысла

Нарциссическая адаптация формируется там, где регуляция самооценки не смогла интернализироваться как автономная функция и осталась зависима от внешнего объекта — либо потому что объект недодавал (Кохут), либо потому что объект был угрожающим настолько, что потребовалась защитная грандиозная конструкция вместо здоровой интернализации (Кернберг).

Адаптироваться это держать баланс между расходами на адаптацию и восстановлением этих расходов, а так же отсутствие перерасхода ресурсов в случае если адаптация не требуется.

Магическое мышление в попытке взять все угрозы под контроль: пока думаешь про все возможные угрозы — предотвращаешь то, что они могут произойти.